報銷的條件是什麽?報銷比例和流程都是什麽呢?
下面就帶大家了解壹下!
壹、報銷條件
基本醫療保險參保人員醫療費用零星報銷申請條件
統籌區基本醫療保險參保人員有下列情形之壹發生的醫療費用: 1、統籌區醫療機構因急診未刷社會保障卡結算而由個人墊付的醫療費用; 2、臨時外出期間在當地醫療機構發生的急診費用; 3、統籌區參保人員在統籌區外學習、工作或居住期間，在異地醫保定點醫療機構發生的個人墊付費用; 4、辦理轉外就醫備案的統籌區基本醫療保險參保人員在轉外地的跨省異地定點醫療機構就醫發生的個人墊付費用。二、報銷範圍
醫保能夠報銷哪些，主要看醫保目錄。醫保目錄包括醫保藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施範圍目錄。
1.醫保藥品目錄:分為甲類和乙類。甲類目錄裏的藥品可以全額納入報銷範圍，之後按規定比例報銷;乙類目錄裏的藥品需要個人自付壹定比例，剩下的部分納入報銷範圍，再按規定比例報銷。 如:減肥藥、解酒藥、治療不孕不育等藥品不能報銷。 2.診療項目目錄:臨床診療必需、安全有效、費用適宜且由物價部門制定了收費標準的診療項目。 如:掛號費、病歷工本費、美容項目、整容項目等不能報銷。 3.醫療服務設施目錄:定點醫療機構提供的，在接受診斷、治療和護理過程中必須的服務設施。 如:急救車、住院陪護費、洗理費和文娛活動費等不能報銷。壹般情況下，醫保費用的報銷遵循這幾條規則，只要在這些規則的範圍內的醫療費用都是可以報銷的:
正常享受待遇期內(醫保沒斷繳); 在定點醫療機構就醫; 符合“三個目錄”範圍; 在起付線以上和封頂線之內。 而相對的，在規則外的費用就不可以報銷。下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:
(壹)應當從工傷保險基金中支付的; (二)應當由第三人負擔的; (三)應當由公***衛生負擔的; (四)在境外就醫的。申請人不得以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金待遇。三、報銷比例
職工醫保門診報銷:
職工醫保住院報銷:
四、報銷流程
1、領取並填寫《杭州市基本醫療保險醫療費撥付申請單》，其中單位參保的須加蓋單位公章。 2、持辦理材料至市醫保經辦機構窗口辦理。 3、報銷款支付: 1“現金支付”方式:憑經審核打印並由領導簽字的結算單和本人身份證(或市民卡)，至財務窗口領取報銷款。 2“單位轉賬”方式:通過財務轉賬將報銷款撥付至所在單位。五、報銷材料
1、《杭州市基本醫療保險醫療費撥付申請單》 2、《杭州市基本醫療保險轉外、急診登記表》 3、身份證(或市民卡) 4、就診病歷 5、醫療費收據原件 6、費用明細清單(包括治療、檢查費用明細，西藥及中成藥單價和數量，中草藥處方等) 7、出院小結、醫療機構等級證明等其他審核所需的相關資料。