立克生是壹種雙胍類口服降糖藥。它不***胰島素分泌，對含糖食物的消化吸收有壹定的抑制作用。除降血糖作用外，還有壹定的減肥作用。主要用於2型糖尿病，尤其適用於肥胖者。
3 力克司說明書 3.1 藥品名稱力克司
3.2 英文名稱Metformin
3.3 力克司別名Diabex; Metformin; Gwazi; Metformin; Glucose-lowering tablets; Medicon; Metformin; New Glucose-lowering Tablets; Lixis Hydrochloride; Mellitin; Diabex; Mellitin; Obin
3.4 分類
內分泌系統藥>糖尿病及胰島疾病藥
3.5 劑型片劑：每片250mg、500mg。
3.6 力可生的藥理作用力可生屬於雙胍類降糖藥，其作用機制與磺脲類降糖藥不同。它不***胰島β細胞分泌胰島素，但能幫助糖尿病患者充分利用內源性胰島素，故胰島素依賴型患者也可與胰島素合用。甘草能促進組織中糖的無氧發酵，增加肌肉等組織對葡萄糖的攝取和利用，抑制肝內葡萄糖異生，減少肝糖輸出，抑制或延緩胃腸道對葡萄糖的吸收，增加或改善外周細胞對胰島素的敏感性，促進胰島素與胰島素受體的結合，增加胰島素對血糖的清除。甘草還能抑制餐後高胰島素血癥。利血生具有輕度降低血膽固醇和其他血脂、增加纖維蛋白溶解蛋白活性、減少血小板聚集、降低血管通透性、抗動脈粥樣硬化等作用。口服利血生不會增加體重。
3.7 力克蘇生的藥代動力學口服力克蘇生主要從小腸吸收，在肝臟中的濃縮量為苯乙肼的1/10，生物利用度為50%～60%，每次口服0.5-1.0g，在胃腸道壁中濃縮10-100倍，在腎、肝中的峰濃度為2 μg/ml。在胃腸道壁的高濃度蓄積是血漿藥物濃度的10～100倍，在腎、肝和唾液腺的濃度比血漿高2倍，與不到2%的血漿蛋白結合，血漿半衰期為0.9～2.6h。在尿液中基本以原藥形式排泄，清除快，在 12h 內清除率達 90%。
3.8 立普妥的適應癥適用於成人型糖尿病（尤其是肥胖）而無酮尿的患者，經嚴格飲食限制體重仍不能減輕，血糖未能降至正常值的糖尿病患者。對於磺脲類藥物治療無效的患者，可與利克糖聯合使用。肥胖癥患者胰島素治療效果不明顯時，力克糖可作為輔助治療。
3.9 利克糖的禁忌癥1.孕婦和哺乳期婦女禁用。
2.酗酒者，肝、腎、肺功能不全，心力衰竭，全身缺氧者禁用。
3.酮癥酸中毒、糖尿病昏迷前或並發感染、急性發熱者禁用。
3.10 註意事項1.註意藥物的不良反應。
2.糖尿病性酸中毒或乳酸性酸中毒患者不宜使用。
3.11 利血平的不良反應由於雙胍類藥物能增強糖的厭氧發酵，抑制肝糖元生成，少數患者可出現酮尿或乳酸血癥，應引起警惕，但利血平作用較弱，不良反應僅為其他雙胍類藥物的1/50、且清除迅速，肝內無蓄積，故很少誘發乳酸酸中毒，有時會出現血乳酸輕度增高，常見的不良反應有食欲差、納差、血液循環不良、血液循環不良等。食欲差、厭食、嘔吐、口苦、金屬味、惡心、腹瀉等胃腸道癥狀，減量或停藥後癥狀消失。偶見過敏性皮疹。
3.12 利血生的用法與用量口服初始劑量為每次 0.25～1 g，每日 2 次，隨餐服用，每周後如血糖控制不佳，劑量增至每次 0.25～1 g，每日 3 次，隨餐服用，每周後如血糖控制不佳，劑量增至每次 0.25～1 g，每日 2 次，隨餐服用。25～1g，壹日三次，以後根據病情調整劑量，壹日總量不宜超過30g。
