我國自2003年試點推廣新型農村合作醫療制度以來，越來越多參合農民的看病難、看病貴問題得到了有效緩解。
但記者在采訪中發現，壹些新農合定點醫療機構存在藥價虛高、不合理檢查、過度用藥等違規行為，甚至“引導”農民在不必要的情況下進行住院治療，以致造成“醫院掙了錢，農民不受益”現象的產生。
據了解，目前山西壹些地市已對這些問題及時采取了整治措施。但有受訪新農合工作人員仍表示，對於醫院的違規行為如何做出處理，目前全國範圍內尚“無法可依”，改變這樣的監管尷尬，需要有關部門盡快出臺全國統壹的監管法規。
壹些定點醫院藥價遠比藥店貴 鄉級衛生院分娩收費趕上縣級
“阿奇黴素外面藥店賣7元，醫院卻要賣36元。”由於價格懸殊過大，農民張敏在鄉衛生院看過病後，沒有按醫生授意去醫院的藥房買藥，而是拿著醫生開出的藥單偷偷去了外面的壹家藥店。
去醫院開方，到藥店買藥——近年來，在新農合的推廣過程中，衛生行政主管部門的工作人員發現類似現象時有發生。經調查，壹些新農合定點醫療機構的藥品價格竟比外面藥店高出四至五倍。
對於在何處購買藥品，參合農民尚可以自主。但是以何種價格接受手術，可就沒這麽容易“回避”了。
記者采訪中發現，壹些新農合定點鄉鎮衛生院的分娩收費達到300多元。據了解，這壹收費標準明顯高於當地鄉鎮衛生院的平均收費水平，已相當於縣級醫院的分娩收費標準。
對於這樣高收費的解釋，壹些鄉鎮衛生院負責人含糊其辭。當地衛生行政主管部門在發現這壹問題後，已責令其整改。而實際上，衛生行政主管部門工作人員在檢查中發現的類似違規行為遠不止“分娩”這壹項。
除上述問題外，衛生行政主管部門工作人員在監管中還發現，壹些新農合定點醫院以“住院獲得補償多”等為由“引導”參合農民住院治療，由此造成大量不必要的住院診療。醫院從中獲了利，而巨額的住院費用卻被大量轉嫁到了國家的頭上。
相關監管法律依據缺失 處理違規行為“心裏沒底”
有關數據表明，新農合制度推廣以來，越來越多的參合農民敢進醫院門去看病了；相應地，醫院的業務收入較前也有了大幅增長。從這層意義來講，新農合制度本身已起到了雙贏的效果。
在此基礎上，要想保持新農合制度長期健康的運行，加強對定點醫療機構的依法監管之必要性已不言而喻。但有受訪衛生行政主管部門人士卻表示，對於監管中發現的壹些違規行為，主管部門盡管口頭上壹再表示要“嚴肅處理”，但真正執行起來卻難免有些“心裏沒底”。
據記者向山西省衛生廳了解，定點醫療機構監管難是目前我國新農合各試點省份普遍面臨的問題。山西省衛生廳新農合辦公室負責人吳長海認為，監管難的原因在於目前全國缺乏統壹的監管法規。如何對新農合定點醫院進壹步加強監管、如何對其違規行為進行處罰，目前我國只有少數省份出臺了行政法規。
據介紹，山西省對各級新農合定點醫療機構的監管由各級衛生行政主管部門新農合辦公室的工作人員負責。對於已經查出的部分醫療機構存在的違規行為，監管人員目前采取的辦法只是對其應得補償部分不給予補償——按照規定，因醫療機構弄虛作假、審核不嚴支付的住院費用，由醫療機構自己承擔，並追究醫療機構直接責任人和主要領導的責任。
醫院進藥渠道應予規範 定點醫院要“優進劣退”
在現有法律法規基礎上，如何推動新農合定點醫療機構提高服務質量，防止亂檢查、亂開藥和大處方等現象的發生？記者采訪中了解到，目前山西對此做出了壹些嘗試。
今年起，山西對新農合定點醫療機構實行動態管理、優進劣退的管理辦法。山西省衛生廳有關負責人表示，在“優進劣退”的同時，山西還將在鄉村兩級新農合定點醫療機構繼續推廣藥品集中采購和統壹配送制度，以進壹步降低農民的用藥價格。同時將加大督查力度，提高新農合基本用藥目錄內藥品的使用率，降低非補償範圍內檢查項目的開單率，嚴查醫院分解收費、重復檢查等違法、違規行為。
山西長治市成立了醫學病案審核專家組，對參合農民住院病歷進行審核和評比。此外，當地已試行同病種、同級別醫療機構住院費用服務價格公示制，便於參合農民進行比較後選擇就醫。
山西襄垣縣衛生局對全縣各大藥房、藥材公司等藥品經銷單位進行調查分析後，選擇了進貨渠道正規、價格合理的企業作為新農合定點醫療機構的藥品供應商，並與其簽訂協議，價格必須低於市場價或與市場持平。
此外，從去年10月起，山西臨汾市襄汾縣給全縣鄉鎮衛生院、村衛生所的新農合定點醫療機構申辦了銀行賬戶卡，每月的門診醫療補償款須經縣合作醫療中心等部門審核後，才能通知指定銀行向墊付醫藥費的定點醫療機構賬（卡）上撥付補償款。