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醫療保險報銷的範圍

醫療保險報銷範圍是指為保障參保人員的基本醫療需求,規範基本醫療保險用藥、診療項目和醫療服務設施(俗稱“三個目錄”)的報銷範圍。

醫療保險報銷範圍包括:

1,搶救期間醫療費用

2.住院期間的醫療費用

3、手術材料和輔助器具

4.床位費:按當地醫保標準。除因急性顱腦損傷、復合性內臟損傷昏迷需入住ICU(重癥監護室)者外,脫離危險後應立即轉入普通病房。

5.康復理療費:按當地醫保標準。原則上不超過三種,醫保範圍外的康復理療不予補償。

6、換藥和康復功能指導訓練:根據當地醫療保險標準結合病情需要。

7.救護車費:按當地衛生部門和物價部門核定的標準計算。

8.其他費用:不按規定補償的費用,不予補償。

9.繼續醫療費用:為了提前結案,被保險人可以提前支付未來傷者必要的繼續醫療費用。只有出院證明或診斷證明明確註明主管醫生需要繼續治療,或半年或壹年後取出內固定器,或定期復查或記錄後續治療費用,以及保險記錄提供的後續費用已支付的賠償支付憑證,才能對繼續醫療費用進行復查。根據病情需要,明顯超出病情需要的,繼續醫療的審核費不予補償。

醫保報銷的非疾病治療項目有哪些?

1,各種美容整形項目:如祛痘、疤痕美容、激光美容、美容洗牙、植發等。

2.骨科治療項目:口吃、牙列紊亂、義齒修復(包括樁冠、冠配、義齒安裝)、牙種植、鼻鼾手術(呼吸窘迫除外)、扁平足等項目(先天性斜頸、唇腭裂、小兒麻痹後遺癥除外)。

3.各種健美治療項目:如減肥、增肥、增高。

4.各種體檢項目:如員工體檢、疾病調查等。

5.各種預防保健診療項目:如疫苗接種、健身等。

6.各種醫學咨詢和健康預測診療項目:如各種疾病咨詢費(二、三級精神衛生防治機構開展的心理咨詢除外),包括脈搏計、微循環測試儀、經絡診斷儀(含中醫電腦診斷儀)、生命信息診斷儀。

7.各種醫學鑒定項目:如勞動能力鑒定(職工勞動、工傷、職業病的診斷鑒定)、精神病人的司法鑒定、醫療事故鑒定、各種檢查費用等。

綜上所述,醫保報銷的範圍是比較廣泛的,不僅包括壹些普通治療產生的費用,也包括壹些非疾病治療產生的費用,在某些情況下是可以報銷的,但是也有很多費用是基本醫保不支付的,比如交通費、急救費、護工費等。

法律依據:

中華人民共和國社會保險法

第二十七條

參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡且累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定的年限。

第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。

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