人體直腸末端粘膜下及肛管皮膚下靜脈叢擴張屈曲所形成的柔軟靜脈團，稱為痔，又稱痔瘡、痔疾、痔病等。在祖國醫學中，對痔瘡的含義論述較多，如《說文解字》中說："後病也"。"增韻 "說："隱瘡也"。從字義來解釋，痔與峙同義，即高突的意思。如《醫學綱目》說："腸澼為痔，如大塘中央突出小山為痔〔峙〕，人體九竅之中，凡有小肉突出者，謂之痔。"在《奇效良方-腸痔泄門》中也說："痔生於肛門，或在肛門外，或在肛門內，有狀如鼠乳者，有狀如櫻桃者，其形不壹；有痛癢者，有硬軟者，.......。有腫痛難便者，有便血不止者，有血從線等孔道流出者。"說明痔瘡是肛門內外小肉贅突出，其形不壹，其證不同。 痔瘡是人類特有的常見病、多發病。據有關普查資料顯示，肛腸疾病的發病率為59.1%，痔瘡占全部肛腸疾病的87.25%，其中以內痔最為常見，占全部肛腸疾病的52.19%。男女均可發病，女性發病率為67%，男性發病率為53.9%；任何年齡均可發病，其中以20-40歲人群多見，並隨年齡增長而逐漸加重，故有 "十人九痔 "之說。英、美等國學者稱痔瘡為Hemorrhoids或Piles，前者是以出血為臨床特征而得名，後者則是從痔瘡的外形似球而得名，分指內痔和外痔。目前，英國學者多稱痔瘡為Piles，美國學者則稱為Hemorrhoids.
醫源性痔瘡包括內痔、外痔、混合痔，是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發生靜脈曲張而形成的柔軟靜脈團塊或多個的壹種慢性疾病。當排便時持續用力導致此處靜脈內的壓力反復升高時，靜脈通常會變得腫大。痔瘡通常發生在懷孕期間的婦女身上，因為此時盆腔靜脈受到壓迫，血液循環受阻，許多肥胖者也會患上痔瘡。如果患有痔瘡，肛門內腫脹扭曲的靜脈壁會變得非常薄，因此在排便時很容易破裂。內痔是長在肛管起始處的痔瘡。如果腫脹的靜脈位於更遠的地方，幾乎超過了肛管開口，這些曲張的靜脈就被稱為外痔。外痔有時會脫出或突出於肛管開口之外。不過，這種情況只會在排便時發生，之後就會縮回原位。內痔和外痔都可能出現血栓。壹旦發生血栓，痔瘡中的血液就會凝結成塊並引起疼痛。
分類和分期
痔瘡的發病原因有很多，久坐、久站、勞累等、使身體長期處於固定姿勢，從而影響血液循環，使盆腔血流緩慢，腹腔臟器充血，造成痔靜脈過度充盈、曲張、隆起，靜脈壁張力下降而引起痔瘡是痔瘡發病的重要原因之壹。如果運動不足，腸蠕動減慢，糞便下行緩慢或因習慣性便秘，從而壓迫靜脈，使局部充血和血液回流障礙，引起痔靜脈受壓，靜脈壁抵抗力降低，也可導致痔瘡發病率增高。據臨床觀察和普查統計結果分析，不同職業的患者患病率有明顯差異，臨床上幹部、汽車司機、售貨員、教師的患病率明顯較高。
位於肛門內黏膜的痔瘡稱為 "內痔"，位於肛門內側附近的痔瘡稱為 "外痔"，兩者並稱為 "混合痔"。痔瘡的癥狀是患處疼痛、便血，嚴重時痔核會脫出肛門（脫垂），排便後又會回縮。
根據痔瘡的癥狀和對人體健康的危害程度，可將其分為三個階段：
Ⅰ期，無痛，主要表現為便血、分泌物多、瘙癢；Ⅱ期，有便血，痔核隨大便脫出，但可自行還納；Ⅲ期（又稱晚期），內痔脫出肛門外，或每次大便脫出肛門外，不能自行還納，必須用手托住後背。
