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補鈣知識普及:維生素D、骨化三醇、阿法骨化醇有何區別?

治療骨質疏松,大家都知道要補鈣,醫生在開藥方的時候往往是鈣劑加維生素D,或者上α-骨化三醇,或者上骨化三醇,為什麽要這麽用藥呢?維生素D、鈣三醇和阿法骨化醇之間有什麽關系和區別?

食物或鈣片中的鈣在人體腸道吸收時必須有壹個幫手--骨化三醇(科學名稱為1,25二羥基維生素D3,簡稱活化維生素D3),它是維生素D在體內經肝臟和腎臟兩次活化後形成的。它是維生素 D 在體內經肝臟和腎臟兩次活化後形成的。骨化三醇能促進腸道內 "鈣搬運工"--鈣結合蛋白的合成,促進腸道細胞對鈣的吸收和運輸;刺激原有成骨細胞的活性或加速新成骨細胞的形成,從而促進骨吸收,將血液中的鈣和磷轉移到骨細胞中;促進腎近曲小管對鈣和磷的吸收,使血液中的鈣和磷轉移到骨細胞中;促進腎近曲小管對鈣和磷的吸收,使血液中的鈣和磷被吸收。腎近曲小管對磷的吸收,使血鈣和磷的濃度增加。

維生素D是壹種常見的脂溶性維生素,按其側鏈結構,分為D2、D3、D4、D5、D6和D7等幾種形式,在動物營養中真正發揮作用的只有D2和D3兩種形式。維生素 D2 又稱麥角鈣化醇,主要在植物中合成,酵母、麥角等含有較多。維生素 D3 又稱膽鈣化醇,主要存在於海魚、動物肝臟、蛋黃和瘦肉、脫脂牛奶、魚肝油、奶酪、堅果和海產品中。

骨化三醇(1,25-二羥基維生素 D3,或活性維生素 D3)是由維生素 D 在體內經過這兩種活化作用後形成的。它首先由肝臟轉化為 25-羥基維生素 D3,然後由腎臟轉化為 1,25-二羥基維生素 D3(即骨化三醇)。口服後,它可迅速被小腸吸收而不經代謝活化,並由腎臟部分降解。

阿法骨化醇(1-羥基維生素 D3)是骨化三醇的類似物,是維生素 D 在腎臟轉化時形成的產物。口服阿法骨化醇後,它會在肝臟中發生 25 位羥基化反應,形成骨化三醇。

骨化三醇、阿法骨化醇和維生素 D 都能促進鈣在小腸中的吸收和運輸。由於它們的活性不同,應根據患者的身體狀況合理使用鈣補充劑。

建議肝腎功能良好的人群(如兒童和青少年)服用維生素D。

骨化三醇適用於肝腎功能較差的患者,如:肝癌、老年腎功能衰竭患者。

阿法骨化醇適用於腎功能不佳但肝功能良好的患者。

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