1.1 帕金森病能否根治 新診斷的帕金森病患者常想到的問題是能否根治本病。目前對帕金森病的治療，包括各種藥物和手術治療等都是治療帕金森病的癥狀，而不能根治，不能阻止疾病發展。目前已有多種藥物和手術治療可以使帕金森病癥狀得到控制或明顯減輕，達到不影響患者工作和日常生活；患者存活時間多在10~20年以上。
1.2 治療帕金森病必須堅持長期服藥 帕金森病是由於黑質內多巴胺能神經元變性而導致多巴胺缺乏所引起的壹種慢性進行性疾病。由於病因未明，目前只能采取緩解或改善癥狀的治療，不能使其病情停止發展，也不能根治；本病也不會自行緩解，總的趨勢是越來越重，故需要長期藥物治療。緩解癥狀的治療可增加患者的生活自理及活動能力，提高其生存質量，這對患者來說是非常重要而且是必不可少的。緩解其癥狀的方法，早期可先采用理療、按摩、體育活動等措施；癥狀對工作或生活自理有影響時，應用抗帕金森病的藥物。病程達到3~5年，病情已經嚴重影響工作、生活自理時，抗帕金森病的藥物除補充多巴胺以外，可以聯合應用多巴胺受體激動藥或其它增效藥。通過調整藥物進壹步緩解癥狀，必要時手術治療。手術治療有可能減少用藥劑量，也不能完全停藥。總之，帕金森病需要終生服藥。間斷性藥物治療，脈沖式用藥有加速其病情進展的可能。因此，打算換藥者應與醫生聯系和確定，不能隨意停藥。
1.3 不宜應用左旋多巴類藥物的情況 左旋多巴類藥物是目前治療帕金森病最有效的藥物，可使75％的帕金森病患者的癥狀得到明顯的改善。由於服用本品可產生胃腸道、心血管、精神異常和不隨意運動等副反應，同時由於患者常並發其它疾病而影響左旋多巴類藥物的應用。
下列情況慎用左旋多巴類藥物：(1)有消化道潰瘍史及活動性胃腸道疾病的患者，不宜使用。因左旋多巴及其代謝產物對胃腸道有直接刺激作用，可使少數患者出現胃腸道出血、潰瘍、腹瀉或便秘。(2)有精神病史者不用。因它有可能使原有精神病的病情加重，故不宜使用。在急性精神病的治療中或嚴重精神病患者不宜使用。長期服用左旋多巴類藥物，約5％的患者出現精神錯亂，如幻覺、妄想和譫妄，少數患者表現為嚴重抑郁。(3)有癲癇、驚厥史者慎用。因該藥有誘發癲癇發作之可能，或使其原有病情加重。(4)伴有閉角型青光眼的患者不宜使用。左旋多巴類藥物可使青光眼病情加重。(5)對伴有冠心病者，如有心絞痛、陣發性心動過速、心律失常或腦供血不足者，均應慎用。(6)控制不良的糖尿病、內分泌疾病、溶血性貧血、血液病及心、肝、肺功能不全者，應禁用或慎用左旋多巴類藥物。(7)女性患者，在其孕、產期內不宜應用，以防左旋多巴類藥物對胎兒產生不良影響。(8)約有5％~10％的帕金森病患者對該藥不能耐受。在左旋多巴類藥物未達到有效劑量前，出現嚴重消化道反應、頭暈等。若經重復試用仍不能耐受者，也不宜應用。對這壹部分患者應考慮手術治療。(9)約10％的帕金森病患者對左旋多巴療效不明顯，即使加大劑量仍然無效。特別是那些無震顫的患者應懷疑診斷是否正確。對這壹部分患者應試用其它藥物或手術治療。
1.4 不能與左旋多巴合用的藥物 臨床實踐已經證明，有些藥物可降低左旋多巴的療效，有些則可增加其毒副作用。為了保持左旋多巴較好療效和防止毒副作用，不宜與左旋多巴類同時應用的藥物包括：(1)維生素B6：它是多巴脫羧酶的輔酶，可加強外周多巴脫羧酶的活力，使腦外多巴脫羧變為多巴胺的速率加快，而減少左旋多巴進入腦內，降低其療效。因此，應限用維生素B6及富含維生素B6的食物。但是，對復方左旋多巴影響不大。(2)利血平及其復方制劑(如復方利血平片、阿達芬、降壓靈、降壓靜、降壓平等)應避免使用，因能增加多巴胺神經元末梢囊包內的多巴胺的耗竭。