空巢老人的護理問題及對策空巢老人的護理問題及對策

《中國老年保健醫學雜誌》2009年第7卷第5期

-護理-

空巢老人的護理問題及對策

何愛軍

徐玉靜

200040

作者單位：復旦大學附屬華東醫院、復旦大學附屬華東醫院

關鍵詞空巢老人的護理問題護理對策

空巢家庭是指無子女或子女成年後相繼離開家庭，形成老人獨居的家庭[1]。預計 2010 年城市老年家庭空巢率將達到 80%[2]，2030 年中國老年家庭空巢化比例將達到 90%[3]。"空巢老人 "不僅要經歷個人生命周期的轉型（從中年到老年），還要經歷家庭周期的轉型（從核心家庭或主要家庭到空巢家庭），在轉型期將面臨社會化的問題，如果適應不好，很容易引發各種身心問題，不僅影響老人的生活質量，還會給家庭和社會帶來各種困難。這不僅會影響老年人的生活質量，還會給家庭和社會帶來各種困難。現將空巢老人的健康問題及對策總結如下。

跳舞、打球。老年人要積極參加社會活動，廣交朋友，向朋友傾訴內心的煩悶，也可以到老年大學充實自己。其次，有壹技之長的老人應該回歸社會，發揮老有所為、老有所樂的精神。重新確立人生目標，是克服空巢心理的最好辦法。

2.2 針對老年人社區護理需求特點，加強健康教育

研究[6]表明，老年人社區護理需求的前幾項都與健康促進和健康知識教育護理項目有關。國內外研究[7]也表明，健康教育與健康促進是壹種低投入、高產出、高效率的保健措施，以社區為基礎開展健康教育，提高社區老年人的健康意識和自我保健能力，倡導文明的生活方式是預防和控制高血壓、糖尿病等與生活方式密切相關疾病的有效措施。而本次調查發現，老年人發病前幾位主要還是高血壓、心腦血管疾病等，因此開展健康教育是壹舉多得的護理措施。

1.空巢老人面臨的問題 1.1 心理健康問題

缺乏來自子女的親情撫慰和精神慰藉，是空巢老人心理健康問題的主要原因

。"門前壹把鎖，門口壹盞燈 "是空巢老人生活的真實寫照。兒女離家後，許多退休空巢老人深居簡出，很少與社會接觸，整天悶在家裏，無所事事，自然會產生孤獨寂寞的感覺。長此以往，容易產生悲觀、抑郁情緒，嚴重的甚至導致精神障礙、老年癡呆。田俊業[4]等人采用質性研究方法，對21位城市社區空巢老人進行個體化深度訪談，結果部分老人表現出被遺忘感、失落感、無聊感、孤獨感、無助感、無望感、抑郁感、被拖累感等負面情緒。

2.3 加強空巢老人家庭用藥動態監管，為安全用藥提供醫療服務保障

空巢老人由於缺少子女在身邊的照顧和監護

他們比普通老人更容易遇到困難，在疾病控制和自我護理方面缺乏相應的知識和能力，因此護理服務必須延伸到社區和家庭，加強對社區和家庭的護理服務。因此，必須將護理服務延伸到社區和家庭，加強對空巢老人的社會支持。社區衛生服務中心為空巢家庭建立家庭用藥檔案，做到用藥雖脫離醫院，但不脫離醫生護士[8]。社區護士定期上門指導或電話回訪，及時了解情況給予相應的指導；對出院的空巢老人留下院區的聯系電話，使患者在必要時能隨時聯系到醫護人員；對患有慢性病的空巢老人建立用藥健康檔案，定期跟蹤。

1.2 生活護理問題空巢老人吃住全靠自己

照顧。有的老人生活自理能力很差，吃飯穿衣問題都難以解決。即使是生活自理能力較強的老人，遇到電器損壞、水管不通、馬桶漏水等瑣事也束手無策，只能向鄰居或社區服務部門求助。

2.4 免費體檢、上門服務，重點關註低收入群體和自費醫療

調查結果顯示，空巢老人的藥品管理意識

醫療人群的健康服務需求

定期體檢有助於疾病的早發現、早診斷、早治療，定期全面的體檢是自我保健的重要途徑之壹。空巢老人由於經濟、身體不便、缺少子女陪伴等原因，很少去醫院體檢，對免費體檢、上門服務的需求很大。社區衛生服務部門應關註低收入空巢老人和自費醫療空巢老人的健康服務需求，為他們提供壹些必要的健康服務，如免費測量血壓、免費體檢，對行動不便、患有慢性病的老人提供上門

空巢老人家庭骨折、燒燙傷發生率

復查疾病、靜脈輸液等服務。上門服務可適當收取交通費和相應的服務費。

1.3 用藥安全

由於自我用藥知識水平低，儲存管理不善，容易造成誤用、錯用藥物或服用過期、變質藥物。顧麗輝[5]等人調查發現，13.49%的空巢老人誤服過藥物，73.02%的空巢老人在誤服藥物時不知道如何急救。在誤服、錯服藥物的情況下，空巢老人不知所措，不能及時有效地進行急救，延誤了搶救時間。

1.4 人身安全

極高。壹些老人行動不便，生活不能完全自理，常不慎摔傷或燙傷。近年來，空巢老人家庭盜竊、搶劫、強奸等犯罪也時有發生。老人獨死家中的事件也屢屢見諸報端。空巢老人在生活中時刻存在安全隱患，需要社會各界提高警惕和重視。

