系統抗結核治療，降低顱內壓治療。
治療原則
治療的關鍵環節是抗結核治療和降低顱內壓治療。
壹般治療
顱內壓高（顱內壓大於200 mmH2O）可給予20%甘露醇，每6或8小時快速靜脈註射壹次，必要時配合使用甘油果糖降顱壓治療。可同時給予乙酰唑胺，每天 3 次，以減少腦脊液分泌。如果持續性高顱壓無法緩解，除口服強的松外，還可給予地塞米松鎮靜，1次/天（5至7天）和/或椎管註射療法（緩慢釋放腦脊液，緩慢鞘內註射異煙肼和地塞米松），2至3次/周。
藥物治療
1.全身治療
（1）首次治療：給予強化期3個月HREZS，繼續期9個月以上HREZ化療，異煙肼可加大劑量，1次/日，強的松，1次/日（病情穩定後可減量，總療程以3個月為宜）。抗結核治療總療程為12～18個月。
（2）復發和復治患者：根據既往用藥史和藥敏試驗，選擇敏感藥物。估計壹線耐藥患者，壹般可選擇異煙肼、丙硫異煙胺、左氧氟沙星、對氨基水楊酸鈉或吡嗪酰胺、丁胺卡那黴素（靜脈滴註3個月）方案，必要時加鞘內註射。總療程為 18 個月或更長。
2.鞘內註射
（1）適應癥：頑固性顱內壓增高。腦脊液蛋白定量明顯增高。腦脊髓膜炎伴椎管早期梗塞。(4) 重型病例伴昏迷。肝功能異常，需停用某些抗結核藥物者。慢性、復發或耐藥病例。
（2）藥物及療程：壹般鞘內註射異煙肼加地塞米松緩慢註射（註射過程中患者有不良反應停止註射），每周2～3次。總療程根據患者病情而定，好轉後逐漸減少每周給藥次數，直至逐漸減量結束。
相關藥物
鹽酸左氧氟沙星片
手術治療
側腦室穿刺置管引流術 當顱內壓很高時，早期可行側腦室穿刺置管引流術。2.側腦室分流術 慢性腦積水經長期治療無效時，可考慮側腦室分流術。
預後
預後與以下因素有關：
1.治療早晚
治療越晚，病死率越高，早期無死亡病例，中期為3.3%，晚期高達24.9%。
2.年齡
年齡越小，腦膜炎發展越快，病情越重，死亡率越高。
3.病期和類型
早期為漿液型預後較好，晚期為腦膜腦炎型預後較差。