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社區醫保和職工醫保有什麽區別?

社區醫療保險和員工醫療保險的區別在於:

第壹,適用人群不同。

社區醫療保險:保障人群包括學生(含小學、初中、高中、中專、技校)或學齡前兒童及18以下的其他居民;18以上失業人員;有沒有享受養老金和退休金的老人?

職工醫療保險:覆蓋的人群是所有用人單位的職工和享受養老金的退休職工。

第二,待遇水平不同

因為職工醫保的繳費率比較高,所以職工醫保的待遇比社區醫保好。以三甲醫院為例,社區醫保住院補償比例為50%-70%,而職工急診或住院補償比例壹般為70%-85%,退休人員為90%。(各地比例略有不同);

職工醫保有個人賬戶,可以用於門診和購藥,社區醫保沒有;

第三,支付方式不同

社區醫療保健按年付費。如果壹年交壹次,壹般可以從9月到65438+2月交次年的費用。如果晚交,明年就享受不到醫保了。

員工醫保按月繳納,也有規定的繳費年限。逾期的話會有滯納金。

第四,支付來源不同。

社保醫療:由個人申請,自己繳費,政府補貼;

職工醫療:工資的6%由用人單位繳納,個人繳納2%,政府不補貼。

5.不同的支付要求

社區醫療保險:對繳費年限沒有要求,壹年保壹年;

職工醫療保險:男性繳費年限25年,女性20年。當他們達到國家規定的退休年齡時,可以不繳費享受基本醫療保險待遇;

法律依據

《中華人民共和國社會保險法》第二十三條

職工應當參加職工基本醫療保險,用人單位和職工應當按照國家規定繳納基本醫療保險費。

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員和其他靈活就業人員,可以參加職工基本醫療保險,個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

第二十五條

國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。

城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。

享受最低生活保障的人員、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭中60周歲以上的老年人和未成年人等。,由政府補貼。

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