這些是最常見的痔瘡類型。
痔瘡輕則給人的正常生活帶來不便，重則影響健康。如果長期便血，可導致不同程度的貧血，甚至失血性休克，危及生命；痔瘡壞死、感染嚴重時，可通過血液系統引起全身感染，後果嚴重。因此，患了痔瘡，要積極應對。
形成原因
我國目前多數醫學家認為，痔瘡發生的原因，主要有以下幾個方面：
解剖原因：人在站立或坐位時，肛門直腸位於直腸下部，由於重力和臟器的壓迫，靜脈向上回流相當障礙。直腸靜脈及其分支缺乏靜脈瓣，血液不易回流，容易淤積。其血管排列特殊，穿過不同高度的肌層，易被糞便壓迫，影響血液回流。同時靜脈穿過粘膜下層疏松組織，周圍缺乏支架固定，容易擴張、彎曲。
II.遺傳關系：靜脈壁先天薄弱，抵抗力下降，不能耐受血管內壓力，因而逐漸擴張。
三、職業關系：人們久站或久坐，長期負重長途旅行，影響靜脈回流，使盆腔內血流緩慢，腹內臟器充血，造成痔靜脈過度充盈，靜脈壁張力下降，血管容易瘀血擴張。又因運動不足，腸蠕動減弱，糞便下行緩慢，或習慣性便秘，均可壓迫和刺激靜脈，使局部充血和血液回流障礙，引起痔靜脈內壓力升高，靜脈壁抵抗力降低。
四、局部刺激與飲食失調：肛門部受涼、受熱、便秘、腹瀉、過量飲酒及辛辣食物，均可刺激肛門及直腸，使痔靜脈叢充血，影響靜脈血液回流，使靜脈壁阻力下降。
五、肛門靜脈壓力增高：由於肝硬化、肝充血及心功能不全等，均可使肛門靜脈充血，壓力增高，影響直腸靜脈血液回流。
六、腹內壓增高：由於腹內腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤、前列腺肥大、妊娠、節食或下蹲時間過長等，均可使腹內壓增高，妨礙靜脈血回流。
七、肛門感染：痔靜脈叢先因急慢性感染發炎，靜脈壁彈性組織逐漸纖維化而變得脆弱，抵抗力不足，而導致曲張擴大，再加上其他原因，使靜脈曲張逐漸加重，產生痔塊。
痔塊主要由擴張的靜脈、海綿組織和結締組織間質組成。靜脈擴張彎曲，靜脈壁變薄，外層和中層萎縮，靜脈壁內的彈性纖維組織變為纖維組織（也有部分靜脈無變化）。靜脈內可能有血栓形成，靜脈外可能有血塊。通常會出現急性和慢性炎癥，表現為細胞浸潤，有時會形成小膿腫。海綿體組織被稱為直腸海綿體，由許多血管球組成，其內襯有短小且能彎曲的小動脈。有時會出現動靜脈瘺，在痔塊內可以感覺到動脈搏動。內痔表面為柱狀上皮，外痔表面為鱗狀上皮。
痔瘡容易造成哪些危害
痔瘡最主要的癥狀就是便血和脫出，大便時反復多次出血，會使體內丟失大量的鐵，引起缺鐵性貧血。這是因為正常情況下鐵的吸收和排泄保持平衡狀態，鐵的丟失量很小，正常成年男性每天丟失的鐵不超過2毫克，而便血患者如果每天失血超過6～8毫升，丟失的鐵就達3～4毫克以上。正常人男性總鐵含量為 50 毫克/每公斤體重，女性約為 35 毫克/每公斤體重，如果長期失血，丟失大量鐵，使體內總鐵含量低於正常，就會引起缺鐵性貧血。
因痔瘡失血引起的缺鐵性貧血，壹般發展緩慢，早期可無癥狀或癥狀輕微，貧血較重或進展較快時，會出現面色蒼白、疲乏無力、食欲不振、心悸、心率加快及肢體活動不靈、氣短、水腫等、部分患者可出現神經癥狀，如煩躁、興奮、激動等，有人認為是細胞內鐵酶缺乏所致。這些癥狀都可以通過糾正貧血、治療痔瘡而消失。因此，如發現痔瘡，應盡早治療，以免出現上述癥狀，使治療復雜化。
