NHK : 如果是癌癥晚期...癌痛通常是嚴重和長期存在的...嗎啡類止痛藥...確實是大多數腫瘤科醫生的首選...因為在長期使用的情況下...嗎啡比起用其他類型的止痛藥...會較少讓病人出現胃出血...胃潰瘍...或腎衰竭等癥狀...然而...當疼痛度越來越高...嗎啡的劑量也越用越大時...頻繁的口服嗎啡...反而會造成不方便...而且病人可能因癌癥本身...或腸胃消化道的吸收不穩定...無法再口服止痛藥...這時候...建議改用嗎啡貼片...因為這是很方便的劑型...它可以經皮下吸收...免除了口服藥物的不便...貼片藥物的緩慢釋放...讓病人血中藥物的濃度也趨於穩定...因此.. .病人疼痛的起伏...也可以盡量減少...和口服的嗎啡相比...貼片的止痛效果...是口服嗎啡的75~ 100倍...換句話說...只需要傳統嗎啡劑量的1%...便可以達到止痛效果...但這些藥物...仍有其特有的副作用...病人使用時.. .仍須小心...首先...1定要遵照醫生的指示用藥...特別是初次使用貼片的病人...更須依照處方調整用藥...因為貼片藥物的吸收.. .要經過大約6小時...才能達到穩定的血中有效濃度...所以在首次使用的前面數小時...不宜立即停用原止痛藥...二者使用時間應該要有重疊...原止痛藥至少要在12小時以後...才可慢慢停藥...持續使用貼片過程中...如果有突發強烈疼痛的情形...可先以短效口服嗎啡錠...緩和癥狀...再依據所需劑量調整貼片的使用...自行加貼嗎啡貼片...也不會立即產生止痛效果...而且容易因藥物的劑量過重...而導致嚴重的副作用...例如呼吸抑制...意識不清等典型的嗎啡中毒癥狀...其次...嗎啡貼片的藥物吸收...是經由皮膚緩慢的進入循環系統...再分布全身...因此需貼在適合的位置...就是不容易因為活動而脫落的部位...而非痛哪裏...就貼哪裏...因此若病人已經是嚴重營養不良的至惡病質...貼片可能無法穩固地貼在病人身上...故此類病人...不壹定適合使用此嗎啡貼片...長久以來...對於麻醉止痛藥的刻板印象...使病人和其家屬對嗎啡類藥品的使用有所畏懼...大多數的人最擔心的...便是藥物成癮的問題...因此...使得許多晚期病人承受不必要的劇烈疼痛...以目前安寧照顧的觀念...如何使病人活得有尊嚴...和擁有良好的生活品質...比延長痛苦的生命更重要...所以安全而有效的使用嗎啡貼片...對癌末病人的緩和治療...是相當重要...與口服和靜脈註射給予的藥物比較...嗎啡貼片的成癮性更低...如果能遵循專業醫生的處方...采用漸進的方式使用嗎啡類止痛藥物...病人藥物成癮的機會並不高...因此...大家對於此類藥品成癮和毒性的擔憂...其實是不必要的.......
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