流行性乙型腦炎，流行性腦脊髓膜炎，結核性腦膜炎，重癥肺炎，各型病毒性肝炎急性期，敗血癥，傷寒，副傷寒，沙門氏菌感染，肺結核，結核性胸膜炎，中毒性細菌性痢疾，阿米巴肝病，感染性休克，骨結核。
(二) 心血管內科
冠狀動脈粥樣硬化心臟病（包括急性心肌梗塞、變異型心絞痛、心源性休克），充血性心力衰竭（II度以上），急性心力衰竭，感染性心內膜炎（急性、亞急性），心肌炎（急性期）心包炎和心包積液（急性期），心肌病（急性），高血壓病（三期），嚴重心律失常[陣發性室上速、陣發性室速、急性房顫及反復發作房顫、房室傳導阻滯（III度）、病竇綜合癥、頻發室早伴心肌缺血者、房性平博、非陣發性室上性心動過速、非陣發性實行心動過速、預激綜合征伴室上心動過速、心房撲動、心室顫動、心跳驟停]，急性風濕熱，多發性大動脈炎（急性期），血栓閉塞性脈管炎（急性期），原發性肺循環高壓，心源性休克，甲亢性心臟病（嚴重心律紊亂、心衰II度以上），急性心功能不全，貧血性心臟病（II度發上心衰、心律失常）。
(三) 呼吸內科
肺炎球菌性肺炎，格蘭仕陰性桿菌肺炎，葡萄球菌肺炎，各類型肺炎，慢性心源性心臟病（II度以上心衰），老年慢性支氣管炎並肺部感染，肺膿腫，支氣管哮喘發作持續狀態，支氣管擴張並咯血，肺栓塞，成人呼吸窘迫綜合癥，自發性氣胸，肺性腦病，肺水腫（急性），病毒性肺炎，支原體性肺炎，立克次氏體性肺炎，急性胸膜炎，大咯血待診，肺間質疾病、肺部惡性腫瘤。
(四) 消化內科
胃潰瘍並出血，十二指腸潰瘍並出血，胃潰瘍並不全梗阻，十二指腸潰瘍並不全梗阻，急性胰腺炎（輕型）。，嚴重食物中毒，結核性腹膜炎，肝硬化腹水，肝性腦病，嚴重胃黏膜脫垂，急性出血性壞死性腸炎，膽囊炎並膽石癥（急性發作），黃疸待診，克隆氏病，（合並出血），賁門失弛緩緩癥，十二指腸壅積癥，膽汁郁積性黃疸，食道靜脈曲張並出血，胃癌，肝癌，腸癌。
(五) 血液內科
原發性血小板減少性紫癜，再生障礙性貧血，溶血性貧血，地中海貧血（輕型），過敏性紫癜，彌漫性血管內凝血，嚴重貧血，系統性紅斑狼瘡，風濕性關節炎，痛風。
(六) 泌尿內科
原發性腎病，腎臟腫瘤，急性腎小球腎炎，急性腎功能衰竭，嚴重繼發性腎小球病癥，腎結核，急性腎孟腎炎，腎絞痛，泌尿系結石伴感染。
(七) 內分泌科
甲亢（包括不易控制的甲亢、甲亢性心臟病、甲亢危象等），甲減，II型糖尿病，急性甲狀腺炎，尿崩癥，柯興氏綜合癥。
(八) 神經內科
病毒性腦炎，腦出血，蛛網膜下腔出血，化膿性腦膜炎，顱內膿腫，阿米巴性腦膜腦炎，腦血栓形成，腦栓塞，前庭神經元炎，脊髓空洞癥，帕金森氏病（重癥），重癥肌無力，周期性麻痹，多發性神經炎，運動神經元疾病，癲癇持續狀態，視神經脊髓炎，急性脊髓炎，脫髓鞘病變，神經系統良惡性腫瘤。
(九) 婦科
子宮肌瘤手術治療，卵巢囊腫手術治療，宮頸癌，盆腔闊韌帶腫瘤，子宮內膜異位癥手術治療，子宮脫垂手術治療，膀胱陰道造痿手術治療，輸卵管積膿，子宮積膿，子宮內翻手術治療，盆腔腫物，外陰潰瘍癌前病變，外陰苔蘚樣增生，盆腔炎（急性），陰道壁囊腫手術治療，陰道前後壁膨出手術治療，宮外孕。
(十) 眼科
各類型青光眼手術治療，各類型白內障手術治療，嚴重眼外傷嚴重交感性眼炎，上直肌麻痹手術治療，嚴重角膜疾病，嚴重葡萄膜疾病，嚴重眼眶炎癥，腫瘤及全眼球炎，嚴重視網膜病變，視神經疾病。
(十壹) 耳鼻喉科
耳、鼻、咽部嚴重外傷，鼻咽癌，鼻中隔偏曲手術治療，聲帶息肉、小節手術治療，耳、鼻、咽良性腫瘤（重要部位），慢性鼻竇炎，慢性中耳炎，內耳眩暈病，嚴重鼻出血，突發性耳聾，乳突炎手術治療，慢性扁桃體炎手術治療，氣管異物。
