1.褥瘡治療原則
(1)重度褥瘡患者發現癥狀後應立即用冰時宇傷膏治療。壹是將傷口用生理鹽水消毒清洗後，直接將藥膏塗在傷口上，15分鐘左右疼痛立即緩解。同時出現分泌物(起初為水點、水滴、膿血、腐肉等異物)並自動脫落，觀察傷口變白正常。
(2)服藥前，患者應清潔並註意清除壞死組織，尤其是褥瘡、糖尿病足患者應仔細檢查創面，必要時對壞死的肌鍵進行處理，以免後患。
(3)對於重度褥瘡、糖尿病足患者，在清瘡期間最好每天換藥兩次，以便隨時清理創面滲出物，有條件的最好暴露治療，可有效縮短治療時間。
(4)壹般情況下，淺表二度褥瘡治愈需7天左右，深部二度褥瘡治愈需12 ~ 15天左右。治療長度為5 ~ 8 cm的褥瘡、糖尿病約需10 ~ 15，時間約20 ~ 30天。
2.藥物療法
(1)碘酊能使組織脫水，促進傷口幹燥，軟化硬結構。把碘酒敷在傷口上，每天兩次。
(2)多聚抗原A能刺激免疫細胞，增強免疫功能，促進傷口組織修復。對於創面較大的患者，應先用生理鹽水清創，再用紅外燈照射20分鐘，待創面幹燥後用多抗黴素A溶液濕敷，再用紅外燈照射65，438+00分鐘，最後用滅菌紫三葉草油紗布覆蓋。對於滲出液過多的患者，壹天要換三次敷料。
(3)甲硝唑對殺滅厭氧菌、擴張血管、增強血液循環有特效。用此藥沖洗後，濕敷傷口，加紅外燈照射20分鐘，每日3 ~ 4次。
(4)中藥對II、IV期褥瘡很重要。我們可以先用生理鹽水清洗傷口，去除壞死組織，然後在褥瘡傷口上塗抹中藥進行治療。有空洞者，可配合油紗條促進肉芽生長，可引流排出分解物質，加速新肉芽生長。中醫治療褥瘡的重要性越來越被人們所認識。
(5)從魷魚軟骨中提取的改性甲殼素具有止血、促進傷口愈合、減少疤痕的作用，且無刺激、無過敏、無毒性，生物相容性好，是壹種優良的生物敷料。
分階段治療
(1)I期臨床表現主要為局部皮膚暗紅、腫脹、灼痛，皮膚完整性未被破壞。如果及時治療，有望完全恢復正常，不潰爛，這是褥瘡壹期的表現..治療首先要增加患者翻身次數，改善局部血液循環，糾正缺血缺氧，盡量去除導致褥瘡的病理因素。其次，用雙氧水擦拭傷口，然後用生理鹽水沖洗傷口，用75%酒精消毒褥瘡周圍皮膚，再用無菌紗布覆蓋。
(2)第二期臨床表現主要為局部皮膚紫紅色和水腫。瘀血停滯會導致癔癥，所以每次看到皮下硬結。水腫會使皮膚變薄，所以經常會出現水泡，壹不小心水泡就容易破，會導致感染。在此治療期間，要註意保持皮膚清潔，防止感染。盡量減少摩擦，防止水皰破裂，可用註射器抽出水皰內的液體，保護皮膚不受損傷。這個時期也稱為炎癥浸潤期，表明最容易發生感染。如果有感染，可以靜脈註射有效的抗生素。首先，用生理鹽水清洗傷口。如果有水泡，用無菌針頭刺破水泡。然後，將消毒後的紗布浸泡在新的液體中，取兩層紗布敷在傷口上。每隔3-4小時用註射器抽出藥液滴在敷料上，保持覆蓋傷口的紗布濕潤。提示:盡量保護表皮，使用的紗布應是無菌醫用紗布。使用新溶液前，用生理鹽水清洗傷口。用柔軟的枕頭或墊圈清空患處，以免拖壓紗布覆蓋區域。再次換藥時，可用生理鹽水再次浸濕紗布，然後取下，以防敷料粘在傷口上。在炎性浸潤期壓瘡患者的治療中，常采用0.5%碘伏進行消毒，使傷口幹燥。但這種方法容易使傷口脫水，不利於上皮細胞的生長，容易損失生物活性物質，減緩愈合速度。如果沒有覆蓋紗布，很容易劃傷皮膚和床，如果覆蓋紗布，很容易造成敷料與傷口粘連。再次換藥時，容易造成機械性損傷，增加患者痛苦，甚至擴大傷口。目前認為，無菌條件下持續濕潤有利於傷口上皮細胞的形成，加速壞死組織的脫落，顯著促進肉芽組織的生長和傷口愈合。因此，持續濕敷法適用於炎性浸潤期壓瘡的治療。
