當前位置:偏方大全网 - 藥品查詢 - 天津門特辦理條件

天津門特辦理條件

需要下列條件:

(1)辦理門特需要符合門診特殊病種的疾病範疇,主要包括冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術後、帕金森、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、肝豆狀核變性、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、癲癇、丙型肝炎、肝移植術後、造血幹細胞移植術後等;

(2)門特即門診特殊疾病,是慢性病患者享有的壹種福利。

辦門特要什麽手續

1、首次申請須在每季度最後壹個月15日以前,備齊申報病種的相關病歷資料、壹張近期1寸免冠照片;

2、初審醫院收組織本院醫療專家診查並初步鑒定;

3、城鎮職工基本醫療保險專家委員會進行集中評審;

4、經市專家委員會評審通過的,當月開始享受基本醫療保險特殊病種門診待遇。

門特費用報銷比例有所不同:

因發生費用類別及項目的報銷政策不同,所處醫保計費段待遇也有所不同,主要包括以下幾種情況:

1、城職患者(在職、退休)年度住院與門特費用累計在5.5萬元以內按85%或90%比例報銷,在5.5萬元以上部分按80%報銷。

2、醫保規定有部分藥品及檢查為增負項目,“增負”即個人多擔負5%~35%比例不等的自費金額。

3、發生費用項目中可能存在某項自費項目。患者交費後應認真查看收據右側的清單,凡清單上註明“增負100%”的項目即為自費。

法律依據

《中華人民***和國社會保險法》

第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。

第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

  • 上一篇:醫療改革最新政策2023解讀
  • 下一篇:香港疫情嚴重,霍啟剛郭晶晶上街當誌願者,被批評是在作秀,妳怎麽看?
  • copyright 2024偏方大全网