(十二) 口腔科
口腔、頜面部良性腫瘤手術治療，口腔、頜面部惡性腫瘤，嚴重蜂窩組織炎，嚴重頜面部外傷（軟組織骨等），嚴重上、下頜骨髓炎手術治療，嗜酸性細胞增生性淋巴肉芽腫。
(十三) 皮膚科
嚴重過敏性剝脫性皮炎，嚴重濕疹，嚴重天皰瘡及類天皰瘡，硬皮病，藥物性皮炎（重癥），嚴重帶狀皰疹，多形紅斑及血管炎，皮膚炎，過敏性休克。
(十四) 精神病科
精神分裂癥，強迫癥，凝癥癥，恐怖癥，更年期精神病。
(十五) 普通外科
甲狀腺疾病手術治療，肝膿腫，乳腺癌，直腸癌，慢性膽囊炎伴膽囊結石，膽總管結石或震波碎石，急性化腫性梗阻性膽管炎，消化性潰瘍並出血、穿孔手術治療，腹股溝疝手術治療，腸梗阻手術治療，腹股溝區淋巴結清掃術，頸部腫塊手術切除術，結腸造痿術，空腸造痿術，乳房包塊切除術，急性闌尾炎，闌尾周圍膿腫，肝內膽管結石，克隆氏病手術治療，
嚴重腹腔內臟挫裂傷手術治療，胰腺假性囊腫手術治療，脾亢手術，膽管出血，復雜性肛痿手術治療，嚴重痔瘡手術治療，肝囊腫手術治療，各種消化道痿，丹毒，急性化膿性腱鞘炎，敗血癥，膿血癥，氣性壞疽，黃疸原因，肛門直腸損傷及義務，結腸、直腸息肉手術治療，小腸憩室出血手術治療，幽門肥厚癥（肥厚型幽門梗阻），胰腺結石手術治療，腸系膜靜脈栓塞，肛門、直腸周圍膿腫切開引流，肛門直腸狹窄手術治療，下消化道出血，潰瘍性結腸炎手術治療，急性化膿性腹膜炎，腹腔膿腫，癜痕性幽門梗阻，應激性潰瘍出血，十二指腸憩室出血手術治療，十二指腸淤滯癥，胃石手術治療，腸傷寒穿孔，阿米巴病腸穿孔，急性壞死性腸炎，肝包蟲病，膽管囊性擴張手術治療，原發性肝硬化性膽管炎，下肢深靜脈血栓形成，動脈栓塞、動脈瘤和損傷性動靜脈痿，破傷風，大面積燒燙傷。
(十六) 胸外科
良性肺腫瘤手術治療，食管良性腫瘤手術治療，肺膿腫手術治療，膿胸，肺不張，支氣管擴張癥手術治療，胸外傷伴血氣胸，肺結核手術治療，胸膜間皮劉手術治療，肺囊腫手術治療，肺動脈痿手術治療，食管穿孔、破裂、損傷手術治療，食道裂孔疝手術治療，食管狹窄手術治療，胸外傷肋骨骨折，縱隔腫瘤。
(十七) 心血管外科
縮窄性心包炎，化膿性心包炎，心臟及大血管、心包損傷，動脈導管未閉手術治療，外周大血管瘤手術治療。
(十八) 泌尿外科
急性腎功能衰竭，泌尿生殖器腫瘤，泌尿生殖系嚴重感染，泌尿系結石手術或碎石治療，泌尿系梗阻性疾病手術治療，腎上腺疾病的外科治療，前列腺增生並尿瀦留手術治療，嚴重泌尿生殖器損傷沒鞘膜積液手術治療，精索靜脈曲張，腎下垂手術治療，附睪腫物手術治療。
(十九) 神經外科
顱內出血，顱內高壓腦疝，腦腫瘤，腦血管病開路手術治療，顱底骨折，各類腦腫瘤。
(二十) 骨外科
腰椎間盤突出癥，椎管狹窄手術治療，骨性化膿性、結核性等各類型關節炎，急性骨髓炎，股骨頭壞死，神經、股腱及大血管斷裂手術治療，頸椎病手術治療，腰、頸椎骨質增生癥（伴壓迫癥狀），各類病理性骨折。
(二十壹) 1.上述病種的診斷依據和出入院指征須符合國家質量控制標準。
2.因病情嚴重確需住院治療的其他疾病，須由定點醫療機構按規定辦理審批手續，並經醫保經辦機構批準後可由統籌基金支付。
二、 兒童可報銷病種目錄
(壹) 新生兒疾病
新生兒窒息、新生兒非透明膜病、新生兒肺炎、胎糞吸入綜合癥、新生兒出血癥、新生兒黃疸、新生兒溶血病、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒敗血癥、新生兒壞死性小腸結腸炎、新生兒臍炎、新生兒寒冷損傷綜合癥、新生兒低鈣血癥。
(二) 免疫性疾病
