壹般抗精神病藥物或抗抑郁藥物聯合抗精神病藥物能達到較好的療效。如果藥物治療效果不好，可以選擇電休克治療(ect)。1.精神分裂癥躁狂的治療(1)急性治療:這種狀態下最常用的精神藥物是氯丙嗪和鋰鹽。兩者對控制急性癥狀都有效。但有資料提示，氯丙嗪在控制高度興奮患者方面優於鋰鹽；中度興奮的患者也有同樣的效果。兩者結合使用比單獨使用更好。合並使用時錐體外系副作用增加。氯丙嗪的劑量與壹般治療劑量相同。鋰鹽的劑量應通過監測血鋰來調整。電驚厥療法(ECT)是治療急性情感性躁狂的有效方法，可用於需要快速反應(危險情況)且其他治療無效的情況。精神分裂癥情感性躁狂控制的速度不如躁狂快，緩解的程度也不如躁狂徹底。(2)維持治療:鋰鹽可用於精神分裂癥、躁狂或雙相復發的維持治療和預防。用於維持治療時，血鋰濃度壹般應維持在0.60 mmol/L左右，長期接受鋰鹽治療的患者應註意液體和鹽的攝入，定期檢查血鋰水平、腎臟和甲狀腺功能。另外，鋰可以通過胎盤，影響胎兒發育。懷孕前三個月要小心。(3)部分雙相分裂情感障礙患者和難治性病例的治療:除抗精神病藥物和鋰鹽外，還有解痙藥物，如卡馬西平(泰格列妥)和Sod。丙戊酸鈉，可考慮單獨或聯合使用。註意聯合用藥的副作用。提示氟哌啶醇與鋰鹽合用使血鋰濃度升高，導致明顯的神經系統中毒癥狀。氟哌啶醇與卡馬西平合用時，氟哌啶醇的血藥濃度下降約50%，導致嚴重的精神運動興奮副作用。這可能是由於卡馬西平本身的代謝特點，通過肝臟酶系統降低氟哌啶醇的血藥濃度，而丙戊酸鈉不影響肝臟代謝的藥物。為了更快地控制興奮，除了氯丙嗪，氯氮平已被建議作為替代藥物。或者添加苯二氮卓類藥物。此外，新的抗精神病藥物，如利培酮和奧氮平，也可以嘗試。2.精神分裂癥抑郁癥的治療(1)急性治療:壹般認為抗精神病藥物和抗抑郁藥物的聯合使用是精神病性抑郁癥的替代方案。傳統的抗精神病藥物(如吩噻嗪)和抗抑郁藥物(包括三環類藥物和單胺氧化酶抑制劑)經歷了多次驗證，但由於副作用明顯(如體重增加)，使用受到限制。新型抗精神病藥和新型抗抑郁藥SSRI可能是更有吸引力的選擇，但仍缺乏系統驗證。鋰鹽對此類型的作用不明顯，但有作者建議可以嘗試雙相病程的難治性精神病性抑郁癥。也有作者提出用抗精神病藥物治療此型，臨床上觀察到隨著精神病性癥狀的改善，抑郁癥狀消失。如果精神病性癥狀消失後抑郁癥狀仍然存在，且排除了神經阻滯劑的副作用，可使用抗抑郁藥進行治療並逐漸增加。劑量與治療原發性抑郁癥的劑量相同。電休克療法(ECT)也可以考慮用於難治性病例(Michael Gelder，Dennis Gath，1996)。(2)維持治療:急性發作癥狀緩解後，需要進行維持治療。鋰鹽治療精神分裂癥情感性抑郁的效果不如精神分裂癥躁狂。使用抗精神病藥物的原理與精神分裂癥躁狂癥的原理相同。如果在維持治療階段出現抑郁發作，可以聯合使用抗抑郁藥。此時的治療方法與精神分裂癥後抑郁癥相同，抗抑郁藥劑量逐漸增加至治療劑量。當分裂情感癥狀消失後，如果精神病性癥狀持續存在，就要考慮長期使用神經阻斷劑治療(Tsuang MT，1996)。(二)預後在國外，這種病分為兩種:精神分裂癥躁狂和精神分裂癥抑郁。在研究預後時，分別與精神分裂癥、躁狂或抑郁進行比較。Angst(1986)和Samson(1988)指出，這種疾病的預後比精神分裂癥好，比情感性精神病差。作者首次提出精神分裂癥情感性障礙的躁狂預後與躁狂接近，而抑郁預後與重性抑郁明顯不同，但未得到後期資料的肯定。Coryell等人(1990)認為，無論是精神分裂癥躁狂還是精神分裂癥抑郁，慢性病都是這種疾病預後的指征。縱向調查資料有助於判斷預後。壹些數據表明，持續的精神病癥狀和缺乏情緒癥狀是預後不良的指征。Coryell在文獻中總結了其他預後不良的指征:病前適應能力差、青春期適應能力差、成人社會適應能力差、慢性病程、臨床期持續精神病性癥狀。在筆者看來，以上適應癥對精神分裂癥情感性抑郁和躁狂型均適用(Tsuang MT，1996)。
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