骨質疏松是中老年人常見的疾病之壹，主要是由於骨鈣的丟失引起的，簡單來說就是缺鈣。引起骨質疏松的危險因素很多，包括了人種、高齡、絕經、家族史、不良生活習慣、低體重、某些疾病等。
還有壹種情況也會引起骨質疏松，卻常常會被人們所忽略，那就是 藥源性骨質疏松。 許多中老年人身體難免會出現這樣那樣的毛病，也要吃壹些藥物，但過壹段時間以後發生了骨質疏松，而就診時人們對藥物都不以為然，也沒有主動向醫生交代所用藥物，因此不僅治療效果不佳，骨質疏松病情反而越來越重。
長期吃可能會引起骨質疏松的4種藥
1.糖皮質激素
糖皮質激素具有多種生理作用，可用於治療自身免疫性疾病、炎癥性疾病以及過敏性疾病等，常用的糖皮質激素有潑尼松和地塞米松。糖皮質激素可抑制成骨細胞增殖同時激活破骨細胞活性，降低骨骼對鈣的吸收，從而引起骨質疏松，這種作用的大小與患者年齡、糖皮質激素使用劑量及時間長短有關，有研究發現長期接受糖皮質治療（1年以上）的患者骨質疏松發生率高達30%-50%。
還記得在2003年非典時期，為挽救非典患者的生命，當時使用了大量的糖皮質激素，非典結束後有部分患者患上了股骨頭壞死和骨質疏松，這些就是糖皮質激素的副作用。筆者參加臨床查房，也曾經見過中年人，因為慢性病長期服用激素而導致骨質疏松、股骨骨折，只能臥床不起。這就提醒我們：長期服用激素，壹定要註意用法用量，切忌隨意用藥，同時需要註意在醫生指導下采取預防骨折疏松的措施。
2.胰島素增敏劑降糖藥
美國食品藥品監督管理局早在2007年就發出警告：警惕羅格列酮增加女性骨折的風險。羅格列酮可增加胰島素的敏感性，屬於胰島素增敏劑類降糖藥。大量動物模型和人群的實驗數據證實，胰島素增敏劑可以降低腰椎骨和髖骨的骨密度，增加骨折風險。
另外，近年來也有研究發現新型降糖藥鈉-葡萄糖***轉運蛋白2（SGLT2）抑制劑可增加骨折風險，但不同的研究結果沒有得到壹致的結論，所以這方面還需要進壹步證實。
3.質子泵抑制劑（PPIs）
PPIs是臨床上常用的抑制胃酸分泌藥，也就是我們常說的拉唑類，如奧美拉唑、雷貝拉唑和蘭索拉唑等。越來越多的研究表明，長期使用PPIs會增加骨折風險，其潛在的誘發原因可能有PPIs的抑制胃酸分泌作用會減少腸道對鈣的吸收，使血鈣降低；還可能使骨轉換下降，骨骼脆性增加。
4.甲狀腺素
甲狀腺素主要用於甲狀腺功能減退的替代治療，有研究顯示，長期服用高劑量甲狀腺素的人群，其骨質疏松性骨折風險增加2.02倍。甲狀腺素引起骨質疏松的原因可能是抑制了體內促甲狀腺釋放激素（TSH）的水平，而TSH可以促進腸鈣吸收，抑制骨的重吸收。
除此之外，還有降壓藥中的利尿劑、抗腫瘤藥物和某些抗凝血藥也可能會導致骨質疏松，所以患骨質疏松的患者就診時，壹定要如實告知醫生正在服用的藥物，如果這些藥物有可能引起骨質疏松，那麽醫生可以根據情況換用其他藥物，以避免病情加重。
參考文獻：
[1]張麗麗，傅曉敏，劉敏燕，等.藥源性骨質疏松綜述[J].中國藥物應用與監測.2015,12（6）：383-386
[2]張晶鑌，梁琳瑯.SGLT2抑制劑與骨質疏松[J].中國實用內科雜誌.2020,40（8）：641-646
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