手術室既要與手術部相連，又要靠近血庫、重癥監護室和麻醉復蘇室。掌握四種手術切口感染途徑的環節管理，即:手術室空氣；作業所需物品；醫生護士的手指和病人的皮膚防止感染，保證手術成功率。
壹、手術室的設計和設備
(壹)手術室的設計
坐北朝南，位於建築的較高部位。本著保持空氣清潔，防止院內感染的原則，地面和墻面都可以清洗。要合理劃分三個區域:有非限制區、半限制區、限制區。應該有三個通道:工作人員通道、病人出入通道和汙水出口通道。材料要防火、防潮、不易變色，宜用易清洗的材料。現代手術室應設計有空氣凈化裝置、中心供氧、中心吸引等裝置。
(2)手術室中的設備
除了壹般的手術室設備外，還要有閉路電視、空調、高級電刀(進口)。為了保證手術不會受到意外停電的影響，醫院應配備發電設施。不要汙染手術室的地面，最好使用交換車等現代化推車。
(3)手術室的布局要簡潔，櫃子要用防潮、堅固的材料，便於清洗。所有物品要固定，保持有序，力求房間間統壹規範。
二、手術室人員配備和醫院手術床位
手術室護士與手術床位的比例應為:2.5:1，教學醫院3: 1。手術臺的設置為:手術部50張病床應設置1張手術臺，衛生人員0.5:1。護士長1 ~ 2。
三、手術室規章制度
手術室是外科醫生、麻醉醫生和手術室人員共同工作的地方，人員流動量大。為了保證工作的有序進行，不僅每個操作都有規則，而且有壹定的工作制度，這樣才能順利完成所有的操作。
(壹)手術室通用工作制度
1.所有進入手術室的工作人員必須穿好鞋帽、衣服和口罩，離開手術室時應更換衣服和鞋子。
2.院外來訪人員、學生、實習人員必須經醫學教育科或護理部批準，並應有固定場所。
3.各科擇期手術應在手術前壹天早上10: 30前送達手術通知單。緊急搶救手術，可先口頭告知，再補充手術告知。
4.作業應按作業通知單時間進行，必須按時到位，不得隨意變更。特殊情況聯系護士。
5.術前30分鐘接病人，帶病歷，詳細核對病人姓名、性別、年齡、床號、診斷、手術部位、藥敏試驗、術前用藥等。患者進入房間後，巡回護士應再次復查，並註意患者手術部位的清潔範圍。珠寶、假牙、手表不允許帶入手術室。
6.嚴格的無菌操作技術。無菌手術和細菌手術應分開進行，對特殊感染應進行特殊消毒滅菌。
7.保持室內嚴肅安靜，手術過程中不要大聲喧嘩，不要聊天、看報。
8.嚴格執行室內衛生清潔處理、隔離消毒檢測制度，落實醫療安全防範措施。
9.手術室應隨時備有各種急救手術包和搶救設備，手術器械不得外借。如果檢查出來，要經過醫學教育部門的批準。
10.手術室器械應在清潔的基礎上進行消毒。各種藥品、器械應固定存放，貴重器械由專人保管，每月清點、維修、保養。麻醉劇毒品標誌明顯，專人加鎖保管。普通藥品應每天清點記錄，每月檢查壹次，並有專人負責。
11.負責術中采集標本的保管和送檢，要求醫生及時填寫病理標本和送檢單，進行送檢登記，督促及時送檢。
(二)手術室醫院感染管理制度
1.入室盜竊人員的管理
(1)所有進入手術室的工作人員必須更換衣服、帽子、褲子和鞋子，不允許將個人物品帶入工作區域。
(2)進入限制區域時，進入房間的人員必須戴上圓頂帽和面罩。
(3)員工每年體檢壹次，並按要求註射乙肝疫苗。患有傳染病的人不允許在房間裏工作。
(4)手術病人進入房間前，必須更換幹凈的衣服、褲子、帽子和腳套。
(5)進入手術室的推輪在進入半禁區前必須進行消毒。
(6)工人外出時必須更換工作服、帽、褲和鞋。
2.訪問系統
(1)非本室人員和非手術人員未經允許不得入內。
(2)見習和實習人員必須遵守上述規定，實習人員必須由帶教老師帶領，不得單獨進入手術室。
(3)來訪者必須在征得醫學教育科或護理部同意後，更換衣服、帽子、褲子、鞋子和口罩，不得在指定區域走動。