(3)第三期又稱淺表潰瘍期，是褥瘡的嚴重期，治療和護理難度大。由於早期未發現褥瘡，以後治療不如法，病竈局部表皮水皰逐漸擴大，以致破裂後暴露真皮。皮膚感染非常容易。感染後，原來黃色的滲出物表面可覆蓋膿液，逐漸形成潰瘍，開始疼痛。治療中首先使用防褥瘡氣墊床，2小時內翻身1次，避免壓力，保持皮膚幹爽潔凈，保持床單幹凈平整無褶皺。然後有效抵抗感染，防止疾病繼續發展。在使用足量有效抗生素的同時，每天局部換藥兩次，換藥時遵循無菌技術操作規程。早上先用雙氧水和0.2‰呋喃西林溶液清洗褥瘡傷口。如果有壞死組織，先切掉再清洗。局部均勻塗抹碘伏，用光譜治療儀局部照射20min。最後用無菌紗布覆蓋。當天下午，常規清創和光譜照射後，在創面貼上壹塊浸過新液的紗布，再用無菌紗布覆蓋。當創面逐漸縮小，不適合再用紗布時，直接在創面滴新液。碘伏溶液由碘和載體組成，對細菌、孢子、病毒、真菌、黴菌孢子和原蟲有較強的殺滅作用，對皮膚和粘膜無刺激性。新液具有疏通血管、養陰生肌、促進血管生成、促進肉芽組織生長、改善傷口微循環、加速受損組織修復、增強機體免疫功能的作用。臨床上主要用於各種潰瘍創面的愈合。用光譜儀照射有利於血液循環，消炎止痛。該方法具有治愈率高、療程短、促進石棺組織生長、使用方便、無副作用、促進愈合等優點。是治療褥瘡的較好方法。
(4)四級治療的原則是清潔傷口，清除壞死組織，促進肉芽組織生長。先用生理鹽水清洗傷口，再用絡合碘消毒傷口。
適當的清創和清除壞死組織可以通過手術方法、機械方法、化學酶方法和自溶方法來完成。手術清創是最有效的方法，銳性傷口清創最快。腐肉和痂可用手術刀或剪刀去除，直至暴露健康組織，並使用新的液體，主要是快速促進傷口修復。使用康復新濕敷時，滲出逐漸減少，周圍紅腫消退後結痂。隨著治療次數的增加，局部癥狀明顯改善。
4.理療
(1)氧療利用純氧抑制創面厭氧菌的生長，改善創面組織的供氧，改善局部組織代謝。氧氣流幹燥傷口後，形成薄薄的痂，有利於愈合。方法:用塑料袋覆蓋傷口，固定牢固。通過壹個小孔向袋子裏吹入氧氣。氧氣流量5 ~ 6L/min，每次15 min，每日2次。治療後，創面可用無菌紗布覆蓋或暴露。對於分泌物較多的傷口，可在濕化瓶中放入75%的酒精，使氧氣通過濕化瓶時帶出部分酒精，可抑制細菌生長，減少分泌物，加速傷口愈合。
(2)氣墊床療法:使用氣墊床的普及率低，不能從根本上解決問題，而且氣墊床移動和使用不方便，價格昂貴，透氣性差，容易導致患者皮膚因出汗而濕粘，患者背部感覺不適，長期耗電，有噪音，使患者煩躁不安，影響休息。大多數氣墊床對褥瘡沒有治療作用。
(3)人工護理:每1 ~ 2小時定時給病人翻身，按摩按壓的皮膚。由於工作量大，護理人員需要有高度的責任感。定期清潔病人的皮膚。在實際護理中，由於患者行動不便，很難保持皮膚清潔。
(4)紫外線光療:通過直接殺菌，低劑量的紫外線刺激部分受損細胞釋放刺激生長因子，加強正常細胞的代謝功能，從而達到促進傷口愈合的目的。大劑量紫外線照射可通過強烈的紅斑劑量反應控制感染，促進蛋白分解和壞死組織脫落，從而達到傷口清潔愈合的目的。
5.外科手術
對於面積較大、骨較深的褥瘡，當上述保守治療不理想時，可采用手術治療加速愈合，如手術刮除引流、去除壞死組織、植皮修復缺損等。手術修復也適用於戰傷並發大面積褥瘡。因為戰傷，人大量失血，身體抵抗力差，褥瘡持續，容易引起全身感染。手術修復可縮短褥瘡病程，減輕疼痛，提高治愈率。
6.紫外光療法
紫外線光療儀的作用機理是:①紫外線能抑制滅菌菌的生長，破壞細菌的核酸代謝，將其殺死。因此能有效殺滅褥瘡表面繁殖的細菌，消除感染，促進傷口愈合；②紫外線具有抗炎作用，紫外線紅斑是皮膚對紫外線的特殊反應。在照射區，由於組胺和組胺樣物質的作用，血液和淋巴循環加強，網狀內皮系統功能增強，細胞吞噬能力增強，局部皮膚溫度升高，pH趨於堿性，新陳代謝旺盛。這些炎癥反應增強了人體的防禦能力。上皮組織在人體釋放的刺激生長因子作用下生長更快，角質化層增厚，色素沈著，提高皮膚防禦能力。紫外線治療組愈合時間短於對照組，主要是由於有效的抗菌作用，可減少創面炎癥反應和分泌物，從而促進創面愈合。