3.13 藥物相互作用西咪替丁 西咪替丁能減少利血生的腎排泄，增加利血生的血藥濃度。苷元可減少利血平的吸收。與氯磺苯胺合用會產生協同效應。乳果糖可減少 12 維生素 B12 或葉酸的吸收，導致體內缺乏這些物質。
3.14 專家點評國外壹項多中心研究發現，力格有助於控制血糖水平，同時避免磺脲類藥物的許多不良反應，如低血糖、體重增加等。632 名 2 型糖尿病患者分 3 組接受治療。第 1 組每天單獨服用 2.5 克利可糖，第 2 組每天單獨服用 20 毫克格列本脲，第 3 組連續服用這兩種藥物 29 周。研究結果顯示，第 2 組與第 1 組療效相似，在口服葡萄糖耐量試驗後，第 1 組和第 2 組的平均血糖濃度沒有變化，而第 3 組則下降了 61 毫克/分升。第 1 組和第 3 組患者的總膽固醇濃度分別下降了 4 毫克/分升和 10 毫克/分升；低密度脂蛋白膽固醇分別下降了 6 毫克/分升和 8 毫克/分升；三酰甘油分別下降了 16 毫克/分升和 20 毫克/分升。另壹項臨床對照試驗比較了 2520 名 2 型糖尿病患者單純飲食控制和飲食控制加氯磺丙胺、格列本脲或利克昔的效果，結果發現這三種藥物的效果相當，均優於單純飲食控制療法。然而，服用其他藥物的肥胖患者體重增加，而服用利克糖的患者體重沒有增加。上海市第二人民醫院對28例2型糖尿病患者使用磺脲類藥物無效，初始劑量為每天0.25～0.5g，然後根據血糖和尿糖濃度調整劑量，最大劑量為每天1.5g，連續使用3個月。結果令人滿意，聯合利可糖治療後，空腹及餐後2h血糖、糖化血紅蛋白、24h尿糖水平均明顯下降，空腹血糖由平均（11.4±3.6）mmol/L降至（8.2±2.4）mmol/L；餐後2h血糖由平均（14.4±4.8）mmol/L降至（9.9±4.3）mmol/L（P<0.01），空腹及餐後2h血糖控制有效率為89%，體重較治療前下降1.4%。該藥具有良好的降糖作用，能控制餐後血糖，與其他類降糖藥聯合使用也能取得良好的療效。但該藥不良反應較多，部分患者不能長期服用。
4 二甲雙胍中毒二甲雙胍（力可生、降糖片、美迪康、美福明、二甲雙胍）是雙胍類口服降糖藥。本品的顯著特點是不***胰島素分泌，對含糖食物的消化吸收有壹定的抑制作用。除降血糖作用外，還具有壹定的減肥作用。主要用於 2 型糖尿病，尤其是肥胖型。口服吸收50%，不與血漿蛋白結合，半衰期1.7～4.5h，12h清除90%，降糖作用持續8h。起始劑量0.5g，3次/d，根據血糖、尿糖調整用藥劑量。[4.1 臨床表現
[1]
1．壹般不良反應有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等。
2.大劑量可引起腹瀉，可有胃腸道反應，出現厭食、惡心、嘔吐、口中金屬味、體重減輕，以及由於組織中厭氧發酵增加，可產生大量乳酸，導致嚴重的乳酸性酸中毒。
3.治療中有可能出現低血糖反應。
4.2 診斷甲滅酸中毒的診斷要點為[1]：
有甲滅酸應用史，並伴有上述表現。
4.3 治療甲滅酸中毒的治療要點為[1]：
1.出現壹般胃腸道癥狀無需治療，服藥後l～2周癥狀大多減輕或消失。
2.及時調整劑量，以免發生低血糖反應、昏迷或酸中毒。