(4)除日常清潔衛生外，每周固定壹天為衛生日，對手術室進行徹底清潔消毒。
(5)專用拖鞋每天用消毒液浸泡後，清洗晾幹備用，鞋櫃每天用消毒液擦拭壹次。
(3)手術室消毒隔離制度
1.嚴格劃分限制區(無菌區)、半限制區(潔凈區)和非限制區(汙染區)。間隔明確標註，嚴格遵守三通道原則，手術室分為無菌、非無菌、汙染手術室。
2.認真洗手，嚴格按照洗手的消毒方法和步驟，每月培養壹次外科醫生和洗手護士的手指，要有據可查。
3.浸泡液體和酒精，每日測比重，每周更換容器和消毒液1 ~ 2次，並做好記錄。
4.手術醫生和護士戴無菌手套後應嚴格執行無菌操作規程。
5.巡回護士要做好充分準備，盡量減少外出和走動，手術室的門不能隨便打開。
6.操作者應洗手，消毒手臂，在兩次手術之間更換無菌手術衣和手套，並用消毒劑擦拭表面和地面。
7.做好各類物品的終末消毒工作。
8.手術室紫外線要求:功率≥30W/m3，燈距地面< < 2.5m，配備紫外線反射器，輻射強度> > 70uw/cm2。
9.所有需要手術的患者，術前應檢查肝功能和全套乙肝抗原抗體，陽性者按傳染病隔離技術要求進行治療。
(4)壹般感染手術
1.器械、敷料、註射器、手套、引流瓶等。應照常浸泡、消毒和處理。
2.手術室開窗通風，用消毒劑擦拭手術床、推車、物體表面和拖地，用紫外線消毒空氣。
(五)特殊感染手術、隔離手術
1.現場操作為原則，最好使用壹次性敷料、器械、註射器，隔離牌掛在門口。
2.手術中的紗布、敷料等易燃物品都要燒掉。
3.器械、註射器、搪瓷盤應在0.5%過氧乙酸中浸泡30分鐘，經兩次高壓蒸汽滅菌後再進行處理。包裝上應該貼上紅色的傳染病標誌。
4.未使用的物品應集中包裝，貼上紅色傳染病標識，高壓滅菌後常規處理。
5.所有與病人接觸的東西，包括推車、被褥等，都要放在手術室裏(布要松，打開有蓋的箱子)，用甲醛加熱法熏蒸消毒，12.5ml/m3密閉24小時。
(六)無菌物品的管理
1.無菌物品應放在無菌室集中管理，室內通風、幹燥，環境清潔，無雜物、蒼蠅、灰塵，有紗門、紗窗。
2.無菌物品櫃的清潔和通風應由專人檢查。無菌包裝應按順序排列，並有清晰的標記。沒有過期商品。無菌物品有效期為7天，黴變期為5天。
3.無菌包裝的體積不得超過30×30×40cm，包裝大小合適，容器無破損，在大、中型包裝中間和包裝折疊部分放入規定的化學試劑。
4.浸泡器械的消毒液用量充足，接頭打開。每周更換壹次，明確標記，每月進行壹次細菌培養，有據可查。
5.將敷料裝入酒精桶浸泡，碘酒和酒精瓶消毒，每周1 ~ 2次。
6.酒精浸泡液每天測試壹次，比重保持在0.70-0.75之間，並記錄和簽字。
7.肥皂水、指刷、消毒毛巾等東西每24小時消毒壹次。
四、HAA陽性患者的術後治療
(1)手術前
1.手術醫生必須與護士長聯系或在手術通知單上註明，為手術設立專門的手術室，並在房間門口懸掛紅色隔離標誌，專人負責巡視。
2.手術前準備好所有手術用品，包括手術器械浸泡盒，刷子，工作人員洗手用的浸泡液。
(二)手術期間
1.工作人員在手術室應穿隔離衣和鞋套。沒有特殊的緊急情況，他們不應該離開手術室。如需添加物品，請向戶外人員求助。
2.在作業過程中，工作人員應加強自我防範意識。若手套損壞，應立即更換，並妥善放置針、刀等利器，以免損壞。
(3)手術後
1.工作人員離開手術室時，用0.2%過氧乙酸洗手1 ~ 2分鐘。
2.手術室中未被汙染的敷料和器械應在高壓滅菌後重新包裝以備後用。
3.手術結束後，所有被汙染的物品應單獨處理，未經處理不得帶出手術室。
(1)手術後沾血的器械、吸引管、註射器、布等用0.5%過氧乙酸浸泡半小時後取出。清洗儀器，晾幹，然後高壓滅菌；布料擠幹後打包送洗衣房；註射器清洗幹凈後送到供應室；吸管清洗幹凈後，煮沸15分鐘，晾幹備用。