在無帕金森病的高血壓患者，長期、大量用藥也可以引起帕金森綜合征。(3)安定類及吩噻嗪類藥物：可拮抗左旋多巴的作用，應盡量避免使用，包括氯丙嗪、奮乃靜、氟奮乃靜、丙咪嗪等。這類藥物可引起帕金森綜合征及體位性低血壓，故不宜同時應用。(4)非選擇性單胺氧化酶抑制劑可阻礙多巴胺和其它兒茶酚胺的失活，使血中多巴胺蓄積，造成血壓升高，甚至產生高血壓危象及高熱。因此，在使用左旋多巴前至少提前2周停用這類藥物，如優降寧、異羧肼、苯乙肼等。而B型單胺氧化酶抑制劑(如思吉寧或金思平，日劑量在20mg以下)，壹般不會引起血壓升高；(5)三環類抗抑郁藥：如阿米替林、阿莫沙平、氯丙米嗪等雖可加強左旋多巴的療效，但可引起心律紊亂，特別是老年患者更易出現，應避免使用。
1.5 抗帕金森病治療中的飲食註意事項 抗帕金森病的藥物與某些食物、其它藥物同時應用，有可能使抗帕金森病藥物的吸收、分布、生物轉化、排泄等受到影響，從而改變藥物的藥理效應和出現不良反應。如有的可使抗帕金森病藥物的作用增強或減低；有的使不良反應增多，毒性增強。飲食也能影響其療效或可能產生不良反應，即需忌口的主要食物。(1)高蛋白飲食：已確認，某些食物對左旋多巴的吸收有影響，特別是高蛋白飲食，可明顯降低左旋多巴的療效。因蛋白質消化中產生的壹些中性氨基酸，它可與左旋多巴競爭入血，影響左旋多巴的吸收。所以，應合理分配蛋白質的攝入量，必要時考慮給予低蛋白飲食。推薦每日蛋白質攝入量為每公斤體重0.8g，可消除食物與藥物的這種不良的相互作用。(2)避免進食富含擬膽堿的食物(如檳榔)：治療帕金森病常用抗膽堿藥(如安坦、苯甲托品等)，應避免與富含擬膽堿的食物同時進食，以免降低抗膽堿藥的療效。(3)在治療帕金森病中，必須考慮到飲食有無降低或抵消抗帕金森病藥的效果，或加重病情的可能性。
1.6 新診斷的帕金森病患者需要有主動的態度 新診斷的患者對帕金森病應有主動的態度並盡可能控制它，應盡可能保持正常人的生活。因此，患者對待生活應有積極的態度，不應當消極、多慮和自暴自棄；帕金森病早、中期患者應持主動態度去了解本病的更多知識，以便在今後的治療和生活中指導自己如何對付疾病、減輕病痛。治療帕金森病的專家認為，患者應當盡量掌握自己的病情規律，學習更多的有關知識，當下次看病時，當面詢問醫生，自己學到的這些知識是否正確、是否適合自己等。當然也不忽視存在的問題。預先警告與預先準備，就有可能采取積極的應對措施。
2帕金森病的中、晚期治療 這部分帕金森病患者病程已經5～10年，應用2種以上的抗帕金森病藥物，病情可能有些波動或已出現有某些藥物副作用，即使在抗帕金森病治療中，也比當初診斷時病情可能還重壹些。這部分患者最關心最近有什麽新藥?親朋好友關心用什麽營養藥或補品?患者會擔心將來的病殘，是否成為家庭和朋友的負擔?同時可能患有其它疾病(高血壓病、糖尿病、冠心病或其它慢性病)，擔心與治療帕金森病的藥物發生治療矛盾等等。有些患者出現焦慮、抑郁或全身不適、肢體酸痛(尤其下肢，夜間顯著)，常常不願意外出和工作、不去公***場所、怕見熟人，不願參加社會活動，甚至有自殺念頭。此時，患者已經伴有抑郁癥的表現。這種情況下，壹是選擇抗帕金森病有效的藥物和增加劑量，使其癥狀得到改善；二是積極治療並發病癥；三是多予鼓勵和關照，使其增加戰勝疾病的信心；對伴有焦慮和抑郁者，需要抗抑郁治療。
