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洪水 如何使用藥物治療與洪水有關的疾病

腸炎、痢疾 洪澇災害會使環境衛生條件惡化,更容易引起腸炎、痢疾。此時,可以選擇服用復方新諾明,但要註意首次劑量要加倍,以迅速提高藥效。服藥期間要多喝水,防止尿路結晶。對磺胺類藥物過敏者禁用。孕婦使用沙弗萊寧相對安全,兒童可口服沙弗萊寧和慶大黴素(編者註:後者可能對聽神經造成損害,應慎用),但不要使用沙拉嗪類藥物(如諾氟沙星,即氟哌酸)。

痢特靈又名呋喃唑酮,也可以服用,但服用時壹定要忌酒,否則會引起 "雙硫侖樣反應",表現為面部潮紅、心動過速、腹痛、惡心、嘔吐、頭痛等不適癥狀。痢疾患者還要註意飲食禁忌,不能吃富含酪胺的食物,如動物肝臟、牛肉、奶酪、魚、豆類、發酵食品、啤酒、巧克力,以及扁豆、菠蘿、香蕉等,否則會引起血壓驟升。治療期間要特別註意補水,腹瀉可適當口服補液鹽,嚴重腹瀉、嘔吐者需靜脈補液,以防脫水。

註意:服痢特靈的病人尿液可能呈深黃色,壹般屬正常現象,不必擔心。

傷寒

水源汙染是洪澇災害後暴發流行性傷寒的重要因素之壹。在治療傷寒時,首選的藥物是沙星類(氟喹諾酮類)。目前常用的是氧氟沙星,可口服或靜脈註射,如口服,每次300毫克,每天2次或每次200毫克,每8~12小時1次,療程14天。環丙沙星,每次500毫克,每日2次或每8小時1次,口服或靜脈滴註,療程14天(編者註:法氏囊類藥物對骨骼發育有不良影響,故16歲以下少年兒童及孕婦、哺乳期婦女不宜使用)。

註意事項:靜脈滴註請到正規醫院,請遵醫囑。

第二代、第三代頭孢菌素類(萬古黴素)在體外對傷寒桿菌有較強的抗菌活性,毒副作用小,尤其適用於孕婦、兒童、哺乳期婦女及氯黴素耐藥菌引起的傷寒。傷寒患者可服用頭孢曲松(頭孢曲松鈉),成人1~2克,每12小時1次,兒童每天每公斤體重100毫克,14天為1個療程;也可選用頭孢他啶,成人1~2克,每8~12小時1次,兒童每天每公斤體重100~150毫克,14天為1個療程。對於耐藥難治病例,可考慮應用氯黴素,但應註意控制劑量和療程。

甲型肝炎

洪澇災害常使糞便、垃圾、汙物到處漂浮,汙染水源、汙染食物、汙染環境,甲型肝炎常易暴發流行。甲型肝炎壹般潛伏期為2~6周,發病初期有畏寒、發熱、全身不適、食欲不振、惡心、嘔吐、厭油膩食物、腹脹或腹瀉等癥狀,嚴重者出現黃疸、肝區鈍痛、尿液呈深黃色。如有以上不適及時就醫,早期治療效果較好。

有黃疸或轉氨酶升高者,可用清熱解毒藥治療,如蒲公英、夏枯草、板藍根、金銀花、大青葉、金錢草、白茅根、白芍煎服,壹般效果較好。

退黃降酶效果不理想者,可加用茵陳、梔子、黃連、黃柏、大黃等煎服,或用茵陳註射液40~60毫升,加10%葡萄糖溶液400毫升,靜脈滴註。

熱重者可用茵陳茯苓湯加減,濕熱並見者可用茵陳湯合茯苓湯加減,肝氣郁結者可用逍遙散,脾虛濕困者可用平胃散。

也有人主張,黃疸較深者,重用赤芍有較好的療效,還可加入能量合劑(註:含輔酶A、三磷酸腺苷等的營養補充劑)、氯化鉀等。

不能進食者,除靜脈補液、供給足夠熱量外,註意飲水、電解質平衡,供給維生素C和B族維生素。厭食、惡心者,給予多肽片、胃復安(甲氧氯普胺)等對癥治療。

霍亂

霍亂是壹種烈性腸道傳染病。病原體霍亂弧菌隨病人的糞便排出,汙染水和食物,喝了被汙染的水和吃了被汙染的食物的人會在 1 到 2 天後(最快也要幾小時)發病。腹瀉發病常突然,排出大量米湯樣或水樣大便,大便壹天多次甚至數十次,壹般無明顯腹痛,腹瀉後發生嘔吐(但也有不嘔吐者)。