(2)汙物桶和吸瓶應在20%過氧乙酸的0.5%溶液中浸泡半小時，然後將汙水倒入汙水池，吸瓶在使用前應在0.5%過氧乙酸溶液中浸泡半小時。
4.手術室地面、手術臺、輸液架等。應用0.5%過氧乙酸擦拭。
5.用過氧乙酸或福爾馬林熏蒸手術室，密封6-8小時後通風。
性病患者術後也按上述要求處理。
動詞 （verb的縮寫）無菌註意事項
(壹)嚴格區分無菌和細菌。
無菌物品壹旦接觸細菌即被汙染，不得再次作為無菌物品使用。
1.無菌準備後，操作者腰部以下、肩部以上、腋下和背部有細菌區。手或無菌物品不要接觸這些部位，手不要下垂到腰部以下。轉讓文書不應在背後進行。
2.儀器臺和手術臺下面都有細菌區(儀器掉到桌子下面的地方，即使沒有碰到地面也不能再次使用；線從桌面垂下的部分也按汙染處理)。
3.如果手套損壞或接觸到細菌區域，應立即更換。
4.當遊客接觸到前臂和肘部時，應該用無菌袖覆蓋。
5.操作者需要變換位置時，壹人後退壹步，換成背對背，身體前部不要刷到其他人後面。
(2)保持無菌布幹燥。鋪無菌布片時，器械臺和手術切口要有四層以上。
(3)保護切口。切開縫合前皮膚消毒，切開後用紗布墊或專用塑料薄膜保護切口。
(4)保護腹腔。在切開胃腸道、膽囊、膽管等中空器官前，應在周圍組織覆蓋紗布墊，以免內容物溢出汙染手術野。
六、手術室安全制度
1.手術室電氣設備，如電刀、燈插頭等，應定期檢查。
2.手術後，外科護士應切斷所有電源插頭。
3.劇毒藥品應上鎖，由專人保管。
4.值班人員應對手術室的每個房間進行巡視，並負責對氧氣、吸引器、水、電、門窗及門的安全檢查。
5.非值班人員不得隨意進入手術室。
6.所有在手術室工作的各級人員都應按照常規行事，以確保患者的安全。
7.如發現任何意外情況，應立即向有關部門報告，並向醫院科室報告。
七、手術室護士長職責
1.在護理部主任的領導下，負責本室的行政及業務管理，護理工作及手術安排，保持清潔安靜。
2.根據手術任務和護理人員情況，進行科學分工，密切配合醫生完成手術，必要時親自參加。
3.督促各級人員認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴格遵守無菌操作規程。做好傷口愈合的統計分析。
4.組織護士和衛生工作者的專業學習，指導護士的進修和實習。
5.監督工作人員做好消毒工作，按規定進行空氣和手的細菌培養，並對消毒效果進行鑒定。
6.認真執行檢查和交接班制度，防止差錯。
7.負責手術室藥品、器械、敷料、衛生設備的申領和報銷，隨時檢查急診手術用品的準備情況，檢查毒、麻、劇藥品和貴重器械的管理情況。
8.監督手術標本的保留和及時送檢。
9.負責接待來訪。
副護士長協助護士長負責相應的工作。
八、手術室護士職責
1.在護士長的領導下，擔任器械或巡回護士，負責術前準備和術後整理。
2.認真執行各項規章制度和技術操作規程，監督檢查手術人員的無菌操作，註意病人安全，防止差錯和事故的發生。
3.參加衛生清潔，保持手術室清潔安靜，調節溫濕度，保持室內溫濕度適宜。
4.負責術後病人的包紮、保暖和陪護，手術標本的保存和送檢。
5.根據分工，做好器械和敷料的包裝消毒及藥品保管工作，並做好登記和統計。
6.指導進修、實習護士和衛生工作者的工作。
九、洗手護士職責
1.手術前了解病情，做到心中有數。提前15分鐘洗手，鋪好器械臺，分類排出手術器械。使用前用生理鹽水沖洗各種導管。
2.計數儀器、紗布條、紗布墊、針、線等。(胸、腹腔、深部組織手術)與巡回護士。手術前、關閉體腔前後，都要清點壹次物品，防止遺留在體腔內。
3.洗手護士既要有高度的責任心，又要有超前意識，嚴格執行無菌操作，密切關註手術進度，正確、積極、及時地傳遞器械。
