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牙科保險報銷項目

牙科保險報銷項目主要包括補牙、根管治療、拔牙以及牙周病、牙齦炎和其他牙科疾病的治療。

牙科保險的報銷範圍如下:

補牙(含基本材料、治療費用);拔牙;治療牙周病、牙齦炎等牙病發生的費用;

而醫療美容方面,如洗牙、貼面、烤瓷牙、種植牙、牙齒矯正等,不屬於醫保報銷範圍;

另外,牙科醫保的自付費用報銷比例也比較高,像慢性牙髓炎、慢性根尖炎、慢性牙周炎的自付比例在55%左右。

您可以使用醫保卡看牙醫。原因如下:

1.壹般情況下,生病需要住院時,帶上醫保卡和病歷本到定點醫院,用醫保卡結算即可。即自費部分自己支付,報銷部分由醫保中心與醫院結算;

2、如果由自己定點醫院到二級或三級醫院就診,憑醫保卡結算;

3、病情危重,在非自己定點醫院搶救住院的,五日內到市醫保中心辦理急診搶救病種認定手續,認定為急診搶救病種的,可在被認定為急診搶救醫院後,憑醫保卡在該醫院結算;

4、轉院到外地就醫的,可憑醫保卡在外地定點醫院結算;

5、轉院到外地就醫的,可憑醫保卡在外地定點醫院結算;

6、轉院到外地就醫的,可憑醫保卡在外地定點醫院結算。轉往外地治療的,經醫院和醫保中心同意,可辦理轉診手續。在外地發生的費用先由個人自費結算,治療結束後,全部資料由社區勞動保障工作站報銷;

5.經鑒定患有癌癥、尿毒癥、器官移植等特殊規定病種的,住院治療的同時,憑醫保卡結算。門診就醫取藥,仍使用醫保卡,先進行個人自付結算,自己結算的費用在本年度內由社區勞動保障工作站報銷;

6、還有壹種特殊情況,就是需要做白內障超聲乳化人工晶體植入術的,自選壹家有能力的醫院不壹定是自己的定點醫院。無需住院,直接門診手術,仍使用醫保卡,先個人自付結算,診療結束後,通過社區勞動保障工作站報銷。

法律依據:

《中華人民****、國家社會保險法》

第二十四條

國家建立和完善新型農村合作醫療制度。

新型農村合作醫療的管理辦法由國務院規定。

第二十五條

國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。

城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補助相結合的辦法。享受最低生活保障的人員、喪失勞動能力的殘疾人、六十周歲以上的老年人和低收入家庭的未成年人,其個人繳費部分由政府給予補貼。

第二十六條

職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準,按照國家規定執行。

第二十七條

參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。

第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

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