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吃了孟魯司特鈉後嘔吐正常嗎?

如果偶爾發生,就需要再觀察壹次。如果壹吃就吐,可能是不適應,可以調整用藥方案。孟魯司特鈉的臨床研究是針對15歲以上的兒童和成人,但在國內也廣泛用於6歲以下過敏性咳嗽的哮喘兒童。順爾寧是壹種選擇性強的白三烯受體拮抗劑,適用於成人和兒童哮喘的治療,也可用於治療過敏性鼻炎和過敏性鼻炎哮喘綜合征。它的化學名稱為孟魯司特。目前在國內廣泛用於治療小兒呼吸道過敏引起的咳嗽和喘息性哮喘。不斷有過敏藥物致敏等不良反應報道,下面就順爾寧的臨床療效和副作用進行說明:

(1)療效評價

舒爾寧10 mg的劑量比安慰劑更有效。另壹項類似實驗的結果表明,應用10 mg的順兒寧後,慢性哮喘患者的PEFR增加,應用10mg和50mg的順兒寧後,哮喘急性發作次數顯著減少。此外,對照組的日間癥狀評分、β2受體激動劑(如沙丁胺醇)的吸入以及哮喘相關的性生活質量均顯著緩解。

順爾寧2mg、10mg、50mg三個劑量組的比較研究發現,10mg、50mg劑量組對慢性哮喘患者的癥狀控制明顯優於2mg,提示其療效具有劑量依賴性。

長期治療(3月)單劑量Sunanin(10mg//天)也證明對治療哮喘發作有效。與3月份二丙酸倍氯米松(400μg/天)相比,經舒寧治療後FEV1.0增加了65438。FEV1.0增加16.3%,β2受體激動劑日劑量分別減少35.6%和37.7%。

順爾寧對6個月至14歲兒童的過敏性咳嗽、咳嗽變異性哮喘、支氣管哮喘也有療效,但兩組在白天的咳喘癥狀、早晚的PEFR、夜間的夢醒和休學天數等方面無明顯差異。

(2)副作用

2008年3月27日,美國美國食品藥品監督管理局(FDA)向醫護人員和患者發布公告【公告03/27/2008】,認為使用順爾寧可能會引起行為/情緒變化以及自殺傾向和行為。目前已有家長反映孩子服用順爾寧三個月後變得易怒。服用順爾寧的過敏兒童家長,壹旦發現孩子行為/情緒發生變化,應密切觀察並及時向醫生報告。對於吃藥的孩子,要註意孩子會不會好動、註意力不集中、有攻擊性、嗜睡、抑郁。

2009年,FDA經過調查後正式表示,順爾寧等3種哮喘藥物可能導致精神問題,相關廠商需要在藥品標簽上突出藥物風險。FDA在其網站上發表聲明,指出壹些服用“舒爾寧”、“阿克羅伊德”和“齊勒通”的消費者出現抑郁、焦慮和自殺傾向。FDA的調查證實,這三種哮喘藥物可能會導致精神問題。FDA表示,醫生和患者都需要意識到這些藥物對精神健康的潛在風險。

(3)過敏性咳嗽哮喘怎麽辦?

1,積極尋找過敏原。在食物中或接觸油漆染料時吸入壹些植物花粉、室內灰塵、蟎蟲、真菌孢子、動物皮屑、魚蝦是很常見的。每次咳嗽發作前都要仔細觀察有哪些因素存在,找出過敏因素,避開,防止再次接觸。

2.避免激勵。咳嗽變異型哮喘發作的可能原因有三:壹是氣候變化,冬春季高發,冷空氣刺激為主要原因,因此需要做好保暖防護,尤其是冬季淩晨外出時要穿好保暖的衣服,戴好口罩;二是運動後咳嗽加重,這類哮喘患兒應避免劇烈運動;第三,情緒激動和哭鬧也會誘發咳嗽發作,所以要盡量讓孩子情緒穩定。

3.增強身體的免疫功能。咳嗽變異性哮喘的本質是哮喘,而哮喘是壹種過敏性疾病,即免疫功能異常引起的過敏反應,所以要註意改善和增強機體的免疫功能。目前,調整過敏體質、增強抗過敏能力的專用抗過敏益生菌制劑康敏源增強版已被廣泛使用。使用這種簡單安全的抗過敏免疫增強劑,大大提高了過敏性咳嗽的哮喘防治效果。

4.治療咳嗽變異型哮喘的原理與哮喘相同,因為發病機制與哮喘相同,都有慢性過敏性炎癥和氣道高反應性的病理改變。因此,長期應用控制性藥物——吸入性激素或白三烯受體拮抗劑可取得更好的療效,療程可短於治療哮喘。雖然白三烯受體拮抗劑的抗炎作用不如激素強,但對於不願意使用吸入激素治療或病情較輕的兒童,可以推薦使用。目前常用順爾寧等藥物長期使用來控制過敏性咳嗽的呼吸道哮喘癥狀,也與吸入性糖皮質激素(如普米克、氟西汀)合用。但由於這些治療方法只是治標不治本,不適合長期吸入,確實過於依賴抗過敏藥物的控制而停藥。只要停藥,就會復發或加重咳嗽,引發哮喘。不配合免疫治療或根治措施,也是很多哮喘患兒長期依賴吸入性激素,無法停藥或停藥的重要原因。

辯證地說,過敏性疾病的重點不應該是病原體本身,而是身體的內環境,可能使有害的病原體生長繁殖。

對於很多過敏性疾病患者來說,抗過敏治療的目的是確定是否有效。對於醫學來說,治標容易治本難,長期療效是決定過敏性疾病病程和身體健康的重要保證。雖然抗過敏藥物可以緩解過敏性咳嗽或哮喘或鼻炎或蕁麻疹或濕疹的癥狀,但它們不能改變過敏性免疫反應的進程、過敏原的存在和防止過敏性疾病的發展和恢復。越來越多的過敏性疾病患者經歷了反復過敏和反復就醫、服用抗過敏藥物,但仍然無法解決反復過敏的困惑和焦慮。單壹抗過敏藥只能治標。不要停留在單壹抗過敏藥物治療的層面,微生態免疫學把慢性過敏性免疫疾病放到微生態介導免疫的層面,對過敏性疾病的治療和恢復有重要作用。壹確診過敏性咳嗽變異型哮喘患兒,就開始使用微生態免疫抗過敏康敏源益生菌進行治療。微生態免疫抗過敏康敏源益生菌雖然發揮作用緩慢,明顯改善過敏癥狀需要1-3個月左右,但通過在體外補充大量微生物抗過敏益生菌,可以參與免疫過敏反應的調節,具有改善和延緩過敏性咳嗽疾病進展,避免過敏性哮喘發展或降低過敏性咳嗽變異型哮喘復發率的作用。過敏益生菌是調整過敏體質的唯壹方法。康敏源抗過敏益生菌配方由臺灣省國立成功大學過敏與臨床免疫研究中心研發,在人體內有完整的臨床實驗結果。補充康敏源抗過敏益生菌的意義在於減少過敏反應的發生,調整過敏體質,改善過敏性疾病,減少過敏,相應減少抗過敏藥物的服用頻率。少吃藥,多調理,體質才能趨向康復的良性循環。

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