痔瘡的另壹大癥狀是內痔脫出。脫垂於肛門外的內痔被括約肌夾緊，靜脈回流受阻，動脈血仍不斷輸入使痔核體積增大，直至壓閉動脈血管，血栓形成，痔核變硬、疼痛，難以送回肛門。傳統觀點稱之為 "絞窄性內痔"。但臨床所見外痔，形成血栓者多見，故多伴有疼痛，當痔核不能送回時，又稱 "嵌頓痔"。長時間的痔核嵌頓，會出現以下病理變化：
（1）壞死：痔核嵌頓在肛門外，由於壹系列的病理變化，使局部代謝產物堆積，進壹步加重肛門局部水腫，加重痔核的嵌頓，這是壹種惡性循環。所以內痔嵌頓時間長了，必然會發生壞死。此時的壞死往往局限於痔核的粘膜部分，但也有人體其他部位的壞死。國外有報道：痔核內的血栓向上擴散，壞死區延伸至直腸壁，結果在盆腔內引起嚴重的敗血癥。這種情況雖然少見，但必須引起臨床醫生的高度重視。
（2）感染：痔瘡嵌頓後，有不同程度的感染，患者出現裏急後重、肛門墜脹等癥狀，此時，感染多局限於肛門局部，若復位強烈，易使感染擴散，引起粘膜下、肛周或坐骨直腸窩膿腫，如果脫落的菌栓沿靜脈上行，加之抗生素使用不當或未使用任何抗菌藥物，則會形成門靜脈菌血癥甚至敗血癥，也可形成肝膿腫。有報道稱，致命的門靜脈敗血癥與痔嵌頓有關。
總之，痔瘡對人體有很大的危害，應引起廣大臨床工作者的重視，認真對待每壹位痔瘡患者。痔瘡患者也不必過於緊張，只要及早治療，治療得當，是可以避免上述嚴重並發癥的發生的。
痔瘡的預防
痔瘡的發病率很高，痔瘡患者經手術或其他療法治療後，復發率也較高。究其原因，除了治療不徹底外，不重視痔瘡的預防，也是壹個重要因素，預防痔瘡，主要有以下幾個方面：
（1）加強鍛煉：經常參加各種體育活動如廣播體操、太極拳、氣功、踢毽子等，可以增強機體的抗病能力，減少患病的可能性，對於痔瘡有壹定的預防作用。這是因為體育鍛煉有利於血液循環，能調和人體氣血，促進胃腸蠕動，改善盆腔充血，防止便秘，預防痔瘡。另壹方面，可以通過自我按摩來改善肛門局部的血液循環。方法有兩種：壹種是睡前用手自我按摩尾骨尖的長強穴，每次5分鐘左右，可疏通經絡，改善肛門血液循環；另壹種方法是用意念有意識地向上收縮肛門，早晚各1次，每次做30次，這是壹種內按摩法，有運化瘀血、鍛煉肛門括約肌、升提氣血的作用。經常使用，可以改善痔靜脈回流，對於痔瘡的預防和自我治療都有壹定的作用。
（2）預防便秘：正常人每天排便壹次，早晨、中午、晚飯後排便的時間不同。正常排出的大便是成形軟便，不幹不稀，排便時不感到排便困難，排便後有輕松舒適的感覺，說明胃腸功能良好。如果便秘時大便堅硬，不僅排便困難，還會因糞便堆積在腸腔內，肛門直腸血管內壓力增高，血液回流障礙，使痔靜脈叢發生曲張性痔瘡。為了預防便秘，應註意以下幾點：
①合理調配飲食。既可增加食欲，糾正便秘改善胃腸功能，又可養成定時排便的習慣。日常飲食可多吃蔬菜、水果、豆類等含維生素和纖維素的飲食，少吃辛辣刺激性食物，如辣椒、芥末、生姜等。
