阿莫西林的副作用
阿莫西林在臨床應用中不良反應發生率約為5%～6%，因反應而停藥者約占2%。其主要不良反應有：
1.過敏反應癥狀：可發生藥物熱、蕁麻疹、皮疹和哮喘，尤其易發生於傳染性單核細胞增多癥患者，罕見過敏性休克。
2.消化道癥狀：可出現腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀，偶見假膜性結腸炎等胃腸道反應。
3.血液系統癥狀：偶見嗜酸性粒細胞增多、白細胞減少、血小板減少、貧血等。
4.皮膚粘膜反應：偶見斑丘疹、滲出性多形性紅斑、萊爾綜合征、剝脫性皮炎。
5.肝腎功能障礙：少數患者血清轉氨酶輕度升高，急性間質性腎炎。
6.其他：興奮、焦慮、失眠、頭暈及行為異常等中樞神經系統癥狀。長期服用該藥可引起念珠菌或耐藥菌繼發感染。
7.大劑量靜脈註射可出現驚厥和嗜酸性粒細胞增多。
阿莫西林適應癥
阿莫西林用於治療傷寒、其他沙門氏菌感染及傷寒帶菌者均可取得滿意療效。治療由不產β-內酰胺酶的敏感菌株引起的尿路感染也取得良好效果，對下尿路感染和不產酶的淋病奈瑟菌引起的尿道炎、宮頸炎患者，單次口服劑量為3g即可取得滿意療效。肺炎鏈球菌、不含青黴素酶的金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌和不含β-內酰胺酶的流感嗜血桿菌引起的耳鼻喉感染、呼吸道感染和板狀軟組織感染等均為適應癥。阿莫西林還可用於治療鉤端螺旋體病。還可用於敏感的大腸桿菌、變形桿菌和糞腸球菌引起的泌尿生殖系統感染。它與克拉黴素和蘭索拉唑聯合使用可有效治療幽門螺旋桿菌感染。
阿莫西林適用於由易感細菌***非產β-內酰胺酶菌株***引起的以下感染：
***1** 由溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌引起的上呼吸道感染，如中耳炎、鼻竇炎、咽炎和扁桃體炎；
***2** 由大腸埃希菌、奇異曲黴或糞腸球菌引起的泌尿生殖系統感染；
***3** 由溶血性鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌引起的皮膚軟組織感染；
***4** 由溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌引起的下呼吸道感染，如急性支氣管炎和肺炎；
***5** 急性單純性淋病；
****6***可用於治療傷寒、其他沙門氏菌感染、傷寒帶菌者和鉤端螺旋體病；阿莫西林還可與克拉黴素、蘭索拉唑三聯用聯合根除胃和十二指腸幽門螺旋桿菌，降低消化性潰瘍的復發率。
阿莫西林禁忌癥
國家衛生部門規定，使用阿莫西林前必須進行青黴素面板試驗，呈陽性反應者禁用。此外，青黴素鈉、青黴素鉀等抗生素也屬於青黴素類，使用前必須做皮試。不方便做皮試的可先服用三分之壹粒，壹小時後如無不良反應可正常服用，如有不適盡快到醫院就診。
1.對壹種青黴素過敏者，可能對其他青黴素過敏，也可能對青黴素或頭孢菌素過敏，用藥前必須做青黴素平板試驗，陽性者禁用。
2.傳染性單核細胞增多癥、淋巴細胞白血病、優勢細胞病毒感染、淋巴瘤等患者禁用。
3.有哮喘、濕疹、瘃熱、蕁麻疹等過敏性疾病史者；皰疹病毒感染者，尤其是傳染性單核細胞增多癥患者***可增加發生面板不良反應的危險***；應慎用。
4.用含硫酸銅的片劑試劑***R***、費林溶液測定尿糖可導致假陽性反應；少數患者用藥後可出現血清轉氨酶升高、嗜酸性粒細胞增多和白細胞減少。
5.孕婦、哺乳期婦女及3個月以下兒童慎用。妊娠晚期孕婦應用本品後，可降低血漿中結合雌激素的濃度，但對遊離雌激素和孕激素無影響。本品可隨乳汁排出，哺乳期母親使用後可使嬰兒致敏。
阿莫西林有多種劑型，包括註射劑、膠囊劑、片劑、沖劑等，但無論哪種劑型，對貯存環境的要求都很高，應避光、密封、貯存於陰涼、避光、幹燥處。即使儲存條件適宜，阿莫西林在儲存過程中仍可能發生分解、聚合等化學變化，形成新的致敏物質。在炎熱和潮濕的季節，這種變質的速度會加快。此外，阿莫西林與氨基糖苷類****如慶大黴素、卡那黴素****、環丙沙星、培氟沙星等藥物屬於禁忌藥物，不能放在同壹容器中。使用阿莫西林膠囊壹定要遵醫囑，將其作為家庭用藥自行服用既盲目，又危險。在服用阿莫西林過程中，如果出現皮疹等過敏反應，或嚴重的消化道不良反應，如腹瀉、嘔吐等，必須立即停藥。
阿莫西林的藥物相互作用
1.丙磺舒可延遲阿莫西林經腎臟排泄，****競爭性地減少腎小管分泌阿莫西林****，延長其血清半衰期，從而增加本品的血藥濃度。
2.阿莫西林與氨基糖苷類藥物合用，可增強阿莫西林在亞抑制濃度下對糞鏈球菌的體外殺菌作用。
3.阿莫西林與克拉維酸等β-內酰胺酶抑制劑合用，抗菌效果明顯增強。克拉維酸不僅能不同程度地增強產β-內酰胺酶菌株對阿莫西林的敏感性，還能增強阿莫西林對某些非敏感菌株的作用，這些菌株包括異常分枝桿菌、軍團菌、諾卡氏菌和假肉芽腫桿菌。
4.氯黴素、大環內酯類、胡安內酰胺類和四環素類藥物在體外可幹擾本品的抗菌作用，但其臨床意義尚不清楚。
5.阿莫西林與避孕藥合用時，可幹擾避孕藥的腸肝循環，從而降低其療效。
6.別嘌呤尿酸合成抑制劑可增加阿莫西林的面板不良反應風險。
7.阿莫西林與甲氨蝶呤合用時，本品可通過降低甲氨蝶呤的腎清除率而增加甲氨蝶呤的毒性。
8.食物可延遲阿莫西林的吸收，但食物不會明顯減少藥物的吸收總量。
阿莫西林的副作用
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