2.5 完善社會養老機制隨著核心家庭的逐漸增多，家庭

養老的功能正在弱化，社會養老取代家庭養老已成為必然趨勢。目前，我國***有公辦養老機構近4萬家，提供床位110萬張，數量還不到老年人口的1%[9]。這顯然難以滿足我國空巢老人的養老需求。因此，政府部門應大力興建敬老院、養老院、老年公寓、托老所

2.對策

2.1 空巢老人應轉變觀念，克服空巢心理

首先，空巢老人

應培養廣泛的興趣愛好，如種花養鳥、下棋、書畫、

敬老院等養老機構，鼓勵開辦民辦養老機構，以滿足我國老年人的養老需求。民辦養老機構的開辦，補充了國有養老機構在數量上的不足，並能改善國有養老機構的壟斷地位

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《中國老年保健醫學雜誌》第7卷第5期、2009

脊柱結核植骨內固定患者的護理

劉

楊

劉玉蘭

脊柱外科

作者單位：桃花江醫學院附屬人民醫院、湖北省 442000

關鍵詞結核病、脊柱結核

脊柱結核99%發生在椎體內，可見於任何年齡組，最常見於腰椎，其次是胸椎。病變可導致脊柱失去穩定性，冷膿腫、死骨等病理產物可壓迫脊髓，引起脊髓功能障礙，嚴重者可導致截癱[1]。手術是治療本病的重要手段，普通手術多采用切除病竈的方法，雖然可以加速結核的治愈，但卻破壞了脊柱的穩定性。我科2006年至2008年****，收治脊柱結核患者16例，采用病竈清除加植骨內固定術，現將護理體會總結如下。

3.1.1 常規護理患者入院後常規洗澡、更衣、查血常規、

血型、出凝血時間、肝腎功能、血沈等、評估患者全身情況，積極糾正貧血、低蛋白血癥及肝腎功能障礙；吸煙者術前戒煙2周；註意防寒保暖，避免著涼感冒；術前禁食12h，禁水8h；術前交叉配血，做好術前準備。術前交叉配血，做好術前準備。

3.1.2 體位護理脊柱結核患者椎體破壞，脊柱不穩，

需絕對臥硬板床休息，以減輕脊柱受壓，減輕疼痛，防止脊柱變形加重及神經損傷。入院後應告知患者絕對臥床休息的重要性和必要性，提高患者的認識，使其積極配合，避免醫療糾紛的發生。臥床後應鼓勵患者多做深呼吸和咳嗽，防止肺部感染；督促患者進行四肢功能鍛煉，防止肌肉萎縮；教會患者做軸向翻身，翻身時保持頭、頸、軀幹在同壹軸線上，防止脊柱扭轉，加重神經損傷；由於體位和生活習慣的改變，部分患者不適應在床上解便，護理人員需向患者講解床上大小便練習的必要性，並教會正確的方法，以適應術後的需要。護理人員需向患者講解床上練習大小便的必要性，並傳授正確的方法以適應術後臥床休息的需要，避免術後尿瀦留或便秘的發生。

1.臨床資料

本組患者16例，其中男12例，女4例；年齡（22-42）歲；12例有肺結核病史，占全部病例的75%；胸椎結核5例，占

31.25%，腰椎結核11例，占67.75%。患者經X線、CT、MRI

檢查提示椎體破壞，椎間隙變窄或消失，伴有不同程度的椎體後凸、死骨形成、椎旁冷膿腫。血沈（60～120）mm/1sth，平均

83 mm/1sth。B級1例，C級3例，D級3例，E級9例。

2.治療方法和結果

所有病例均采用結核病竈切除和植骨內固定治療。16例患者治療順利，切口壹期愈合，無感染、腦脊液漏、竇道形成等並發癥；肺結核毒性癥狀減輕，術後1周血沈開始下降，第（2-4）周逐漸恢復正常；第（14-29）天出院。患者在（14～29）天後出院。隨訪時間為（3～21）個月，平均為 12 個月。7例術前有神經功能障礙的患者神經功能得到改善或完全恢復，隨訪期間未見結核復發，植入物融合良好，內固定物無松動、移位或斷裂。

3.1.3 飲食護理肺結核是壹種慢性消耗性疾病，尤其是並發

膿腫後，消耗增加，應給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，如適量肉類、新鮮蔬菜水果、豆制品、鮮牛奶、蛋類等，同時向患者介紹飲食治療的重要性，告訴患者如果不能及時攝入足夠的蛋白質和維生素，就會得不到患者的理解和配合。

3.1.4 心理護理由於脊柱結核病情復雜，治療周期長，

3.護理體會 3.1 術前護理

位。民營養老機構多了，必然會引發競爭，競爭的結果就是各個養老機構在降低收費的同時，提高服務質量。最終受益的將是空巢老人。

除了對疾病的不了解，患者在早期更多的是恐懼和悲觀，後期可能會因為治療費用而焦慮和沮喪。

《科學雜誌》，2003 年，23（7）：405-407.

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田俊業，劉俊娥，嶽鵬，等. 城市社區空巢老人內心感受探討[J].中國護理管理，2009，9（1）：31.

顧麗慧，孫慶玲．"空巢老人 "家庭用藥管理的調查分析與對策[J].護理研究，2008，22（9）：2476-2477．空巢老人家庭護理需求現狀及影響因素分析[J].護理學雜誌，2008，23（21）：17.

3.小結

在我國老齡化日益嚴重的情況下，做好空巢老人的社區護理工作，改善空巢老人的身心狀況，對於提高空巢老人的生活質量，維護社會穩定，實現和諧社會建設具有十分重要的意義。構建和諧社會意義重大。