2．1選擇抗帕金森病的有效藥物和加量 隨病情加重，抗帕金森病的藥物往往需要增加品種或加大劑量才能改善其癥狀。(1)應用復方左旋多巴，劑量達到3～4片／d，分4次口服；(2)選擇和應用多巴胺受體激動藥。有人證明左旋多巴類藥物早期與多巴胺受體激動藥合用，開關現象出現較晚，且發生率低。但不主張兩種多巴胺受體激動藥並用。若是先用多巴胺受體激動藥並達到較大劑量，那就應該加用復方左旋多巴(2～3片／d)；(3)給予左旋多巴增效劑，如思吉寧，恩他卡朋等；(4)考慮手術治療。根據手術適應證不失時機的手術治療(如DBS)；(5)可能具有神經保護作用的壹些藥物。這壹類藥物很多，但是效果並不十分肯定。
2．2帕金森病常見的並發癥 帕金森病發展到中、晚期時，並發癥比較常見。據統計，在晚期死亡的患者中，50％死於褥瘡、敗血癥；28％死於心力衰竭；死於肺炎者占14％，泌尿系感染占8％。因此，應當積極預防並發癥和及時處理。
(1)常見的並發癥：因本病多於50歲以後發生，常見於老年人的某些疾病，如高血壓病、動脈粥樣硬化癥、冠心病、糖尿病、慢性支氣管炎、慢性胃腸炎、潰瘍病、前列腺肥大、視、聽障礙及骨質增生(頸椎病)等均可以同時存在，使病情及其治療復雜化。
(2)心理障礙和智能受損：晚期患者多見。帕金森病所表現的肢體震顫、動作笨拙以及缺乏面部表情而呈現的面具臉，兼之說話含混不清，語調單壹，音量降低，流口水等，使患者感到有失大雅，心理上常有自卑感，疏於人際交往。約50％帕金森病患者伴有抑郁；晚期患者約20％伴癡呆，失眠、焦慮、幻覺等也常見。自殺率高於癌腫，應及時予以處理。
(3)運動困難：運動困難是不可忽視的並發癥，該病的震顫、僵直、協調與平衡功能障礙，會使運動功能嚴重受損，容易跌跤、發生骨折等。冬天結冰或夏天濕滑的路面、廁所及浴室潮濕光滑的瓷磚地板，對於動作遲鈍和平衡障礙、步履不穩的患者都是危險的場地。
(4)自主神經功能嚴重障礙：晚期患者多見。以消化系統的癥狀多見。①由於吞咽困難，流涎、飲食減少、液體補充不足，導致營養障礙和水電解質紊亂；②食管括約肌功能不良，食管擴張、假憩室形成，胃、食管返流，胸骨後有燒灼感；③胃排空延遲約占50％。出現餐後飽脹、惡心、嘔吐；④小腸運動功能不良，小腸擴張，由此產生腹脹感；⑤頑固性便秘，系因結腸功能不良，其發生率高達50％～67％。上述各種並發癥系由於胃腸平滑肌過度緊張、運動緩慢、相互協調不良所致。常導致慢性消耗、營養不良和全身衰竭。其它，如性功能障礙(易被忽略)、出汗異常等。
(5)感染：感染是晚期患者致死性並發癥。因患者免疫功能下降，常發生呼吸道感染和胃腸道炎癥等。晚期患者完全喪失生活自理能力，臥床者甚至不能自行翻身，皮膚受壓常致褥瘡；墜積性或吸人性肺炎與心功能衰竭是致死性並發癥。前列腺肥大、夜間尿頻也常見。女性患者因尿、便浸漬，常造成泌尿系反復感染直至腎功能損害。感染引起敗血癥、心腎功能衰竭和全身衰竭，不但使其病情加重，而且是晚期死亡的主因。
(6)肢體關節攣縮、畸形：主要見於晚期，故應鼓勵早、中期患者適當多運動，晚期患者應作被動活動，是積極地預防措施。
(7)抗帕金森病藥物影響出汗：帕金森病影響自主神經，而該神經控制汗腺分泌，在緊張或溫度輕微升高的激發下，常導致過度出汗；出汗也是左旋多巴已知的副作用之壹；而抗膽堿能藥物則減少汗腺分泌。為此，穿寬松的純棉衣服會更合適。
2．3 帕金森病與服用營養藥或保健品的關系 帕金森病患者和親友寄希望於營養藥或保健品能夠使其癥狀改善或減緩病情進展。但是，目前還缺乏證據說明什麽營養藥或保健品能夠改善帕金森病癥狀和延滯病情進展。為此，營養藥或保健品不可隨意濫用，並不是“沒有害處”就可以應用。因為短時間、用量少，加之總是想到益處而某些輕微的不良反應容易被忽略。
