fú xī tīng
2 英文參考fluoxetine [湘雅醫學專業詞典]
3 概述氟西汀為抗抑郁藥物。其通過高選擇性抑制突觸前膜對5HT的再攝取，延長和增加5HT的作用，而產生抗抑郁作用。用於治療各種類型的抑郁癥和抑郁癥伴焦慮，也可用於強迫癥和恐怖癥。口服吸收。氟西汀的藥物不良反應較輕。
4 氟西汀說明書 4.1 藥品名稱氟西汀
4.2 英文名稱Fluoxetine ， Prozac
4.3 氟西汀的別名
氟苯氧苯胺；氟苯氧丙胺；氟烷苯胺丙醚；百憂解；百優解；百優解20；優克；Prozac；Adofen；Fluctin
4.4 分類神經系統藥物 > 抗抑郁藥物 > 5羥色胺再攝取抑制藥
4.5 劑型1.片劑：10mg，20mg；
2.膠囊：20mg。
4.6 氟西汀的藥理作用氟西汀能選擇性抑制5HT的再攝取，相比之下，氟西汀特別優先抑制5HT的再攝取，面對去甲腎上腺上腺上腺素再攝取的抑制作用較弱。在其他神經遞質的部位，如毒蕈堿受體，則具有有限的直接作用。M受體及H1受體的親和力都較低，因而抗毒蕈堿和鎮靜作用較三環類抗抑郁藥為輕，且無明顯的心臟毒性，對多巴胺的再攝取無明顯影響。療效高、但顯效較慢，常需數周。主要適用於中度及重度抑郁癥，對伴隨有坐立不安及運動障礙的抑郁癥療效顯著。由於氟西汀不良反應較少，故適用於患者長期抗復發治療及老年抑郁癥的治療。
4.7 氟西汀的藥代動力學氟西汀易於從胃腸道吸收，口服後6～8h可達血藥峰值。生物利用度為70%，不受食物影響。吸收後廣泛分布於全身，分布容積為12～97L/kg。蛋白結合率為94%。在肝內代謝為去甲氟西汀而繼續發揮藥理效應。原藥的t1/2為1～3天，去甲氟西汀t1/2為4～16天。肝功能損害者其半衰期明顯延長。80%的代謝物隨尿排出，15%隨糞便排出。
4.8 氟西汀的適應證1.用於治療中、重度抑郁癥和其伴隨之焦慮，強迫癥及暴食癥。
2.用於長期抑郁癥的復發治療。
3.特別適合治療老年抑郁癥。
4.9 氟西汀的禁忌證對氟西汀過敏者、哺乳者和躁狂抑郁癥患者禁用。
4.10 註意事項1.肝腎功能不全、有癲癇病史患者慎用。
2.糖尿病患者慎用。
4.11 氟西汀的不良反應1.惡心、嘔吐、口幹、消化不良、腹瀉、厭食、體重減輕。
2.失眠、嗜睡、頭痛、焦慮、不安、神經敏感、乏力、視力模糊也常見，但較輕微，且多發生在治療早期，壹般不影響治療。
3.頭暈、震顫、驚厥、錐體外系反應已有報道。
4.氟西汀可致過度出汗、皮疹、蕁麻疹、瘙癢。有的患者在發生皮疹時，還可能涉及肺、肝、腎，可能為血管炎，因此，使用氟西汀時如發生皮疹應立即停藥。
5.可能引起低鈉血癥，尤其老年患者。
6.有肝功能異常發生。
7.超量可致惡心、嘔吐、中樞興奮，且有死亡報道。
8.比較少見的不良反應有低鉀、低鈉、缺鐵性貧血、血糖升高或降低。
4.12 氟西汀的用法用量1.抑郁癥開始口服每天20mg，連用3周，以後視需要和耐受情況可逐漸增加到每天80mg。壹般口服每天20mg即能獲得較佳的抗抑郁效果，且副作用小。由於其半衰期特別長，每天只需服藥1次。
2.強迫癥2060mg/日。暴食癥：60mg/日。
3.老年患者必須減量。
4.13 藥物相互作用1.氟西汀不可合用MAOI，如需換用，必須停用氟西汀14天後再用MAOI，以免引起5HT綜合征。
2.如合用色氨酸、氟伏沙明或鋰鹽也會使5HT效應加劇。
3.與三環類抗抑郁藥合用，因競爭肝內代謝，可能使後者的血藥濃度升高，甚至中毒。
4.氟西汀可使鋰的血藥濃度升高或降低。
5.氟西汀可增加乙醇的作用。
6.氟西汀和其他選擇性5HT再攝取抑制劑對P4502D6具有抑制作用，故可使依靠此同工酶代謝的藥物濃度上升；且在人群中約有7%先天性缺少這種同工酶，這就使後者的血藥濃度更見上升，甚至產生毒性，如異喹胍、右美沙芬和三環類抗抑郁藥。
4.14 專家點評此藥有良好的改善抑郁作用，但達到療效時間長，通常在第2～4周出現，部分患者的癥狀在第壹周內就開始改善。另外，氟西汀有顯著預防抑郁復發的作用。無三環類藥的抗膽堿能及心血管系統的不良反應。因此類藥壹般需連續服用3～6個月，且價格偏高，影響了臨床應用。
5 氟西汀中毒氟西汀（百憂解）為高選擇性抑制突觸前膜對5HT的再攝取，延長和增加5HT的作用，而產生抗抑郁作用。口服吸收，血漿蛋白結合率94%，半衰期1～3d，體內代謝產物去甲氟西汀的半衰期長達7～15d，分布容積25.9L/kg，用於治療各種類型的抑郁癥和抑郁癥伴焦慮，也可用於強迫癥和恐怖癥。氟西汀的藥物不良反應較輕。20mg/次，1～2/d，最大劑量80mg/d。[1]
5.1 臨床表現[1]
1.不良反應：惡心、頭痛、口幹、出汗、視物模糊等。治療初期，可能出現性功能障礙和毛發脫落。皮疹發生率3%。長期治療中，個別患者出現認知功能障礙，停藥後可恢復。
2.大劑量應用時，可出現精神癥狀和誘發癲癇。
5.2 診斷氟西汀中毒的診斷要點為[1]：
1.有服用或誤服氟西汀史，出現上述臨床表現。
2.排除其他藥物中毒可能性。
5.3 治療氟西汀中毒的治療要點為[1]：