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過敏性休克的急救措施

過敏性休克的搶救措施

對過敏性休克患者的搶救必須迅速及時,分秒必爭,就地搶救,轉危為安。

(壹)立即停藥,局部搶救。

患者取休克體位,給予氧氣吸入並保溫。病人未脫離危險前,不得搬動病人;密切觀察病人體溫、脈搏、呼吸、血壓及瞳孔變化。

(2)給予抗過敏藥物

①立即皮下註射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1.0ml,小兒酌減。如癥狀未緩解,每20~30分鐘皮下或靜脈註射0.5ml,直至脫離危險。

②地塞米松5~10mg氫化可的松200mg加50%葡萄糖液100ml靜推或加5~10葡萄糖液500ml靜點。

③抗組胺藥:選用異丙嗪25~50mg或芐胺40mg,肌肉註射。

(三)抗休克治療

①補充血容量,糾正酸中毒。可在靜點內給予低分子葡萄糖酸酐500ml或在5%葡萄糖溶液中加入4%碳酸氫鈉。

②如血壓仍不回升,須立即靜脈輸入5-10%葡萄糖溶液200ml,加去甲腎上腺素1-2ml,或巴胺20mg.根據血壓情況調節滴速,壹般每分鐘30-40滴(兒科酌定)

③加大地塞米松或氫化可的松加糖水靜點。

④針刺人中、石宣、湧泉、足三裏、曲池等穴。

(四)呼吸抑制

可給予氯胺酮、洛貝林、苯甲酸鈉嗎啡等呼吸興奮劑肌肉註射,必要時進行人工呼吸;急性喉頭水腫窒息者,可行氣管切開術;如出現呼吸停止,應立即進行口對口人工呼吸,並準備插入氣管導管控制呼吸,或借助人工呼吸機進行被動呼吸。

(五)心臟驟停

立即實施體外心臟按摩;心內註射0.1%鹽酸腎上腺素1ml;必要時可行胸腔內心臟擠壓術。

(六)肌麻痹、弛緩無力

皮下註射新斯的明0.5~1.0毫升,但禁用哮喘藥。

過敏性休克搶救措施:過敏性休克易與哪些疾病混淆

過敏性休克(anaphylaxis,anaphylactic shock)是外界某些抗原物質進入致敏機體後,通過免疫機制在短時間內發生的壹種強烈的多器官受累綜合征。過敏性休克的表現和程度因機體的反應性、抗原的量和進入途徑等不同而有很大差異。過敏性休克通常發生得突然而劇烈。過敏性休克通常來得突然,病情嚴重,如果治療不及時,可能會危及生命。

該病發生很快,因此及時診斷非常重要。凡在接受(特別是註射)抗原物質或藥物、蜂螫後立即發生全身反應,而藥物本身的藥理作用又難以解釋時,應立即考慮本病的可能,所以壹般診斷並不困難。但應排除以下情況。

(壹)迷走神經血管迷走性暈厥(或迷走神經血管迷走性昏厥) 多發生在註射後,尤其是患者有發熱、失水或低血糖傾向時。患者通常面色蒼白、惡心、出冷汗,隨後昏厥,容易被誤診為過敏性休克。然而,該病沒有瘙癢或皮疹,昏厥在平臥後立即好轉,血壓低但脈搏緩慢,這些都與過敏性休克不同。迷走性血管迷走性暈厥可用阿托品類似物治療。

(2)遺傳性血管性水腫 這是壹種缺乏補體C1酯酶抑制劑的常染色體遺傳性疾病。患者可在多種非特異性因素(如感染、外傷等)刺激下突然發病,表現為皮膚和呼吸道黏膜血管性水腫。由於呼吸道受阻,患者通常還會出現喘息、氣短和極度呼吸困難,這與過敏性休克十分相似。但起病較慢,不少患者有家族史或自幼有驚厥史,發病時壹般無血壓下降,無蕁麻疹等,據此可與過敏性休克相鑒別。

過敏性休克的特異性病原學診斷對本病的防治具有重要意義,唯壹的過敏原檢測應是①休克解除後;②在停用抗體克和抗過敏藥物後;③如皮試陽性,最好服用必要的抗休克藥物。少數皮試陰性的患者仍有患本病的可能。

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