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宋代的醫學形式

宋代雖然疆域較小,且外戰不利,經常割地賠款,但經濟文化卻空前繁榮,這個朝代的醫學也有了長足的發展。尤其是政府高度重視,其醫學形式也有了很多創新。

壹,醫院的規範化 要說宋朝醫院的建設不得不提到壹個人,那就是宋徽宗。雖然這個人治國不怎麽樣,但是他即位以後對社會救助的重視程度堪稱空前,崇寧元年徽宗下令“置安濟坊,養民之貧病者”。在這裏百姓可以享受到免費的醫療救治。 針對安濟坊裏的病人,宋朝政府制訂了壹系列完整規範的醫治體系,例如這裏的病人會“以病人輕重而異室處之,以防漸染”,說白了就是現在的隔離措施。 另外在這裏的醫生都要將病人的治療情況記錄在冊,“安濟坊醫者人給手歷,以書所治療痊失”,說明了從宋朝開始就有了使用病歷的習慣。 除了官辦醫院,也出現了壹些私立醫院,壹些地方官員也根據情況設立病院,蘇軾就曾在杭州“裒集羨緡,得兩千貫”修建安樂坊,崇寧年間改為安濟坊。

二,醫生的專業化 宋代之前醫生處在壹個極其低下的位置,“巫醫樂師百工之人,君子不恥”,從醫之人在當時屬於三教九流之中的中九流,但是要想真正解決百姓看病的問題,必然離不開好醫生。 由於職業歧視,宋代之前幾乎是沒有醫學教育,唐朝也僅僅是師徒相傳,而宋朝政府為了提高行業的從業人數,設立太醫局管理醫學教育,而太醫局隸屬於國子監,成為了中國最早的醫科大學。 這所學校有著科學的醫學分科,有方脈科(內科)、針科、瘍科三個專業,並且而且最重要的壹點,“國家以文武醫入官”,也就是說在醫學院學習的學生還有社會上的醫人可以通過考試被授予官職。這樣的政治舉措為那些久試科舉不中的儒家知識分子提供了壹條新的道路,促使更多的知識分子投入到了醫學隊伍中來。 據說這些醫生當時還經常組成醫療隊送醫下鄉,太宗淳化年間,汴京出現瘟疫,宋廷派出醫療隊“煮藥給病者”,哲宗年間夏天由於酷暑,朝廷下令“差醫官四人,遍詣臨安府內外看診”。 除此之外由於知識分子的加入提高了宋朝醫學行業的水平,宋朝藥物清典在唐朝的850種藥物之上增加了133種,醫學著作達到全新時期,就連蘇軾、沈括均有個人收集的醫方著述。在這裏的學生要系統的學習醫學知識,史載“醫者之經,《素問》、《靈樞》是也”。

而且最重要的壹點,“國家以文武醫入官”,也就是說在醫學院學習的學生還有社會上的醫人可以通過考試被授予官職。這樣的政治舉措為那些久試科舉不中的儒家知識分子提供了壹條新的道路,促使更多的知識分子投入到了醫學隊伍中來。 據說這些醫生當時還經常組成醫療隊送醫下鄉,太宗淳化年間,汴京出現瘟疫,宋廷派出醫療隊“煮藥給病者”,哲宗年間夏天由於酷暑,朝廷下令“差醫官四人,遍詣臨安府內外看診”。 除此之外由於知識分子的加入提高了宋朝醫學行業的水平,宋朝藥物清典在唐朝的850種藥物之上增加了133種,醫學著作達到全新時期,就連蘇軾、沈括均有個人收集的醫方著述。

三,藥品平民化 為了讓百姓買得起藥,用得起藥,宋朝對城市平民進行醫藥救助,大力發展官辦藥房,當時的臨安府就有五所藥局,這些藥局“四鋪發藥,應濟軍民,收本錢不取息”。 因為依靠國家財政補貼,這類藥房的藥物售價市價的三分之壹,除此之外,當國家遇到流行病和發生疫情時,藥局還會無償散藥給百姓。 這些藥局除了售賣藥品,還配置了坐堂醫生,據記載“民有疾鹹得赴局就醫,切脈約藥以歸”,這些藥局承擔的職責和現代的診所又異曲同工之妙。

不可否認的是,宋朝政府的醫療體系也存在許多問題,例如藥品由於官吏舞弊,導致藥材質量下降,居養所搞面子工程鋪張浪費,北宋的理學家就痛斥居養、安濟“厲良民而養遊手”等問題。 但是從當時的社會背景來看,宋朝政府對於醫療機構的構建,醫務人員的培養都做出了積極的探索,這也更加說明了解決百姓看病難是從古至今都是壹個亟待解決的命題。

參考資料:

徐松《宋會要輯稿 · 食貨誌》,《民生為重_宋代城市的官方醫療救助》陳國燦

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