4.保持手術場地、器械臺和升降臺幹燥、清潔和無菌，並將使用的器械和敷料分開。
5.術中所取標本，如穿刺液、活檢材料、細菌培養等，應妥善保管，術後移交醫生，並在標本登記簿上簽字。
6.清洗手術器械，擦幹，上油，包裝。貴重儀器和精密儀器要及時交給儀器室的護士，按原來的位置放好。如術中發現器械不能使用，應做好標記，術後由器械室護士更換。
7.胃腸手術使用的紗布應及時丟棄，吻合口應用PVP-I棉球消毒。被汙染的儀器應分開放置。
X.巡回護士的職責
(壹)術前準備(濕布擦拭灰塵壹次)
1.術前問候患者，向患者介紹自己，安慰患者，核對患者姓名、床號、診斷、血型、手術名稱、手術部位、皮下試驗、術前用藥、皮膚準備。
2.檢查手術室搶救設備、器械、物品是否齊全，做好應急準備。
3.檢查電刀、吸引器、腳凳、雙極電凝、無影燈等物品是否安全，性能是否良好。
4.協助麻醉，協助洗手護士鋪桌子，協助醫生穿上手術衣，用無菌生理鹽水洗掉手套上的爽身粉。
5.做好靜脈穿刺、輸血、輸液。
6.清點手術材料，如器械、敷料、縫線等。，與洗手護士* * *，並記錄在手術清冊上簽字。
(2)術中配合
1.根據手術要求定位，暴露手術野，避免損傷肢體。
2.隨時註意手術進展，觀察輸液、輸血是否通暢，預見病人所需物品，盡早提供，執行口頭醫囑，註意生命體征監測結果，配合搶救。
3.註意術中避免談笑風生，千萬不要離開手術室。
4.監督操作人員和訪客嚴格執行無菌操作。
5.如無洗手護士，巡回護士應妥善保管術中標本並簽字。
(3)術後護理
1.擦完血，包紮好傷口，護送病人到手術室門口。
2.打開窗戶通風，把東西放回原處。
3.監督衛生員做好手術室工作。
XI。夜班護士的職責
1.
做好交接制度，包括:患者姓名、床號、診斷、手術名稱、麻醉、患者血型、手術進度、輸液輸血、器械、敷料、針、線等。
2.放好第二天手術的各種器械，布袋，衣服，紗布，手套，註射器，凡士林，石蠟油。
3.檢查手術室下次手術使用的器械臺、升降臺、輸液架是否齊全。
4.每晚檢查並補充PVP-I棉球、酒精、碘酒；每天測量酒精比重，每周二、周五過濾酒精並記錄；每周五晚上更換PVP-I洗手液和手桶。
5.監督手術室每天兩次空氣消毒(早上60分鐘，晚上60分鐘)。
6.更換無菌持物鉗，負責周六手術室空氣熏蒸消毒，更換PVP-I、刀片罐、浸泡鉗桶、浸泡盒，加縫線、刀片；每月周六值班更換2%二醛溶液。
7.白天，HAA陽性手術室和體外手術室用40%甲醛熏蒸消毒。如果第二天有體外手術，要做好冰塊，整理好體外室的物品(電熱毯、電刀、吸引器、輸液架、介入板、輸血器)，準備開放輸液。
8.處理急診手術時，不準擅自離開手術室，不準串崗。
9.負責手術室的安全，關好門窗，熒光燈，鎖好門。
10.監督工人搞好手術室衛生，保持手術室整潔，打掃更衣室、值班室和辦公室。
11.檢查病理標本的提交並簽字。
12.負責電動工具頭和特殊手術器械的熏蒸消毒。
十二、設備室護士職責
1.每天早上清潔整理無菌室和器械室，檢查無菌手術包的消毒日期。
2.夜間對急診手術器械進行檢查和檢驗，並根據情況督促工人送高壓消毒。
3.手術中使用的專用精密器械由洗手護士浸泡消毒，並清點數量。
4.10: 30前接到第二天手術的通知，根據通知準備好第二天手術的專用器械和各種敷料、縫線。
5.作業後對儀器進行檢查和檢驗，並使其保持清潔和完好。如果有任何損壞，應予以更換。如果有血，應該還給洗手護士重新清洗和塗油。如有短缺，應督促洗手護士及時取回。
6.按照手術通知單，放好第二天的體位，電刀，單頭燈，止血帶。
7.準備應急操作所需的儀器。
8.術後整理電刀刀頭，在無菌室檢查補充壹次性用品(如輸液器、輸血、清潔袋、註射器、蛋白石、膠片、線、尿袋、棉簽等。).
9.每周清潔壹次設備櫃中的備用設備。