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金十字腸胃藥

牛黃

本品藥用為牛科動物黃牛或水牛的膽囊結石。

性味歸經:苦、甘、涼。歸心、肝經。

功效 清心開竅、化痰、清熱解毒。

臨床應用 1.用於治療高熱煩躁、譫語、癲癇抽搐。

癲狂譫語、驚厥多由高熱或痰熱壅盛所致。牛黃能清心熱、除痰濁,可用於開竅定驚。在臨床上,本品常與清熱藥及開竅藥如黃連、黃芩、梔子、麝香等制成丸劑,適用於熱病昏迷抽搐疼痛。

2.用於咽喉腫痛、腐爛,各種熱毒瘡癰。

牛黃是清熱解毒的要藥,熱毒引起的咽喉腫痛、瘡瘍、癰腫及壹些屬於陽證的外科疾患均可應用,常配青黛、冰片等治療咽喉腫痛;配金銀花、七葉壹枝花、甘草等治療瘡瘍。

牛黃、西黃、犀黃(研末)

壹般用量和用法:每次吞服五厘米至二分鐘。常用於丸、散。湯劑宜服。外用適量。

根據1.牛黃功能清熱解毒、豁痰定驚,其開竅之力遠不及麝香、冰片。

2.本品配麝香、天竺黃、全蠍、鉤藤,開竅化痰,清熱解痙;配黃連、黃芩、梔子、郁金、朱砂,清熱解毒,開竅醒神;配黛、珍珠、人指甲、象牙屑、冰片,清熱解毒,消腫鎮痛。

3.草酸原產於病牛的膽囊(少數為膽管、肝管的結石),故來源較少。現在除這種天然草酸外,還有人工合成草酸,根據草酸所含成分,從牛膽汁或豬膽汁中提取、加工而成。目前臨床上主要使用人工牛黃,療效相當不錯。

方例牛黃清心丸 "痘疹心法":牛黃、黃連、黃芩、梔子、郁金、朱砂。主治熱病譫語。

退熱牛黃丸(原 "安宮牛黃丸")《溫病條辨》:牛黃、郁金、犀角、芎、藭、朱砂、梅片、麝香、真珠、穿心蓮、黃芩、梔子。主治溫病邪入心包,昏厥譫語,身熱煩躁,以及小兒驚風,中風竅閉等。

牛黃解毒丸《證治準繩》:牛黃、甘草、金銀花、草合歡。主治小兒胎毒瘡瘍。

牡丹皮

本品藥用為毛茛科植物牡丹的根皮。

性味歸經:辛、苦,微寒。歸心、肝、腎經。

功效清熱涼血、活血散瘀。

臨床應用 1.用於溫熱病、熱入血分、高熱、舌紅、斑疹、血熱妄行、吐血、衄血、尿血、陰虛發熱等。

牡丹皮清營血實熱,兼治陰虛發熱。常與鮮生地、白芍同用,以清血中實熱;與熟地、知母、青蒿、四逆散同用,以治虛熱;與玄參、香附、梔子同用,以治血中妄行之熱。

2.用於經閉、跌撲損傷、瘡癰、腸癰等。

經閉、跌撲損傷,皆有氣血凝滯,經絡瘀阻所致,常發生疼痛。丹皮能活血散瘀,使瘀滯消散,氣血流通,疼痛緩解,常與當歸、赤芍、桃仁、紅花等同用。

3.還常用於治療瘡、癰、腸癰。治療瘡癰可與銀花、連翹、雙氯芬酸鈉等清熱解毒藥配伍;治療腸癰可與大黃、硝酸錳、桃仁、冬瓜子等配伍;已成膿者可與紅藤、連翹、敗醬草等配伍。

處方用名粉丹皮、丹皮(生用,清實熱、瀉下、瘀血)、炒丹皮、丹皮炭(炒至黑色,涼血止血)

壹般用量和用法為壹錢至三錢,水煎服。

據此,丹皮善於清血而活血,故有涼血散瘀之功,使血流暢而不留瘀,血熱清而不妄行。故對血熱、肝腎火旺、氣滯血瘀等癥,均擁為要藥。

本品與鮮地骨皮同用,清熱涼血;與地骨皮同用,補腎瀉火;與梔子同用,清肝泄熱;與白芍、桃仁同用,活血散瘀;與香附、鮮草根同用,涼血止血。

方例 《證治準繩》牡丹散:牡丹皮、白芍、當歸、紅花、幹漆、蘇木、沒藥、莪術、鬼箭羽、延胡索、烏藥、陳皮、甘草、桂枝。主治虛勞精閉,潮熱身倦,午後發熱。 主治跌撲損傷、瘀血疼痛。