支氣管哮喘、風濕熱、幼年型類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、多發性肌炎、幹燥綜合癥、多發性硬化、硬皮病、系統性紅斑狼瘡=結節性多動脈炎、大動脈炎、過敏性紫癜、皮膚黏膜淋巴綜合癥（川崎病）、蕁麻疹、多形性紅斑。
(三) 營養性疾病
手足抽搐癥、佝僂病。
(四) 傳染性疾病
麻疹、風疹、幼兒急診、水痘、流行性腮腺炎、脊髓灰質炎、流行性乙型腦炎、肝炎、流行性出血熱、狂犬病、傳染性單核細胞增多癥、流行性腦脊髓膜炎、手足口病、猩紅熱、白喉、百日咳、百日咳綜合癥、沙門氏菌感染、細菌性痢疾、布魯菌病、鼠疫、霍亂、炭疽、黑熱病、巨細胞病毒感染。
(五) 感染性疾病
敗血癥、結核病、真菌病、寄生蟲病、感染性休克、膿皰瘡、葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合癥、化膿性中耳炎、急慢性骨髓炎。
(六) 消化系統疾病
口炎（鵝口瘡、皰疹性口炎、潰瘍性口炎）、胃食道管反流及返流性食道炎、賁門失馳緩癥、胃炎、消化性潰瘍、先天性肥厚性幽門狹窄、腸套疊、腸梗阻、闌尾炎、胰腺炎、先天性巨結腸、小兒腹瀉並脫水、急性腸系膜淋巴結炎、消化道出血、消化系統良惡性腫瘤。
(七) 呼吸系統疾病
急性上呼吸道感染並高熱驚厥、皰疹性咽峽炎、化膿性扁桃體炎、扁桃體周圍膿腫、急性感染性喉炎、急性支氣管炎、肺炎、胸膜炎、肺間質疾病、支氣管肺發育不良、肺隔離癥、肺部惡性腫瘤。
(八) 心血管系統疾病
先天性心臟病、先天性血管疾病、病毒性心肌炎、心內膜彈力纖維增生癥、感染性心內膜炎、心包炎、心肌病、心律失常、心力衰竭、高血壓、克山病、縱隔腫瘤、心臟腫瘤。
(九) 泌尿系統疾病
急慢性腎小球腎炎、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、乙型肝炎相關腎炎、腎病綜合癥、IgA腎病、溶血尿毒綜合癥、急慢性腎功能衰竭、腎結石、腎小管性酸中毒、泌尿道感染、腎母細胞瘤。
(十) 血液系統疾病
缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、血友病、彌漫性血管內凝血、骨髓增生異常綜合癥、白血病、淋巴瘤、組織細胞增生癥、惡性組細胞病。
(十壹) 神經肌肉系統疾病
化膿性腦膜炎、病毒性腦膜炎（腦炎），急性感染性多發性神經根炎、面神經麻痹、癲癇、嬰兒痙攣癥、撓性癱瘓、瑞氏綜合癥、假肥大型肌營養不良、進行性肌營養不良、急性良性肌炎、重癥肌無力、腦腫瘤、神經母細胞瘤。
(十二) 內分泌疾病
肢端肥大癥、侏儒癥、克汀病、庫欣病、原發性醛固酮增多癥、甲狀腺功能減低癥、甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減低癥、甲狀腺炎、先天性腎上腺皮質增生、糖尿病、嗜鉻細胞瘤。
(十三) 兒外科疾病
膈疝、臍疝、腹股溝疝、隱睪、睪丸扭轉、包莖及嵌頓包莖、腎積水、新生兒特發性胃扭轉、先天性食管閉鎖、先天性膽總管囊腫、先天性肛門直腸畸形、先天性並指畸形、先天性多指畸形、先天性脊柱裂、臀肌痙攣癥、甲狀舌骨囊腫、骨囊腫、骨肉瘤、骨軟骨瘤。
(十四) 小兒急救
小兒急性中毒、中暑、溺水、溺糞、捂熱綜合癥、破傷風。
(十五) 小兒意外傷害（軟組織挫傷、皮膚裂傷除外），無第三責任人的。
法律依據
《中華人民***和國社會保險法》第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從。基本醫療保險基金中支付。