(1)褪黑素之類的保健品不要濫用：褪黑素(melatonin)是由大腦內松果體分泌的壹種激素，其生物和生理作用尚未完全闡明。比較公認的是它能調節生物鐘失調引起的睡眠紊亂，尤其時差紊亂所致的睡眠失調有效。廣告與銷售宣傳中不適當的誇大其功效，如抗衰老、降血壓、提高免疫功能、抗腫瘤、促進記憶和使人年青化等等，尚缺乏對照研究的證據。有的國家只是把它作為食品添加劑。正常情況下，體內的各種激素存在相互依存、相互制約及動態平衡關系。隨意長期使用該激素有可能幹擾或導致整個內分泌紊亂而引發其他疾病。為此，不可濫用褪黑素及其保健品。
(2)神經節苷脂制品與帕金森病的治療：從20世紀80年代早期發現神經節苷脂以來，體內和體外大量的動物實驗都表明該物質可以促進神經細胞的生長、發育，延緩神經元的衰老。在帕金森病的動物模型中也有保護多巴胺神經元的作用，可以減輕動物的癥狀。因只有GMl神經節苷脂才能夠透過血腦屏障(其它型不能)而進入中樞神經系統。所以，要治療帕金森病也只有GMl型的神經節苷脂才能進入大腦內，而且藥用神經節苷脂是註射給藥。美國正在做臨床有效性實驗。在2期臨床實驗中發現有壹定的效果，現在進入了3期臨床實驗。但要批準為治療帕金森病的新藥，可能需要更多的有效性實驗來證明。主要成分含神經節苷脂的保健食品，批號是“衛食健字”，只是壹種保健食品，它不是藥品。值得提醒已有多宗報告指出神經節苷脂GMl可以引起急性脫髓鞘性多發神經根神經病(格林巴利綜合癥)。因此，也不是絕對沒有風險的。
(3)口服核酸能否防治帕金森病：環球時報特派記者到美國獨立調查，結果是：所謂核酸具有“增強體力”、“增加記憶力、延長壽命”等多項功能，是未經證實的推測。美國科學家認為“口服核酸不具營養價值”。不能防治帕金森病。常造成泌尿系反復感染直至腎功能損害。感染引起敗血癥、心腎功能衰竭和全身衰竭，不但使其病情加重，而且是晚期死亡的主因。
(4)吸煙與防止帕金森病：統計資料表明，長期吸煙人群中患帕金森病者少於不吸煙者，但有許多吸煙者也患病。由於帕金森病的病因未明，可能香煙中某些成分有輕微的保護作用。但不能認為吸煙能預防帕金森病的發生或進展。
2．4患者如何面對帕金森病和壹般護理原則
早期患者具有獨立生活能力，其護理主要是指導和幫助解決生活中的困難；晚期患者的護理任務則越來越重。其護理壹般應註意以下問題：
(1)保持心態平靜與精神振奮：中、晚期帕金森病患者容易出現激動、擔憂及沖動。這將使患者平靜時容易做到的事變得不可能。預防措施是要事先對患者的活動做好計劃，就不會有心理壓力，這不僅適用於外出也適用於在家裏活動。告訴家人、親戚和朋友(尤其兒童)，催促患者只會使患者行動更慢。精心設計如何做鍛煉活動，目的是松弛緊張的肌肉、改善語言和發音。如壹開始妳感到困難的話也不要失去信心，在不過度疲勞的情況下做力所能及的事情。
(2)保持健康活力與及時治療並發癥：盡可能保持健康、活力，呼吸新鮮空氣和鍛煉、飲食合適、冬季註意保暖等。如果帕金森病患者出現其它病癥，如咳嗽、發熱、感冒、肚子不適等會加重帕金森病癥狀，應及時治療。 。
(3)保持正常快樂的活動與必要的聯系，有利於身心健康：盡可能做有助於患者正常快樂生活的事，要保持活動，即使妳做得比過去更慢或更困難也要試著去做。活動更多壹些，妳會發現自己能做的事情也越多；堅持做下去，會增加獨立、自理能力，盡量不讓別人幫助。如果醫生建議妳工作、鍛煉等，要聽從他們的忠告，不要持疑。
