我用過法莫替丁片和痛經寧片。
英文名卡馬西平片
拼音名稱卡馬西平片
藥物類別抗癲癇藥物
性狀本品為白色片劑。
藥理學和毒理學本品為抗驚厥藥和抗癲癇藥。卡馬西平的藥理作用有抗驚厥、抗癲癇、抗神經病理性疼痛、抗躁狂抑郁、改善某些精神疾病癥狀、抗中樞性尿崩癥等。這些作用的機制可能是:1。使用依賴性阻斷各種可興奮細胞膜上的Na+通道，因此能明顯抑制異常高頻放電的發生和傳播。2.抑制T型鈣通道。3.增強中樞去甲腎上腺素能神經的活性。4.促進抗利尿激素(ADH)的分泌或提高效應子對ADH的敏感性。
藥代動力學口服吸收緩慢且不規則。口服400mg後，4-5小時血藥濃度達到峰值，峰值為8-1.2 μ g/ml，但個體間差異較大。高劑量時達峰時間可達24小時。達到平穩血藥濃度的時間為8~55小時。生物利用度在58%-85%之間。迅速分布到全身組織，血漿蛋白結合率約為76%。主要在肝臟代謝，可誘導肝臟藥物酶活性，加速自身代謝。代謝產物10，11-環氧化卡馬西平的藥理活性與原藥相似，在血漿和腦中的濃度可達原藥的50%。T1/2單劑量為25 ~ 65小時，兒童半衰期明顯縮短。長期服用可誘發自我代謝，T1/2降低至10 ~ 20小時。主要以無活性代謝物的形式存在，72%通過尿液排出，28%通過糞便排出。本品可通過胎盤分泌到乳汁中。
適應癥:1。復雜部分性發作(又稱精神運動性發作或顳葉癲癇)、全身強直-發作性雙生子、上述兩種混合發作或其他部分或全身性發作；對典型或非典型失神發作、肌肉孿連或失神緊張性發作無效。2.三叉神經痛和舌咽神經痛發作，三叉神經痛緩解後也作為長期預防用藥。還可用於脊柱結核、多發性硬化、糖尿病性周圍神經痛、肢體疼痛、外傷後神經痛、帶狀皰疹後神經痛。3.躁狂抑郁癥的預防或治療；對鋰、抗精神病藥或抗抑郁藥無效或不能耐受的躁狂抑郁癥，可單獨使用或與鋰鹽及其他抗抑郁藥合用。4.中樞性部分性尿崩癥可單獨使用或與氯丙嗪或氯貝丁酯聯合使用。5.對於壹些精神疾病，包括精神分裂癥、情緒性疾病、難治性精神分裂癥以及與邊緣系統功能障礙相關的失控綜合征。*6.不寧腿綜合征(Ekbom綜合征)，單側肌肉痙攣。*7.酒精戒斷綜合征。
用法用量:成人劑量1。抗驚厥，初服0.1g，每日2~3次；第二天以後每天增加0.1g，直到出現療效。維持量調整到最低有效量，分幾次服用；註意個體化，每天最多不超過1.2g。2.鎮痛:起初0.1g，每日2次；第二天以後，每隔壹天增加0.1~0.2g，直至疼痛緩解，維持量為每天0.4~0.8g，分批服用；每日最高不得超過1.2g。3.尿崩癥，單獨使用時每日0.3~0.6g，與其他利尿劑合用時每日0.2~0.4g，分三次服用。4.抗躁狂或抗精神病，從每天0.2~0.4g開始，逐漸增加到每周最大量1.6g，分三至四次服用。漲停，12~15歲，不超過1g；；不超過1.2g；05歲以上；少數用到了1.6g壹般成人上限1.2g，12~15歲每日上限不超過1g，少數人需要用到1.6g..對於緩解疼痛，每日不得超過1.2g。兒童抗驚厥藥的常用劑量在6歲前按體重每日5mg/kg，每5~7天增加壹次劑量，達到每日10 mg/kg，必要時增加到20 mg/kg。調整維持量，維持血藥濃度8~12 μg/kg，壹般根據體重10~20 mg/kg。6~12歲兒童，第壹天0.05 g ~0.1g，分兩次，每隔壹周遞增0.1g，直至出現療效；維持量調整為最小有效量，壹般為每天0.4~0.8g，不超過1g，分3~4次服用。
