藥物流產應該如何服藥？

藥物流產，是人工流產的壹種，是指在妊娠早期，通過服用藥物不手術而終止妊娠的方法，與手術流產相比，適用於停經49-56天以內，年齡不超過40歲的婦女。藥物流產是近年來廣泛應用的終止妊娠的人工流產方法，藥物流產具有簡單、有效、無創等優點，但藥物流產也有壹定的危險性，可能導致大出血、心血管疾病暴發等，本文僅為知識性介紹，如需進行藥物流產，請在醫生指導下實施。藥物流產的原理用天花粉、蕪箐帖、前列腺素、米非司酮等藥物，抑制垂體和卵巢功能或直接作用於滋養細胞的變態反應，促使流產。這些藥物均可置於宮腔內，所以現在臨床上使用最多的是米非司酮（Ru-486，壹種抗孕酮自體藥）聯合米索前列醇（oprostor）口服米非司酮於80年代初由法國人首先引進，1985年後我國也研制成功。米非司酮具有阻止受精、誘導月經和促進宮頸成熟的作用。其原理是通過競爭子宮內膜（孕酮）中的孕酮受體，阻斷孕酮的作用，使妊娠的孕酮變性、出血、壞死，直至流產。米索前列醇對子宮收縮起作用，使排出的胚囊自行排出子宮。這種藥物只需連續服用 3 天，前 2 天在家裏或工作場所服用，每次壹片，每天 2 次。第3天服藥後，到醫院門診觀察6小時。藥物流產適應人群 1、停經49-56天內，確診為早孕，年齡在40歲以下且自願要求終止妊娠的健康女性。2、不適合做人工流產的高危妊娠，如產後、近期剖宮產後、近期人工流產後、連續多次人工流產、子宮位置異常、生殖道畸形、有子宮穿孔史、盆腔脊柱肢體畸形及膀胱不能取出截石位等。3、對手術流產有恐懼心理的女性。不適合藥物流產的人群 1、腎上腺疾病、糖尿病、甲狀腺疾病等肝、腎功能異常者，各器官良、惡性腫瘤，血液病或血栓、高血壓者。心、肝、腎疾病患者及腎上腺皮質功能不全者； 2、前列腺素類藥物禁忌癥：心臟病、青光眼、哮喘、胃腸功能紊亂及過敏體質者。3、宮內節育器妊娠者。4、疑似宮外孕者。5、吸煙>10支/天或酗酒者。6.距離醫療單位較遠，不能及時就醫者。7、過敏體質者 8、貧血者 9、長期服用利福平、異煙肼、抗癲癇藥、抗抑郁藥、西咪替丁、阿司匹林、消炎痛、巴比妥類藥物者藥物流產的副作用藥物流產的副作用之所有米非司酮副作用不明顯，主要為加重早孕反應、乏力等。前列腺素類藥物的副作用主要是胃腸道反應，如惡心、嘔吐、腹瀉及因子宮收縮可產生下腹痛，個別人有發熱、頭暈、皮膚潮紅和麻木等癥狀。為了預防或治療胃腸道副作用，可在用藥前後服用復方苯乙哌啶或胃復安，腹痛嚴重者可給予杜冷丁或阿托品鎮痛解痙。但要避免使用抗前列腺素消炎止痛藥、氟米特酸或水楊酸制劑。米非司酮已被證明會導致少數孕婦流產。80% 的孕婦在使用前列腺素類似物後 6 小時內排出絨毛膜濾泡；約 10% 的孕婦在服藥後 1 周內排出絨毛膜濾泡。因此，只要有出血，就必須註意排出情況。如果在家中排出組織，必須帶去看醫生，以確定是否為絨毛組織。根據絨毛膜胎囊是否排出，在用藥後的 8 至 15 天內，按照醫生規定的時間到用藥的醫療機構復診，以確定藥物流產的效果。如果醫務人員確定藥流失敗或流產不全，就必須進行人工流產來終止妊娠。藥物流產時雖然絨毛膜卵泡已經排出，但子宮內的蛻膜組織排出較慢，所以出血時間較長，平均為18至20天。有些婦女由於出血量大、時間長，可能會引起貧血或並發子宮內膜炎、盆腔炎等疾病。因此，藥物流產壹定要到有急診刮宮手術和輸液等醫療機構，在經過專門培訓的醫生的甄別指導下應用，並按規定用藥、觀察、隨訪，以便及時發現問題，及時治療。萬壹孕婦出現大出血、腹痛、發熱等意外情況，應及時到用藥的醫療機構就診。即使藥流成功，所有正常女性，流產後也應采取有效的避孕措施。臨床上發現，很多女性在藥物流產後月經還沒來，或者在沒有采取避孕措施的情況下，短時間內又懷孕了。其實，無論是人工流產還是藥物流產，對孕婦的身體健康和心理都有壹定的影響，所以要做到少而精。