(4)嚴密觀察病情變化和藥物效果、副反應：最常問的是藥物是否需要與進食同時進行?這與疾病階段或治療方式、時期有關。壹般來講，與進食有關的服藥僅指左旋多巴類藥物，而其它藥物可隨時服。餐後服藥是為了減輕藥物的胃部刺激，避免出現惡心、嘔吐、頭暈等，所以在開始左旋多巴治療時需飯後服藥。而相當多的患者反映餐前服藥感覺藥力大、作用時間更長壹些。大多數患者會漸漸適應復方左旋多巴，第壹年後可空腹服用左旋多巴。另壹個影響左旋多巴效果的因素是大量進食，尤其是高脂成分食物會降低胃排空能力。在這種情況下左旋多巴停留在胃中時間延長，而酸性環境會使左旋多巴在起作用前被破壞。高蛋白飲食可降低左旋多巴類藥物的效果。
註意應用左旋多巴過程中的“開壹關現象”和“劑末現象”，對調整藥物及劑量提供依據。堅持服藥，觀察藥物的效果，如果服藥後感覺不好，應與醫生商量後才決定停藥和調整藥物。
(5)註意膳食和營養：本病主要見於老年人，胃腸功能多有減退，還可合並胃腸蠕動乏力、痙攣、便秘等癥。此外，本病肌張力明顯增高，肢體震顫，能量消耗相對增加。還有些患者存在不同程度的癡呆、食欲減退、不知饑飽等。故在患者的營養方面應註意調理。可根據患者的年齡、活動量給予足夠的總熱量，膳食中註意滿足糖、蛋白質的供應，以植物油為主，少進動物脂肪。適量進食海鮮類，能夠提供優質蛋白質和不飽和脂肪酸，有利於防治動脈粥樣硬化；多吃新鮮蔬菜和水果，能夠提供多種維生素，並能促進腸蠕動，防治便秘。患者出汗多，應註意補充水分。大量蛋白質能影響左旋多巴的吸收，應調整蛋白攝入。①晚間予以蛋白質：僅在晚間攝入蛋白質，可有助於白天活動更好。有些患者用此方法相當有用。但對夜晚入睡困難，夜間起床困難的患者不適合。②飲食計劃：飲食中碳水化合物(澱粉、糖)與蛋白質的比例為7：1。碳水化合物分解的葡萄糖與蛋白質分解的氨基酸壹起進入血流；碳水化合物大大多於蛋白質，使胰島素分泌入血的量有所增加。胰島素可帶走血中壹部分氨基酸，有助於降低氨基酸與復方左旋多巴的競爭作用。③對於已應用左旋多巴類藥物半年以上、藥物耐受良好的患者，可以先服左旋多巴類藥物，40分鐘後再進食高蛋白飲食。
(6)生活中的指導和幫助：如果帕金森病使妳基本活動變得困難，不要泄氣沮喪。即使很慢也應按妳自己的習慣繼續工作，因為妳做的越多妳也越有信心和活力，如果妳放棄工作或休息太多、或避免活動，妳的情況不會改善只會惡化。盡可能多地保持閑暇活動，如看電視、打牌、下棋也要適度；如果已有的活動不得不放棄的話，要設法找到新的活動。緞子裏子外衣、前拉鏈可使穿衣、脫衣更方便快捷。皮底鞋子較其它鞋子更合腳並可保持平衡。
(7)帕金森患者在家裏的鍛煉：如果坐下或再站起困難的話，挑選壹個平直靠背帶扶手的椅子，不要用太深、太軟的椅子和沙發。壹張合適的硬椅子對帕金森病患者和(或)背部疾病患者是有好處的。
如果書寫困難或不能，職業治療師有辦法使之更容易。把橡皮捆綁在筆上，使筆更粗更易於握持，粗筆可在商店買到。電打字機或文字處理機也有效，治療師能推薦對妳最合適的方法。如果行走拖行、小碎步時，記住先放下腳跟，想象妳正跨過地上的許多池塘，妳會發現行走並不困難。有時妳起步或避開障礙物時困難。妳可以創造妳自己的壹套辦法，如數數、原地踏步或把壹只腳放在後面然後擺動向前。另外，在地板上作標記是有效的辦法。
隨著病情的發展，生活自理能力顯著降低。應註意患者活動中的安全問題，走路時持拐杖助行。若患者入廁下蹲及起立困難時，可置高凳坐位排便。若患者動作笨拙、常多失誤，甚至需有人餵飯；穿脫衣服、扣紐扣、系帶等有困難者均需幫助。晚期患者進行肢體功能被動鍛煉，四肢各關節做最大範圍的屈伸、旋轉等活動，以預防肢體攣縮、關節僵直的發生；肌肉、關節的按摩可以促進肢體的血液循環。
