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藥物性肥胖減得下去嗎,停藥後體重就會恢復呢?

醫學上的疾病及治療,也會引起肥胖。

藥物造成肥胖的原因

許多藥物會使體重增加,但只有極少數的 藥物是造成真正的肥胖,大部分只是暫時 的增加體重。可能使體重上升的藥物,有 的是透過使水分滯留於體內,造成水腫的 現象而使體重增加,包括:大部分的荷爾 蒙治療劑、口服避孕藥、少數心血管疾病 用藥;有些藥物能促進食欲,使進食量增 加,例如:某些抗組織胺劑。有的藥物透 過不只壹種機轉影響體重,像胰島素使水 分滯留於體內,並同時影響碳水化合物和 脂質的代謝。精神科用藥通常也有促進食 欲的效果,使病患進食增加、活動減少, 而造成肥胖。不論是哪壹種藥物、透過哪 壹種機制,幾乎所有因藥物產生的肥胖或 體重增加,病患都可在停藥後短時間內回 復體重。大部分此類增加體重的作用都被 列為藥物的不良副作用,其實如果善加利 用這些藥物的特性,在適當的時機施予適 當的劑量,此類藥物的特性也可以作為治 療用途。

(以前感冒要不要吃藥?還是多喝水,多休 息2天就好了!而現在呢?不管任何疾病 ,去看醫生時都是壹大包「藥」,有時體 重增加還好,因大量的使用藥品而增加肝 、腎的負擔,這個問題比較嚴重!---124 健康管理團隊)

以下是壹些會使體重增加的藥物:

皮質類固醇

最常見的就是長期有氣喘過敏、關節炎, 而使用類皮質固醇,當其劑量大於正常補 充劑量時會增加熱量的消耗,但因服用此 藥會增加熱量的攝取,結果反而會導致體 重增加。另外在治療期間因活動量減少也 會引起肥胖,如告知關節炎患者走路會使 疼痛轉劇及破壞關節,反而使體重增加, 應采取適度的運動。

例如:Budesonide(口服吸入劑治療氣喘 )-盡管非口服錠而是吸入劑,Budesonid e仍會使約1%-3%的人有體重增加的現象 。

類固醇治療劑

Oxymetholone(用於停經後骨質疏松癥)

荷爾蒙治療劑Hormone Therapy

許多女性認為吃更年期補充荷爾蒙時體重 會增加,雖然尚不清楚機轉及是否直接相 關,但更年期時的確腹部脂肪會增加,壹 些荷爾蒙的改變,的確會造成體內脂肪組 織增加。

口服避孕藥Oral Contraceptives

有些婦女服用避孕藥短期會有明顯體重增 加的情形,這主要是因為避孕藥中的動情 激素estrogen,造成水分滯留。長期來說 ,黃體素會促進食欲,漸漸的影響體重。 對那些因服用口服避孕藥而體重明顯上升 的人,可改用動情激素estrogen(或男性 激素Andregen)含量較少的避孕藥,同時 輔導病人控制熱量的攝取,並且要多運動 。

抗組織胺劑

有些用於抗過敏的抗組織胺劑,也會增加 體重。

心血管疾病用藥

用來治療高血壓心臟病的藥物也可能會使 體重增加,例如乙型阻斷劑(β-blockers) 會使患者的日常活動更加困難,而造成體重 上升。

糖尿病用藥

第壹代的Sulfonylurea (例:Glyburide) 會影響胰島素的合成,或是使水分滯留, 幾乎都會讓體重增加。

Gliclazide-相較於第壹代的Sulfonylurea, gliclazide幾乎不會增加體重,有些研究甚 至顯示可使肥胖的病人減重;盡管如此, 仍有少數使體重增加的例子。

Glipizide(類似Gliclazide)

Insulin(胰島素)任何年齡的糖尿病患, 接受胰島素治療都可能會使體重增加,而 這體重增加與胰島素的劑量沒有關系。大 多科學家認為胰島素造成體重增加可能是 胰島素影響碳水化合物和脂質的代謝,還 會產生極度口渴的現象與水分滯留的作用 。新的胰島素治療是調整飯前胰島素的劑 量,可以有效的控制碳水化合物的吸收, 對體重的影響較小。

精神科用藥

憂郁(depression)也可能造成體重增加, 精神科治療最常見也最明顯有“體重增加” 的副作用,原因可能是病人本身的精神疾 病(憂郁癥、過食癥)、因疾病而改變的 生活習慣(飲食不平衡、活動較少),當 然精神科用藥也是重要因素。但許多舊的 精神科及抗憂郁藥物也會改變飲食的控制 而引起體重的增加。例如三環類抗憂郁藥 物(TCA;Tricyclic antidepressants)以Ami triptyline促進體重增加最為明顯,Trazod on次之,新壹代的抗憂郁癥藥較無肥胖問 題,病患應該使用此類的藥物。例如三環類 抗憂郁藥物中的Imipramine和Desiprami ne較不常見也不明顯。焦慮(anxiety) 而使 用Benzodiazepine類抗焦慮藥物或鋰鹽Lit hium(用躁郁癥)也可能造成體重增加。

抗癲癇藥物

Carbamazepine-抗癲癇藥物的治療有促進 食欲效果、進食增加的可能,能使病人在 2個月中增加7到15公斤,甚至是同時進行 飲食控制也無法抑止這種體重增

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