②養成定時排便的習慣。健康人的直腸內通常沒有糞便，隨著早晨起床引起的直立反射，早餐引起的胃、結腸反射，結腸可產生強烈的 "群體蠕動"，將糞便推入直腸，直腸內糞便積累到壹定量時，就會產生。所以最好養成每天早晨定時排便的習慣，這對預防痔瘡有著極其重要的作用。有人認為，早晨喝壹杯涼開水可以刺激腸胃蠕動，預防便秘。此外，晨起參加各種體育活動，如跑步、做操、打太極拳等均可預防便秘。有便意時不要忍著不去，因為長時間忍著不去廁所會引起習慣性便秘。排便時蹲坐時間過長，或看報紙，或用力過猛，這些都是不良的排便習慣，應予以糾正。
③選擇正確的便秘治療方法。對於壹般便秘患者，可采用合理調配飲食，養成定時排便的習慣加以糾正。對於頑固性便秘或由某種疾病引起的便秘，應及早到醫院就診，切忌長期服用瀉藥或長期灌腸。因為長期服用瀉藥不僅會使直腸血管充血擴張，還可導致胃腸功能紊亂。長期灌腸，會使直腸黏膜感覺遲鈍，排便反射遲緩，加重便秘，反而有利於痔瘡的發生。因此，如果患有頑固性便秘，應在有經驗的專科醫生指導下正確治療。
（3）註意孕期保健：女性懷孕後可導致腹壓增高，尤其是在妊娠中後期，下腔靜脈受到不斷增大的子宮壓迫，直接影響痔靜脈回流，容易誘發痔瘡，這種情況在胎位不正時尤為明顯。因此，孕期應定期到醫院復查，遇到胎位不正時，應及時糾正，不僅有利於孕期保健，對於預防痔瘡等肛腸疾病，也有壹定好處。另外，孕婦全身活動量相對減少，導致胃腸功能減弱，糞便停留在腸腔內，糞便中的水分被重吸收，造成大便幹燥，誘發痔瘡。因此，孕期應適當增加活動量。避免久站、久坐，並註意保持大便通暢，每次大便後用溫開水熏洗肛門局部，改善肛門局部血液循環，對於預防痔瘡十分有益。
（4）保持肛門周圍清潔：肛門、直腸、乙狀結腸是貯存和排泄糞便的地方，糞便中含有許多細菌，肛門周圍極易被這些細菌汙染，誘發肛門周圍汗腺、皮脂腺感染，而發生潰瘍、膿腫。女性陰道與肛門相鄰，陰道分泌物較多，可刺激肛門皮膚，誘發痔瘡。因此，應經常保持肛門周圍清潔，每日溫水熏洗，勤換內褲，可起到預防痔瘡的作用。
（5）其他：腹壓增高，可使痔靜脈回流受阻，引起痔瘡。臨床上引起腹壓增高的疾病很多，如腹腔腫瘤壓迫腹腔血管，可使痔靜脈回流受阻，引起痔瘡。門靜脈高壓引起的肝硬變可導致肛門直腸血管擴張，而引起痔瘡，此時應首先治療肝硬變。治療痔瘡並不急於壹時，因為肝硬化緩解後，痔瘡癥狀可以得到改善。
預防痔瘡的方法有很多，只要在日常生活中註意認真去做，不僅可以預防和減少痔瘡的發生，對於已經患有痔瘡的患者，還可以使其癥狀減輕，減少和預防痔瘡的發病。
痔瘡傳統治療為何易復發
痔瘡是生長在人體排泄口--肛門的壹種疾病，它的生長、發展與人們的生活習慣、工作學習環境、行走勞累、飲食睡眠等都有很大的關系。俗話說 "十人九痔"，其實嚴格來說，當屬 "十人十痔"。在人的壹生中，只要妳正常生活，就不可能不產生絲毫的靜脈淤血以及肛門曲張，除非排泄物不經過肛門。因此，可以說每個人都會有或輕或重的肛腸疾病。無痔只是無癥狀而已。有鑒於此，任何其他傳統療法都只能是減輕或使癥狀消失，使局部組織盡可能恢復原狀或病理改變消失，絕不可能因此而使肛門直腸下段、肛管、肛緣的靜脈叢不再發生淤滯、彎曲、曲張，靜脈曲張成靜脈團，最終導致痔瘡復發。可見，痔瘡其他傳統治療方法復發是不可避免的，只是會有輕重、時間長短的區別。