(8)嗆咳與吞咽困難：嚴重的帕金森病患者出現吞咽、進食嗆咳、噎住都屬於吞咽問題。這種情況應由專家評估、治療，將有針對性地提出建議，如改變飲食成分和改善吞咽技巧。通常糊狀食物容易吞咽、少嗆咳。晚期的嗆咳與吞咽困難嚴重者，應插鼻飼管，這樣給水、藥物和流質飲食變得容易。為了保證患者營養，需要鼻飼混合奶。常用的鼻飼混合奶配方：牛奶800ml、藕粉20g、雞蛋4個、奶粉25g、白糖100g、香油15ml、食鹽5g、米汁100ml，加溫開水適量，使達到1 000ml。其中含蛋白質50g、糖180g、脂肪69g。每100ml可提供熱能648千焦(133千卡)。應先計算需要的總熱量，然後鼻飼混合奶按每日4～6次分配。混合奶的配制可根據需要予以調整。
(9)便秘的處理：在帕金森病中、晚期很常見，其發生率為50％～67％。首先除外其它可致便秘的病因。頑固性便秘在本病晚期更常見。這可能與疾病進展，自主神經受損加重和活動減少、水分補充不足以及抗帕金森病藥物副作用等有關。根據便秘的程度予以處理：①應適當活動、養成定時排便的習慣，強化排便反射；②補充足夠的水份，多喝湯和飲料，每天至少達到4 000ml左右。最簡單也是最易忘記的辦法是睡前、清晨喝壹杯溫開水(約200m1)，對緩解便秘部分人有效；③飲食方面註意蛋白質與糖的比例；增加富含纖維素的食物(如芹菜、韭菜)；④含果膠豐富、使大便滑潤的香蕉、芒果或胡羅蔔；另外，谷物、麥麩、水果及蔬菜含有豐富纖維素食物，既有助於減輕便秘，防止腸道其它疾病，並可加速左旋多巴起效；⑤緩瀉藥物，如便塞停(比沙可啶)5～10mg，1／d；酚酞(果導片)5～10mg，每晚1次；容積性瀉藥如甲基纖維素，1．5～5g／d，可長期服用；不吸收的表面活化劑，如二辛基硫酸琥珀酸鈉，50～250mg／d；⑥不吸收的潤滑性瀉劑：甘油、石蠟油、蓖麻油，每次5～15ml，口服或灌腸；⑦口服全胃腸動力藥，如西沙必利(普瑞博思)10mg／次，2～3／d，對輕中度便秘有效；⑧中成藥如麻仁潤腸丸，口服每晚1～2丸；蒽醌衍生物能抑制腸腔內水分吸收、增加水分分泌和促進腸動力的多重作用，如大黃蘇打片，1次2片，3／d，作用較緩和；大黃粉1～2g，頓服，作用較強；番瀉葉3～6g，泡茶飲，1／d；沈香化滯丸，每次6g，Z／d。緩解便秘的藥物不能隨意應用，導瀉作用強的藥物只能短期、間歇使用。⑨糞便嵌塞或阻滯性便秘者，用甘油栓劑塞肛或開塞露20ral直接註入肛門；用溫開水500～1 000ml或軟肥皂10～15g加溫開水1 000ml灌腸，作為臨時性措施。糞便停滯時間過長，糞塊硬結並滯留在直腸內近肛門口處，口服瀉劑、潤滑劑無效者，必須戴手套以手指將幹結的大便逐塊摳出，可立即解除患者的痛苦；⑩糞便嵌塞經以上方法處理無效者，可手術治療。
(10)性功能減退是帕金森病常見的、不被重視的問題，國人“談性色變”，因性問題羞於啟齒，或因帕金森病多發生於55～65歲的中老年而被忽視，即使更年輕的患者，醫師也不夠重視。帕金森病的性功能障礙大多是功能性的，其次是因自主神經受損所致。首先解決患者的抑郁和焦慮問題，就是向患者解釋和應用抗抑郁藥物；應用復方左旋多巴和多巴胺受體激動藥，不但能緩解帕金森病的常見癥狀，而且可以改善性功能；還要註意非治療帕金森病藥物的相互作用的不良反應問題。
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祝妳早日恢復健康！！