1的現狀及存在的問題
1.1制度問題《執業藥師資格制度暫行規定》由國家醫藥產品監督管理局發布，該規定側重於藥品生產經營單位，對執業藥師的生產經營崗位作出了具體規定。而現行的醫院管理制度在醫院藥學技術人員的培養和使用上有壹套現行的管理方法和模式，形成了以職稱為基礎的管理和使用體系。執業藥師資格制度在吸毒人群中建立時間不長，相應的政策也沒有出臺，影響了執業藥師資格制度在醫院的實施。1999 4月修訂的執業藥師資格制度，將執業藥師的範圍擴大到吸毒人員，但相應的《藥師法》尚未出臺，大部分醫院領導對執業藥師資格制度並不清楚，也不關心。有些辛辛苦苦考取執業藥師資格的人，缺乏執業單位的支持，得不到醫院的認可和重視。醫院大部分藥師還是持觀望態度，認為“不考執業藥師沒關系”“考上執業藥師也沒用”，嚴重挫傷了廣大藥師的積極性。
1.2觀念問題舊的服務模式嚴重制約了醫院執業藥師資格制度的實施。在醫院，藥師是藥學領域最大的團隊。傳統的醫院工作模式使得藥學專業人員的職能停留在藥品采購、藥品供應等低技術含量的事務性工作上，忽視了藥師工作的技術內涵。“以藥養醫”和“重醫輕藥”的舊觀念，使得醫院領導對醫院藥學專業人員素質重視不夠，安排藥師深造的機會少，藥師獲得繼續教育的機會少，使得藥師知識結構和水平欠缺，業務範圍狹窄，不能滿足開展臨床藥學工作的要求，給醫院實施執業藥師資格制度造成了壹定的困難。
1.3執業按現行規定，執業藥師需要先有崗位，再註冊，再執業，且只能在註冊單位執業，但在醫院工作的藥學人員不需要執業藥師資格。這壹相關政策是影響醫院執業藥師制度實施的重要原因。為加強藥學技術人員的職業準入控制，保證藥品質量，保障人民群眾用藥安全有效，醫院與從事藥品生產經營的單位壹樣，應配備相應的執業藥師，這是醫院必備的條件之壹。醫院藥師必須具備執業藥師資格，具備執業藥師資格的人員可以優先在醫院工作，這樣可以提高執業藥師在醫院的地位，大大提高藥師報考執業藥師的積極性，有利於充分發揮執業藥師在醫院的作用，加快執業藥師制度的實施。
1.4的待遇通常和醫院裏的職稱、職務級別有關，職務級別和工資掛鉤。執業藥師相比其他藥師是不可能得到任何優待的。相反，在很多醫院，執業藥師要自費參加執業藥師資格考試，自費參加執業藥師繼續教育培訓，在精力和經濟上付出了巨大的努力，卻沒有得到相應的回報。執業藥師的價值難以體現，大大降低了醫療機構執業藥師的積極性。
1.5繼續教育醫院藥學在繼續教育方面有自己的特點，但是執業藥師的繼續教育與醫院的繼續教育沒有有機的聯系。現行的執業藥師繼續教育方式不能適應醫院的實際情況，使得醫院的執業藥師需要參加雙方的雙重培訓，涉及精力多，時間難以保證，經費難以承受。
2措施和對策
2.1更新觀念，轉變服務方式，樹立良好的執業形象。藥學的發展要求藥師將以藥品供應為中心的工作模式轉變為以患者為中心，為患者提供良好的藥學服務。執業藥師首先要接受這種變化，認識到這是社會發展的必然，克服惰性和畏難情緒，理解以患者為中心的含義和藥學服務的內容，認清執業藥師的職責，具備相應的執業意識，樹立良好的執業形象。藥學服務是以患者為中心的主動服務，以科學的藥物治療方法和最少的資金獲得最佳的治療效果和最低的不良反應。服務的結果和過程是促進患者合理、安全、經濟、有效地使用藥物，保障人民健康和高水平的生活質量。執業藥師的職責是以患者為中心，為患者提供良好的藥學服務。日益增多的藥物信息使得臨床醫生更新藥物知識變得越來越迫切。日益增多的不合理用藥和藥物不良反應，使保證患者合理用藥成為執業藥師義不容辭的責任。執業藥師通過參與患者用藥監測，為臨床醫生提供相關藥學服務，使患者得到相關健康教育，開展用藥咨詢，提高患者用藥依從性，保證治療效果，減少不良反應。執業藥師的作用還體現在重癥患者的藥物監測和藥物經濟學研究。可見，執業藥師需要參與治療階段、保健、預防、康復階段和健康教育過程。無論對於醫院還是藥學工作者，實施藥學服務都是壹個新課題，需要轉變職能和觀念，逐步建立以患者利益為中心的藥學服務新模式。既要為患者提供直接的藥學服務，又要結合臨床開展臨床藥學工作，保證患者有效、經濟、安全地用藥，從而促進醫院藥學的發展。