為什麽只有人才會得痔瘡
確實只有人才會得痔瘡。這是因為在自然界的生物中，只有人類是直立行走的高級脊椎動物，其他都是爬行動物。直立行走的人和爬行動物有壹個非常重要的區別，那就是肛門的血管分布和肛門的張力都不壹樣。雖然人和動物剛出生時，肛門部位的血管和肌肉都差不多，但隨著不斷長大，活動量增大，直立人除了和爬行動物壹樣在排便時用力外，還有壹個爬行動物不存在的地球垂直引力對肛門血管的作用、再加上人們在勞動中的勞累、疾病和飲食的諸多因素，使人體肛門部位的靜脈血管的靜脈回流阻力增大，久而久之發生肌肉張力松弛，血管彈性下降，靜脈團積聚，於是痔瘡就發生了。因此，可以說痔瘡還是人類的 "專利"。
如何診斷痔瘡？
根據病史和肛門體格檢查、肛門直腸指診和肛門情況檢查，參照痔瘡的分類進行診斷。
如果稍有懷疑，應進壹步檢查，排除結腸、直腸和肛管的良惡性腫瘤以及炎癥性疾病。
大便時見出血、滴血或糞便帶血或膿血，多由痔瘡引起；肛裂出血呈鮮紅色，伴有肛門劇痛；便血、血色暗紅或大便顏色深，即為消化道出血。排便時，有腫物脫出肛門外，伴有肛門潮濕或粘液，多為內痔脫出或直腸粘膜脫垂所致；如果肛門內有腫塊，疼痛劇烈，腫塊的顏色發暗，呈圓形標記，則可能是患了血栓性外痔；肛門腫塊伴局部發熱、疼痛，是肛周膿腫的癥狀；觸診肛門有條索狀包塊並有少量膿液從破潰口流出，是肛瘺的表現。
痔瘡傳統療法
手術療法
久治不愈或已形成較大的混合痔或花環痔，應手術治療。其目的是通過縫合等機械方法切除痔核或使其栓塞或萎縮。電凝或激光照射也很有效。急性血栓性外痔，需立即切開，清除血塊，壹般外痔多不需特殊處理。近年來，出現了壹種治療痔瘡的新技術--痔上黏膜環切術，又稱PPH手術。其理論依據主要是對痔瘡發病機理的新認識。PPH手術是用壹種叫 "PPH吻合器 "的特殊器械，將痔上方的直腸粘膜脫垂帶做環形切除。手術時，先擴張肛門，在齒狀線（直腸與肛管的交界線）上方約4厘米處用環形縫合線縫合直腸粘膜，然後將PPH吻合器插入肛門，縫合線打結、吻合器打掉後，再將脫垂的粘膜切除。整個手術過程只需半小時左右。由於齒狀線以上的直腸粘膜受內臟神經支配，術後患者幾乎沒有疼痛感；而且手術不僅切除了脫垂的直腸粘膜帶，還阻斷了直腸末端動脈的末端吻合支，消除了痔瘡的根源，所以效果比較理想。對於壹些傳統療法很難治療的痔瘡，如混合痔、環狀痔、重度痔脫垂、脫肛等，PPH手術也有很好的治療效果。此外，PPH 手術也有費用較高的缺點。這主要是因為PPH吻合器國內無法生產，目前完全依賴進口。
內服藥、外用藥和貼敷治療
內服藥、外用藥和貼敷保守治療可以改善癥狀，不僅見效慢，而且很難消除病竈，不徹底。而且費用很高，對身體有副作用。
超低溫、超高溫療法
液氮冷凍、激光、微波、電子（包括低頻、射頻、電容場、電離、電振蕩）等各種治療儀器、其治療原理是利用超低或超高溫產生的冷或熱效應、振蕩電離成的生物物理效應、電容場效應，從而起到使病竈組織蛋白凝固、血管栓塞閉合、電灼、電解等作用。栓塞閉合、電灼凝固止血、切割、組織變性、壞死脫落或硬化萎縮等治療目的，仍屬於硬化性和萎縮性痔瘡治療類型的重復再現，與手術療法的效果相近。
