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目前世界上主要有以下幾種醫療保險模式：⑴.德國的社會保險模式，其特點是：醫療保險基金社會統籌、互助***濟，主要由雇主和雇員繳納，政府酌情補貼。⑵.英國的國家保險模式，特點是：政府直接舉辦醫療保險事業，老百姓納稅，政府收稅後撥款給公立醫院，醫院直接向居民提供免費服務。但這種模式往往會給國家財政帶來沈重負擔。⑶.美國的商業保險模式，特點是參保自由，靈活多樣，有錢買高檔的，沒錢買低檔的，適合多層次需求。但是美國這種以自由醫療保險為主、按市場法則經營的、以盈利為目的的制度，往往拒絕接受那些條件差、收入低的居民的投保，因此其公平性較差。⑷. 新加坡的儲蓄保險模式，法律規定，必須把個人消費基金的壹部分以儲蓄個人公積金的方式轉化為醫療保險基金，國家則設立中央公積分金，分擔部分費用。此外，政府還撥款建立保健信托基金，幫助貧困國民支付服務費。它是以保健儲蓄為基礎，強調個人責任的同時，又發揮社會***濟、風險分擔的作用。
由此可見，以上幾種模式各有其優點和缺陷。而我國目前的醫療服務模式則以國有醫院、城鎮居民公費醫療為主。醫院間的競爭是非價格競爭，為了吸引患者和優秀的醫生，醫院通常通過購買高新設備獲得行業聲譽和競爭優勢，使醫療成本不斷提高，這不僅促使醫藥費用迅速增長，而且也造成了醫療資源的極大浪費。當前的公費醫療支出使國家財政不堪重負，而真正有病的患者卻得不到必要及時的醫療保健，相當數量的社會弱勢群體並沒有被覆蓋，低收入階層比高收入階層付出的醫療費用占其工資總額的比例更高，農民的社會保障及醫療問題常以人口多和國家財力有限為由，而長期得不到重視，衛生不公平性持續存在並有加重趨勢。國家醫療費用投入不足，經費籌資系統不暢，醫藥價格管理缺陷等問題已嚴重阻礙了我國社會主義市場經濟的持續、穩定、健康發展。損害了人民群眾的根本利益。因此，如何構建壹個廣覆蓋、城鄉壹體化的社會醫療保障體系，以此保障全體公民的基本健康權益，特別是城鎮無業居民和貧困農村人口的權益，成為醫療體制改革中亟需探索的重要課題。
我國的醫療保險體制決不能走單壹的商業化道路，雖然私有醫療機構可以為患者的多元需求提供更多的選擇；私有化醫療系統更具效益，可以為人們提供低價的優質服務，並且促使國有醫院提高服務質量和減少運營成本。但是醫療系統的私有化，無助於降低日益增長的醫療成本，而且由於私有醫療機構往往通過降低員工的工資和福利等辦法降低經營成本，直接影響醫療行為的質量。另外，私有醫療機構為追求效益，會有意識地挑選病人並且局限在某些領域，導致醫療服務的過度和重復供應，不僅浪費有限的資源，也在某種程度上損害了醫療服務的公平性。由於我國是壹個幅員遼闊的大國，社會經濟文化發展水平不高，而且各地的發展水平存在著巨大差異，所以我們也不能走單純的儲蓄性醫療保險模式，更沒有條件走全民化的醫療保險道路。我個人認為，我國的醫療保險應該實行社會保險與商業保險相結合的管理型模式，商業醫療保險作為社會的補充醫療保險，應建立在自願的基礎上，按市場的規則運作，政府的角色是管理社會醫療保險，並對社會基本醫療保險進行投資，從而實現公平與效率的完美結合。提高醫療體制的社會***濟化程度及管理和服務的社會化程度，是解決我國醫療保障不平衡的基本出路，具體來說，我們應該采取以下幾個方面的改革措施：
第壹，做好醫療機構分類管理工作，適應基本醫療保險制度改革的需要。將醫療機構分為非營利性和營利性兩類進行管理，依據醫療機構的性質、社會功能及其承擔的任務，制定並實施不同的財稅、價格政策，積極實施醫療服務收費價格公開告示制度。
第二，加快實施區域衛生規劃，加強醫療資源配置的宏觀管理。財政資金分配要體現區域衛生規劃的指導思想，以提高區域衛生資源的綜合利用效率、滿足人民群眾健康需求為根本依據。財政補助對象要逐步實現從補助醫療機構為主轉向補助醫療患者為主轉移。
第三，改革“以藥養醫”體制，實行“以技養醫”的機制。長期以來，我國醫療機構實行的是財政補助與服務收費、藥品批零差價收入、稅收減免相結合的經濟補償政策。“以藥養醫”的弊端不僅直接導致了藥費的過快增長，加重了老百姓負擔，而且還滋生了腐敗現象。政府要堅決實行醫藥分開核算、分別管理的制度，打破醫藥不分的壟斷體制，建立藥品流通的競爭機制，把過高的藥品價格降下來，從根本上切斷醫療機構和藥品營銷之間的直接經濟利益聯系，促使醫生因病施治，合理用藥，遏制濫開藥、過量開藥造成的浪費。要結合各地實際情況，首先對醫院藥品收入實行收支兩條線管理，藥品收支結余全部上繳地區衛生行政部門，納入財政專戶管理。其次要在逐步規範財政補助方式和調整醫療服務價格的基礎上，把醫院的門診藥房改為藥品零售企業，獨立核算、照章納稅。
第四，規範醫療機構購藥行為，大力推行醫療機構藥品集中招標采購管理。藥品集中招標采購是當前糾正醫藥購銷中不正之風、減輕社會醫藥費用負擔、保證城鎮職工基本醫療保險制度順利實施的有效措施。藥品集中招標采購有利於遏制分散采購過程中的腐敗現象，強化市場競爭機制，減少流通環節，降低藥品流通成本；有利於加強藥品質量控制，提高了臨床用藥的安全性和有效性；有利於政府對藥品價格的監控，降低虛高的藥品價格；有利於推動藥品生產結構調整和加強藥品質量監控，促進企業有計劃地組織藥品生產。
第五，加強醫療機構的質量控制和質量管理，保障患者的合法權益，為群眾提供質量優良、價格合理的醫療服務。堅持按照法律監督、行政管理和經濟調控並重的原則，引導醫療機構建立“質量第壹、病人至上”的服務思想和管理宗旨，強化以醫療機構及其從業人員許可管理為核心的執業資格控制。另外，為了保證質量控制與管理的實施，醫療機構要建立健全醫療服務技術規範制度；要分年度制定質量控制方案，並定期檢查其組織實施情況。