赤芍

本品藥用為毛茛科植物赤芍、草芍和川赤芍的根。

性味歸經:苦,微寒。入肝經。

功效 清熱涼血,活血散瘀。

臨床應用 1.用於溫熱病、熱入營血、發熱、舌紅、身起斑疹,以及血熱妄行、吐血、衄血等。

赤芍功能涼血散瘀,配鮮地黃、牡丹皮等清熱涼血,用於熱入營血、血熱妄行等癥。

2.用於經閉、跌打損傷、瘡癰腫毒等氣滯血瘀證候。

赤芍善於活血散瘀,與川芎、當歸、桃仁、紅花等配伍,可用於經閉、跌打損傷;與當歸、金銀花、甘草等配伍,可用於瘡癰腫毒。

處方名稱赤芍、京赤芍(洗凈,曬幹,切片用)

炒赤芍(炒,清熱涼血之性稍減)

壹般用量及用法壹錢至三錢,水煎服。

按語赤芍能清血分之實熱,散瘀血之壅滯。本品功能與丹皮相似,故常與丹皮同用。但丹皮清熱涼血的作用較好,既能清血中實熱,又能治陰虛發熱;而赤芍只能用於血中實熱的活血散瘀。

赤芍散《鎮宅全方》方例:赤芍、牡丹皮、白茯苓、白芷、柴胡。主治婦女氣血不和,經閉發熱。

赤芍藥丸《聖惠方》:赤芍、大黃、鱉甲、桂心、赤茯苓、柴胡。主治腹痛泄瀉。

大青葉(配:板藍根、青黛)

藥用本品為十字花科植物菘藍的根。

性味苦、寒。歸心、胃經。

功效清熱解毒,涼血。

臨床應用 1.用於季節性發熱、熱入血分、高熱昏厥、熱毒發斑。

熱入營血,則昏厥發斑。大青葉清熱涼血解毒,故臨床用作要藥,常與黃連、梔子、赤芍、丹皮、升麻等配伍。

2.用於丹毒,咽喉腫痛,口瘡腫毒。

心胃實火上炎,則咽喉腫痛、口瘡。熱毒散於肌膚,則成毒、口瘡、熱癤。大青葉能瀉心胃熱毒,常與玄參、石膏、黃連、梔子、板藍根等配伍。用於上述癥狀。

處方名稱:大青葉(洗凈,曬幹,切碎)

壹般用量和用法:三至五錢,大劑壹兩。水煎服。

輔藥1.三七:菘藍的根,上海常用。味苦,性寒。具有涼血解毒、清利咽喉的功效。臨床常用於大頭瘟、發熱出疹、咽喉腫痛等。其作用與大青葉相似;近年來,還用於傳染性肝炎的臨床治療。用法用量與大青葉相同。

2.青黛:鮮葉加水拍打,再加石灰水等,撈出浮在上面的藍靛粉,曬幹後即為青黛。性味、功效同大青葉。外用治口腔炎、扁桃體炎等;內服治肺熱咳嗽;壹般用量三至五分,入丸服用,或與其他藥物混合煎服。外用適量。

根據1.大青葉功能清熱涼血,為解毒要藥,主要用於熱毒發斑、鞣質、咽喉腫痛、口舌生瘡、癰腫毒瘡等,故認為能解心、胃之熱毒。近年來,此藥在臨床上應用廣泛,除可治療上述病癥外,還可用於肺部痰熱、痰黃稠;特別是常用於流行性乙型腦炎,不僅可應用於單味的預防,還可與柴胡、銀花、連翹、板藍根、玄參、生地等配伍、可清熱解毒,益氣養陰,可用於治療各種腦炎,對熱型者更為適宜。

2.全國各地出售的大青葉品種繁多,植物來源不同,:侏羅紀科植物馬藍。十字花科植物菘藍、大青。蓼科植物蓼藍。豆科植物木藍。以上植物的葉,均可作綠葉使用,也可作青黛生產的原料,此外木藍、根均可作青黛的根。

3.上海地區近年來種植的大青葉,是屬於十字花科植物菘藍的葉子,通過臨床實踐,確實有很好的清熱解毒功效。但此味雖不甚苦,但氣濁性寒,如用量過多,易引起惡心嘔吐。

方例大青湯《沈氏尊生》:大青、玄參、知母、梔子、石膏、木通、升麻、桔梗。治熱毒內陷。

犀角大青湯《活人書》:大青、犀角、江米、梔子。治傷寒發斑,咽喉腫痛。

玄參

藥用本品為玄參科植物玄參的根。

性味歸經苦、鹹,寒。歸脾、胃、腎經。

功效清熱養陰,瀉火解毒。

臨床應用1.用於溫熱病熱入營血、口渴、舌紅、心煩易怒、夜寐不安、神誌不清、身體糜爛等癥。

溫熱入營血,傷陰劫津,則口渴舌絳,心包氣陷,則煩躁、燥熱、頭暈。玄參能清熱涼血,具有養陰生津的功效,常與鮮生地、麥冬、黃連、連翹、銀花、竹葉卷心同用,用於上述證候。