結紮、結紮療法
會使肛門部血液循環受阻，易產生淤血水腫、疼痛、排便困難。
註射療法
目前國內外多采用註射療法，既向痔核內註射藥物治療痔瘡。臨床上通常使用的註射劑主要有硬化萎縮劑和痔核壞死脫落劑兩種。硬化收縮劑適用於各期內痔，目前臨床較常用，但藥物引起的無菌性炎癥反應消失，纖維化收縮擠出作用逐漸減慢，痔核容易復發。如果註射部位過淺，易引起粘膜潰瘍粘膜膿腫，過深易引起荃灣層組織硬化，藥量過大，可引起壞死出血，藥物穿透齒線外可引起肛門劇痛、水腫或血栓形成；壞死劑用量往往過大，可引起術後壞死出血或感染，壞死面形成潰瘍，特別是廣泛組織壞死或感染，不僅治療時間長，而且瘢痕收縮可引起肛門狹窄後遺癥。
中藥的塗紅枯痔、枯痔釘療法
由於毒副作用反應較大，病人痛苦較大，療程較長，現在臨床很少采用。內痔枯痔註射療法更是在此基礎上有所改善，所以這種硬化枯痔療法並不是理想的療法。
針灸治療
1．基礎治療
清熱利濕，化瘀止血。主穴足太陽經、督脈。
主穴 承山、委中、二白、長強
配穴 便秘者加支溝、大宮俞；脾虛氣陷者加脾俞、百會。
操作 全穴均用瀉法針刺，脾虛氣陷者宜補法，並可灸法。
方義：承山、委中為膀胱經之穴位，足太陽經不從承山穴上行入肛門，故取瀉法，既調膀胱之氣以清濕熱，又疏導肛門局部氣血，此為 "經脈者，主治也"。督脈又過肛門，長強穴屬督脈，位於肛門附近，刺之可直達病所，清利濕熱。二白為治療痔瘡的經驗配穴。
2.其他療法
三棱針法在第七胸椎兩側腰骶部尋找痔瘡穴位，形狀為紅色丘疹，壹個或數個，出現部位不壹致。每次選壹個痔瘡穴，用粗針挑破，擠出血珠或粘液，約7天1次。
預防痔瘡的小竅門
1.收縮肛門。每天有意識地做3-5次縮肛運動，可增強括約肌功能，促進局部血液循環。
2.按摩肛門。肛門按摩可改善局部血液循環，預防痔瘡的發生。
3.坐浴。便後熱水坐浴，既可洗凈肛門皮膚皺襞內的汙垢，又可促進局部血液循環，對保持肛門的清潔和生理功能有重要作用。
痔瘡的治療
治療痔瘡首先要保持大便通暢，多吃易消化、少渣滓的食物。飲食宜粗細搭配，少飲濃茶、咖啡、酒類，少食辛辣食物，以減少對肛管的刺激。便後應溫水坐浴，局部應用痔瘡栓或痔瘡膏。根據病情，可以采取註射治療、冷凍治療和物理治療。嚴重者可采取手術治療，包括結紮、橡皮圈結紮、痔切除等。
不同的痔瘡不同的治療方法
患有痔瘡的糖尿病患者應結合糖尿病的嚴重程度來考慮痔瘡的治療方法。最好等病情穩定後再選擇合適的痔瘡治療方法。
中風病人由於疾病限制了肢體活動功能，久坐易患痔瘡。對於輕度癱瘓或半癱瘓者在拐杖的幫助下可下地活動，采用早期防治的原則，如適當運動和根據病情采用手術或非手術療法；對於重度癱瘓完全臥床不起的患者，不論痔瘡癥狀輕重，宜內服、外用藥物保守治療，如涼血地黃湯煎劑、麝香痔瘡膏外敷等。
小兒痔瘡發病率低，宜采用中藥外治等簡便無痛的治療方法。平時多註意調整飲食，讓孩子多吃新鮮蔬菜、水果和蜂蜜；便後或睡前用溫水清洗肛門，以改善肛門的血液循環。
老年人由於肛門部位的神經、血管、肌肉和韌帶已經松弛無力，非常容易患上痔瘡。治療尤其棘手。最好采用內服潤腸消痔的中藥，同時外用中藥熏洗或塗痔瘡膏或栓劑等保守療法。