通知明確了原發性高血壓(無並發癥)和糖尿病(無並發癥)門診治療的適應癥、申報材料和診療範圍。符合“兩病”條件的參保人員持相關資料向定點醫療機構提出申請。目前有11定點醫療機構(名單附後)。
由指定的定點醫療機構組織專家對申報材料進行審核、鑒定，審核通過的，參保人員可在省級醫保門診慢性病、特殊疾病定點醫療機構就醫、購藥。
根據規定，參保人在門診被鑒定為上述兩種慢性病、特殊疾病的，從鑒定之日起享受待遇，限額壹年內有效。高血壓年度最高支付限額為1.500元，糖尿病年度最高支付限額為2000元。報銷比例按90%計算。每年7月1後，每年額度減半，高血壓(並發癥)、糖尿病(並發癥)不再重復治療。
通知指出，門診治療要嚴格執行“三個目錄”，政策範圍外的自費費用和非對癥費用不予報銷。在政策範圍內，A類項目補貼90%，B類項目補貼80%。個人將為超出部分買單。
參保人員憑醫療保險電子憑證、社會保障卡或身份證在門診慢性病和特殊疾病定點醫療機構刷卡直接結算。參保人到定點零售藥店購藥，需持門診慢性病、特殊疾病認定審批表和定點醫院開具的購買處方。
“兩病”門診治療的適應癥、申請材料和診療範圍
原發性高血壓(無並發癥)
●門診治療的適應癥
經二級以上定點醫療機構診斷為原發性高血壓，符合國內高血壓指南診斷標準，需要門診長期藥物治療的患者。
診斷依據:根據我國高血壓防治指南和JNC8、ESH相關指南，高血壓的定義為:未使用降壓藥，同壹天測三次血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。患者有高血壓病史，目前正在服用降壓藥。雖然他的血壓低於140/90mmHg，但也被診斷為高血壓。
●申請材料
1.患者近壹年的病歷資料(包括門診病歷、住院病歷和體檢資料)復印件及二級以上定點醫療機構的診斷證明；2.相關臨床資料包括病史、癥狀、體征等。3.血壓和心電圖數據(動態血壓和動態心電圖)；4.血液生化檢查(血常規、血糖、血脂、腎功能等數據)；5.尿液檢查；6.副主任醫師及以上為患者制定的診療方案。
●診斷和治療範圍
1.抗高血壓藥物的診斷和治療；2.抗高血壓藥物副作用的治療；3.高血壓治療前、中、後的相關檢查；4.高血壓合並高脂血癥時調脂藥物的使用。
糖尿病(無並發癥)
●門診治療的適應癥
經二級以上定點醫療機構確認符合國內糖尿病指南診斷標準，需要門診長期藥物治療的患者。
有糖尿病癥狀(典型癥狀包括多飲、多尿和不明原因的體重減輕)的患者，只要符合以下標準之壹，即可診斷為糖尿病:1。任何時候靜脈註射血漿葡萄糖≥ (200mg/dl );2.如果空腹(空腹時間大於8小時)且葡萄糖負荷後靜脈血漿葡萄糖大於等於2小時，無糖尿病癥狀者必須滿足上述三個標準中的兩個。
●申請材料
1.患者近壹年的病歷資料(包括門診病歷、住院病歷和體檢資料)復印件及二級以上定點醫療機構的診斷證明；2.相關臨床資料包括病史、癥狀、體征等。3.血糖、尿糖的測定和葡萄糖耐量試驗；4.血液生化數據(如血脂、血糖和腎功能等。);5.尿液檢查；6.副主任醫師及以上為患者制定的診療方案。
●診斷和治療範圍
1.降糖藥:口服降糖藥、胰島素或胰島素類似物或其他降糖藥；2.對癥藥物:根據患者病情選用，如調脂藥物、抗血小板聚集藥物、改善微循環藥物等；3.糖尿病治療過程中的相關檢查和檢驗項目。