2.用於咽喉腫痛、目赤、瘰癧、肺結核。

咽喉腫痛可由風熱、陰虛、上火引起,這兩類咽喉腫痛,玄參均可治療。如感風熱者須配辛涼解熱藥,如薄荷、牛蒡子等;配滋陰藥,如鮮生地、麥門冬等,所以玄參常用於喉科用藥,尤其適用於治療虛火上炎。 治療瘰癧結核,可與貝母、牡蠣同用。

處方用名元參、玄參、五元參、黑玄參(洗凈,曬幹,切片)

壹般用量及用法 三至五錢,水煎服。

依據:1.玄參鹹寒,質潤,有滋陰降火、解毒利胭脂之功。

2.玄參滋補腎陰的功效與地黃相似,故兩藥常合用。但玄參臨床應用廣泛,不作為滋補藥久服,而地黃專於補腎滋陰,可作為滋補藥久用。

方例玄參解毒湯《外科正宗》:玄參、梔子、黃芩、荊芥、桔梗、生地、葛根、甘草。主治咽喉腫痛。

四妙永安湯《河北濟源驗方》:玄參、當歸、銀杏葉、甘草。主治閉塞性脈管炎。

毛根(附:毛針花)

藥用本品為禾本科植物白茅的根莖。

性味歸經 甘,寒。入肺、胃經。

功效清熱生津,涼血止血。

臨床應用 1.用於熱病煩渴,胃熱嘔噦,肺熱咳嗽。

茅根能清肺胃之熱,故適用於上述病癥,常作為輔助用藥。而在麻疹出疹及恢復期,可用茅根煎湯代飲,取其清熱生津之功效。

2.用於血熱、衄血、尿血等癥。

本品具有涼血止血的功效,可單獨使用,也可與小薊、藕節等同用。

此外,本品還具有利尿作用,可用於水腫、發熱、黃疸等癥。

處方名稱:鮮茅根、白茅根(鮮,效果較好)、幹茅根(曬幹,效果較弱)

壹般用量和用法:鮮品壹兩,幹品五錢至壹兩,水煎服。

配藥毛針花:又名白茅花,為白茅的花穗。具有止血的功效,適用於咯血、鼻出血等癥。壹般用量為壹錢半至三錢,水煎服。

據1.白茅根性味甘寒,善於清肺胃之熱,又因其有利水作用,故能引熱下行。其特點是:味甘而不泥膈,性寒而不礙胃,利尿而不傷陰,尤其對熱病陰虛津虧現象者最為適宜。

2.本品清肺和胃的功效與熟地相似,但熟地清熱涼血,善於清氣分之熱,而茅根清涼止血,偏於血分之熱。

方例:毛葛湯(《沈氏尊生》):毛根、葛根,治熱淋。

毛根湯(《沈氏尊生》):毛根、姜炭、蜂蜜。主治溺血。

第四節 清熱解毒藥。清熱解毒藥

凡具有清熱解毒作用,適用於各種熱毒病證的藥物,均稱為清熱解毒藥。熱毒病主要指丹毒、斑疹、瘡癰、喉痹、痢疾等,因火熱癰腫、積滯成毒之病。

本節藥物均能清熱解毒,但因藥物性質不同,故在應用上各有所長,在應用中必須作適當的選擇和搭配。如熱毒在血,可應用涼血藥;火熱熾盛,可應用清火藥;挾濕,可應用燥濕藥。此外,痢疾,宜用理氣藥;瘡瘍虛實,宜用補益藥等等。但發斑、瘡瘍、喉痹、痢疾等癥,又屬陰虛寒盛,故不宜用清熱解毒藥。

金銀花(同:忍冬、忍冬花、金銀花、金銀露)

藥用本品為忍冬科植物忍冬的花蕾。

性味甘、寒。入肺、胃、心、脾經。

功效清熱解毒。

臨床應用 1.用於外感風熱或溫病初起。

銀花甘寒,能清氣分、血分之熱,又有微散清熱之功,故可治外感風熱或溫病初起,證候未解,內熱熾盛之證。常與連翹、牛蒡子、薄荷等配伍使用。

2.用於瘡癰腫毒、咽喉腫痛。

金銀花清熱解毒,為外科常用藥,壹般用於癰疽腫毒伴有紅腫熱痛者,對辨證屬 "陽證 "者,更為適宜,可與蒲公英、雙子葉草、連翹、蒲公英、赤芍等配伍煎湯內服,或單味鮮品搗爛外敷。

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