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磺胺類的不良反應和作用

磺胺類藥物是最早用於治療全身性細菌感染的合成抗菌藥,其抗菌譜較廣,對多數革蘭陽性菌和陰性菌都有抑制作用。陽性菌中較敏感的有溶血性鏈球菌和肺炎球菌,金黃色葡萄球菌較不敏感;陰性菌中較敏感的有腦膜炎球菌,流感桿菌,鼠疫桿菌,大腸桿菌,痢疾桿菌,布氏桿菌,變形桿菌和傷寒桿菌等。對沙眼衣原體及放線菌也有抑制作用。磺胺嘧啶銀(SD-Ag)和磺胺米隆(SML)局部應用可抗綠膿桿菌感染。但對病毒,立克次體,支原體,螺旋體無效。且細菌對磺胺類易產生耐藥。 用於全身感染類磺胺適用於治療流行性腦脊髓膜炎,泌尿系統感染,呼吸系統感染,腸道感染等全身性敏感菌感染。腸道難吸收類磺胺可治療菌痢,腸炎及用於腸道手術前給藥,但由於耐藥性等方面的原因現已少用。用於局部感染的磺胺因其抗銅綠假單胞菌及對創面有收斂作用,適用於燒傷或大面積創傷後感染。 不良反應:1,泌尿系統損害 某些磺胺類幾其乙酰化物腎臟排泄時尿中濃度高,在偏酸性尿中溶解度降低,易在尿路析出結晶,刺激腎臟引起蛋白尿,血尿,尿痛,尿少甚至尿閉等癥狀。應用是應同服等量碳酸氫納,使尿液呈堿性以增加其溶解度,病人服藥期間應多喝水,使每天的排尿量不少於1.5L,以利排泄. 2,過敏反應 皮疹,藥熱。皮疹中以麻疹樣皮疹,固定性藥疹較多見,也可引起光敏性皮炎,極少數嚴重者可出現滲出性多形性紅斑,剝皮性皮炎,口腔和尿道黏膜潰瘍,如發現應立即停藥,宜用糖皮質激素治療。各種磺胺藥之間常有交叉過敏性。 3,血液系統反應 偶見粒細胞減少或缺乏,再生障礙性貧血及血小板減少癥。對葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者可致溶血性貧血。 4,肝損害 黃疸,肝功能減退,嚴重者可見急性肝壞死。 5,其他反應 如惡心,嘔吐,頭痛,頭暈,乏力等,壹般反應較輕,無需停藥。

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