2.2改善知識結構，提高藥學人員的專業素質。國家對各種學歷的執業藥師工作年限都有壹定的要求。在以前的藥學課程中，化學課程比較重要，醫學課程很少學習；而與藥學服務相關的醫學知識，如分子生物學、生理學、病理生理學、流行病學、免疫學、治療學、毒理學、遺傳學、組織學、癌癥研究等相對缺乏，所以執業藥師必須加強自身的學習，以保證自身的專業素質。執業藥師直接面對患者，要學的內容是臨床醫學、臨床藥學、生物學等課程。同時還要和醫務人員打交道，學習壹些醫德醫風、患者心理、藥事管理等方面的知識，提高自己的執業技能和工作能力。我國臨床藥學發展緩慢，道路曲折艱難。目前，藥物使用不當和藥物不良反應已成為醫院藥學的主要課題。隨著醫藥衛生體制改革的深入，醫療機構執業藥師迫切需要加快知識結構調整，提高自身知識水平，提高醫院藥師的業務素質，以指導患者安全、合理、有效地用藥。
2.3開展有針對性的繼續教育《執業藥師註冊管理暫行辦法》明確規定，重新註冊或取得資格證書1年後申請註冊的執業藥師，必須提交《執業藥師繼續教育註冊證》，可見繼續教育對提高執業水平的重要性。近年來，國家和有關部門不斷修訂、頒布和實施新的法律法規，如《藥品管理法》、《藥品管理法實施辦法》，發布GMP、GSP、GAP。隨著科學技術的進步，後基因時代藥物的發展以及其他新藥、新產品、制劑研究的不斷進步，已廣泛應用於臨床，這也對合理用藥提出了更高的要求。作為壹名執業藥師，為了不斷更新自己的知識，提高自己的執業水平，他不僅平時關註各種相關信息，積極參加執業藥師的繼續教育，還積極參加學術交流，拓寬自己的知識面。
醫院藥師應以患者為中心，根據工作中存在的問題安排繼續教育的內容，既要符合壹般藥學的要求，又要符合臨床對藥師的要求，註重科學性和實用性。目前執業藥師入學考試和繼續教育的內容與執業藥師在醫院的作用有壹定差距。為了使醫院執業藥師能夠在崗位上正確、積極地履行職責，醫院執業藥師的繼續教育不僅要加強專業學習，還要註重綜合知識和技能的掌握和應用，如學習和掌握基礎醫學知識、外語和計算機使用、參與臨床工作等。積極配合醫生，與患者建立良好的關系，參與醫院藥學研究，協調臨床醫生對新藥進行評價，從而保證藥學服務質量，保障患者用藥安全，促進醫院藥學發展。
2.4應用醫院信息系統，立足醫院藥學前沿，優質藥學服務應具備可及性、高質量、連續性和有效性四個要素。要充分利用現代信息手段，利用好電話、電腦、互聯網等信息平臺，擴大覆蓋面，方便執業，滿足優質藥學服務的四要素。現在有的醫院有電子病歷系統，有的在網上開通了虛擬醫院和遠程會診系統。執業藥師要積極開發壹些與藥學內容相關的數據庫和軟件，建立藥師服務網站等藥學信息系統，讓患者可以隨時咨詢藥物，得到及時的幫助。比如建立所有引起不良反應的藥物原因和搶救措施的數據庫，或者結合醫院電子病歷建立患者既往用藥信息、藥物耐受性、藥物過敏反應和藥代動力學的壹體化數據庫。通過這些數據庫，患者和醫生可以獲得快速準確的信息，提高藥學服務質量。
2.5加快立法進程，維護執業藥師的合理權益，充分發揮執業藥師的作用。面對執業藥師的短缺和醫療機構執業藥師的現狀，國家有關部門應加快立法工作，盡快出臺《藥師法》，規範執業藥師的責權利，提高執業藥師的地位和積極性。醫療機構領導應重視和發揮執業藥師在制度中的作用，提高執業藥師待遇，引入競爭機制，鼓勵更多的藥師加強專業學習，激發其報考執業藥師的積極性，分清藥師的“責、權、利”，形成醫院藥學發展的良性循環。只有這樣，才能有效利用執業藥師的人才資源，擴大執業藥師隊伍，促進醫院藥學的發展。執業藥師進入臨床藥學服務，由於其工作與臨床實踐密切相關，因此應有機會參與臨床實踐，在臨床科室輪轉，管理患者，開展研究，不斷提高臨床藥物治療能力，充分發揮執業藥師的作用。只有充分重視醫療機構執業藥師的合法權益，才能保證醫院執業藥師制度的順利實施，使執業藥師真正成為我國藥學發展的中流砥柱。