感染霍亂後,應讓病人喝適量淡鹽水,最好喝口服補液鹽沖服的安全水(註:它由氯化鈉、碳酸氫鈉和葡萄糖組成,是世界衛生組織推薦的治療急性腹瀉脫水的藥物,藥店有售)。合理補液是治療本病的關鍵,在補液治療的同時服用抗菌藥可以減少腹瀉量,縮短消除期。密切接觸者可口服抗菌藥預防,以降低發病率。可根據致病霍亂弧菌對抗菌藥物的敏感性和當地有限的藥品來源選擇抗生素。可選用復方新諾明、呋喃唑酮、強力黴素、沙夫林和喹諾酮類抗菌藥物。

流行性乙型腦炎

流行性乙型腦炎簡稱乙腦,是由乙型腦炎病毒引起的中樞神經系統急性傳染病,是壹種人畜****。人對乙腦病毒普遍易感,但只有少數感染者有典型的乙腦癥狀,多數為隱性感染。

本病以對癥治療為主。高熱病人可用物理降溫或藥物降溫,使體溫維持在38~39℃,成人可口服撲熱息痛(對乙酰氨基酚)或阿司匹林,小兒可用安乃近滴鼻劑;抽搐病人可用鎮靜解痙劑如地西泮、水合氯醛、苯妥英鈉、安眠酮鈉等、必要時可用脫水劑,如甘露醇、呋塞米等;呼吸障礙和呼吸衰竭患者應及時送醫院搶救。

重癥及早期診斷患者可使用皮質激素(如地塞米松),體溫降至38℃以下時可逐漸減量,持續2天,壹般不宜超過7天。過早停藥可出現癥狀反復,若用藥時間過長,易產生並發癥。在發病早期可應用廣譜抗病毒藥物,如病毒唑等,退熱明顯,療效較好。

流行性出血熱

本病也是大面積水災後常見的傳染病。本病無特殊治療方法,但要保持體內血容量、水分、電解質、酸堿度和滲透壓的良好平衡,防止低血壓休克。如果中毒癥狀嚴重,可使用氫化可的松,每天 100 至 200 毫克;或地塞米松 5 至 10 毫克,加入藥液稀釋後緩慢分次靜脈滴註。潑尼松龍具有皮質激素樣作用,使用後退熱時間、血小板恢復正常時間、尿蛋白消失天數均縮短。本病早期用病毒唑治療,可縮短發熱時間,加速尿蛋白的轉化,降低發病率和病死率。

紅眼病

紅眼病是急性結膜炎的俗稱,洪水期間或洪水過後,環境衛生條件較差,如果不註意個人衛生,紅眼病更容易傳播。

紅眼病患者可選用氯黴素眼藥水、新黴素眼藥水、利福平眼藥水、慶大黴素眼藥水、磺胺嘧啶乙酰膽堿鈉眼藥水等,效果都很好。用法是每只眼睛 1 至 2 滴,每 2 小時壹次或每天 4 至 6 次。眼膏(如慶大黴素眼膏、紅黴素眼膏)可在夜間使用或每天使用兩次。晚上塗眼藥膏可以控制感染,還能防止眼屎粘在眼皮上。

"爛腳"

洪水解救時,下肢長時間浸泡在汙泥濁水中,皮膚常被磨破,破損的傷口長時間浸泡在洪水中,趾間浸漬發白、腫脹、破損、糜爛,甚至脫皮,伴有瘙癢,俗稱俗稱 "爛腳"、"水泡腳 "或 "水泡腳"。感染嚴重時會出現畏寒、發熱、精神萎靡、頭痛、食欲不振等全身癥狀,少數抵抗力差的人會出現敗血癥。

治療以局部用藥為主。皮膚傷口沒有滲液的可用甘石粉或5%明礬甘石粉塗擦,也可用10%~15%明礬溶液或3%~5%食鹽溶液、紫藥水泡腳。感染嚴重時,應在醫生指導下使用抗生素。

"爛襠"

除足部外,下腹部、股內側、外生殖器、會陰部、臀部等處也會出現、皮膚會腫脹松弛,發白起皺,出現水腫性紅斑、丘疹、水瘡,重者脫皮、水泡,甚至潰爛,伴有不同程度的瘙癢、疼痛,外陰水腫可俗稱 "爛襠"

"爛襠"

皮膚不僅松軟,而且非常柔軟。

"爛襠"

"爛襠 "是指襠部的褶皺,"爛襠 "是指襠部的褶皺。

輕者可用生理鹽水或3%硼酸溶液沖洗患處,塗以甘油幹粉,也可用中藥粉礬或去濕粉外塗。如有糜爛,可用 10%~15%的明礬溶液或 3%~5%的食鹽溶液洗凈,再塗龍膽紫。也可用鮮旱蓮草、鮮馬齒莧搗碎外敷。有繼發感染時,可用l:5000高錳酸鉀溶液沖洗,再用棉球吸幹,塗龍膽紫或10%硼酸軟膏。感染嚴重時,應在醫生指導下使用抗生素或磺胺類抗菌藥物。

編輯/李玉潔 jtyy6728@163.com

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