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吉安市大病醫療保險報銷流程

法律主觀性:

大病醫保報銷流程:第壹步,參保人員攜帶身份證、醫保卡、醫療票據到當地定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審。第二步,定點醫院將初審通過的參保居民信息報城鎮醫療保險經辦機構審核。第三步,通過最終審核的參保居民,由城鎮醫療保險經辦機構組織發放大病醫療保險報銷。《社會保險法》第二十七條:參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡且累計繳費達到國家規定年限的,退休後不繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定的年限。第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診、搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。第二十九條參保人員的醫療費用應由基本醫療保險基金支付的,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍: (壹)應由工傷保險基金支付的;(二)應當由第三方承擔的;(三)應由公共衛生承擔的;(4)出國就醫。依法應當由第三方承擔的醫療費用。第三方無力支付或者無法確定第三方的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三方追償。第三十壹條社會保險經辦機構可以根據管理服務的需要,與醫療機構、藥品經營單位簽訂服務協議,規範醫療服務行為。醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。

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