不良反應為1。常見的不良反應是中樞神經系統的不良反應，表現為視力模糊、復視和眼球震顫。2.刺激抗利尿激素分泌引起水瀦留和低鈉血癥(或水中毒)，發生率約為10~15%。3.罕見的不良反應包括過敏反應、史蒂文斯-約翰遜綜合征或中毒性表皮壞死松解癥、皮疹、蕁麻疹和瘙癢；兒童行為障礙、嚴重腹瀉、紅斑狼瘡樣綜合征(蕁麻疹、瘙癢、皮疹、發熱、咽痛、骨或關節痛、乏力)。4.罕見不良反應包括腺性疾病、心律失常或房室傳導阻滯(尤其對老年人)、骨髓抑制、中樞神經系統中毒(語言困難、精神焦慮、耳鳴、震顫和幻覺)、過敏性肝炎和低鈣血癥，直接影響骨代謝，導致骨質疏松、腎中毒、周圍神經炎、急性尿毒癥、血栓性脈管炎、過敏性肺炎和急性間歇性卟啉病。值得註意的是，壹名患有肌陣攣性雙胎癲癇並伴有無菌性腦膜炎的患者在服用本品後出現腦膜炎復發。偶見粒細胞減少癥、可逆性血小板減少癥、再生障礙性貧血、中毒性肝炎。
禁忌癥:有房室傳導阻滯史、血清鐵嚴重異常、骨髓抑制、肝功能嚴重異常的患者。
註意事項1。與三環類抗抑郁藥的交叉過敏反應。2.用藥期間註意檢查:全血細胞檢查(包括血小板、網織紅細胞、血清鐵，2~3年要經常檢查)、尿常規、肝功能、眼部檢查；血液中卡馬西平的測定。3.不要將此產品用於壹般疼痛。4.糖尿病人可能會引起尿糖升高，要註意。5.癲癇患者不能突然停藥。6.對於已使用其他抗癲癇藥物的患者，應逐漸增加本品劑量，治療4周後可能需要增加劑量，以避免自誘導引起的血藥濃度降低。7.以下情況停藥:出現肝中毒或骨髓抑制癥狀、心血管系統不良反應或皮疹。8.用於緩解特定疼痛綜合征疼痛時，若疼痛完全緩解，應減量至每月停藥。9.飯後服用可以減少腸胃反應。錯過了就要盡早服用。不可以壹次服用兩次，但是可以壹天補幾次。10.以下情況慎用:酒精中毒、心臟損害、冠心病、糖尿病、青光眼、有其他藥物血液反應史者(易誘發骨髓抑制)、肝病、抗利尿激素分泌異常或其他內分泌紊亂、尿瀦留、腎病。
孕婦和哺乳期婦女可通過胎盤，是否致畸尚不明確，故妊娠早期慎用；本品可分泌入乳汁，約為血液濃度的60%，故不適合哺乳期婦女。
兒童用藥本品適用於所有年齡段的兒童。詳見【用法用量】。
使用本品的老年患者多為敏感者，常可引起認知功能障礙、激越、焦慮、精神錯亂、房室傳導阻滯或心動過緩，還可引起再生障礙性貧血。
藥物相互作用1。對乙酰氨基酚合用時，特別是單次超劑量或長期大量使用時，肝中毒的風險增加，可能降低後者的療效。2.與香豆素類抗凝藥合用，由於本品肝酶的正誘導作用，使抗凝藥的血藥濃度降低，半衰期縮短，抗凝作用減弱。所以要確定凝血酶原時間，調整劑量。3.與碳酸酐酶抑制劑結合，骨質疏松癥的風險增加。4.由於肝酶的誘導作用，本品與氯丙嗪、氯貝特(氯貝特)、去氨加壓素、賴氨加壓素、垂體後葉素、加壓素等合用時，可增強抗利尿作用。，所有壹起使用的藥物都要減量。5.與含雌激素的避孕藥、環孢素、洋地黃(地高辛除外)、雌激素、左旋甲狀腺素或奎尼丁合用時，由於卡馬西平對肝臟代謝酶的正向誘導作用，這些藥物的作用會降低，應調整劑量使用僅含黃體酮的口服避孕藥。結合口服避孕藥，可能會出現陰道出血。6.與多西環素(強力黴素)合用，後者血藥濃度可能降低，必要時需調整劑量。7.紅黴素、曲林黴素和去丙氧芬可抑制卡馬西平的代謝，導致卡馬西平血藥濃度升高和毒性反應。8.氟哌啶醇、氯氮平、馬普替林、噻噸或三環類抗抑郁藥可增強卡馬西平的代謝，使後者血藥濃度升高，產生毒性反應。9.鋰鹽可降低卡馬西平的抗利尿作用。10.與單胺氧化酶(MAO)抑制合用，可引起高熱或(和)高血壓危象，嚴重驚厥，甚至死亡，兩次用藥間隔至少應為14天。當卡馬西平被用作抗驚厥藥時，單胺氧化酶抑制劑可以改變癲癇發作的類型。11.卡馬西平可減少諾米芬辛的吸收，加速其消除。卡馬西平的代謝被12、苯巴比妥和苯妥英鈉加速，卡馬西平的t1/2減少到9~10小時。
過量用藥可能引起肌肉抽搐、震顫、駝背、反射異常、心跳加快、休克等。治療:洗胃、活性炭或瀉藥、利尿等。，嚴重中毒和腎功能衰竭時可透析。重度中毒的孩子可以換血，需要繼續觀察呼吸、循環、泌尿功能幾天。根據臨床情況，采取相應措施。