當前位置:偏方大全网 - 藥品查詢 - 員工補充醫療保險的報銷範圍

員工補充醫療保險的報銷範圍

1.個人賬戶不足支付時可以報銷的醫療費用;2.基本醫療保險基金支付以外應由個人支付的醫療費用;3.大額醫療費用互助基金支付以外應由個人支付的醫療費用。

壹.補充醫療保險的報銷範圍

1、個人賬戶不足支付時可以報銷的醫療費用;

2、除基本醫療保險基金支付外,應由個人支付的醫療費用;

3、除大額醫療費用互助基金支付外,應由個人支付的醫療費用。

下列情況不予報銷補充醫療費:

1.在本人定點醫療機構以外的其他醫療機構發生的所有門診、住院醫療費用,以及不符合或超出基本醫療保險報銷範圍和標準的醫療費用;

2.與診斷不符的藥品、自費藥品以及基本醫療保險規定以外的外購藥品費用;

3.自殺、自殘、吸毒、打架鬥毆、毆打他人以及個人發生的其他醫療費用。

3.因自殺、自傷、吸毒、打架、鬥毆、酗酒、交通事故、醫療事故等發生的所有醫療費用;

4.在境外發生的所有醫療費用,以及因門診治療、特需住院治療發生的所有醫療費用;

5.在境外發生的所有醫療費用,以及因門診治療、特需住院治療發生的所有醫療費用;

6.在境外發生的所有醫療費用,以及因門診治療、特需住院治療發生的所有醫療費用;

7.孕前檢查、不孕不育、預防性用藥等按照國家和本市規定應當由個人負擔的全部醫療費用;

<>6.

《社會保險法》

第28條:符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條 基本醫療保險基金支付範圍參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

補充醫療保險報銷所需材料:

在了解了補充醫療保險報銷範圍後,大家保保險網還將為大家介紹補充醫療保險報銷流程及所需材料。

1、****,材料:****,填寫完整的報銷申請表;保險單復印件;參保人身份證復印件(二代身份證需復印正反面);參保人銀行卡復印件。

3、門診:除***材料外,還需提供:診斷證明書原件,證明書上必須寫明疾病名稱、治療時間等要素,並加蓋醫院診斷證明書印章,如在多家醫院就診,則需提供醫院診斷證明書;門診收據原件/檢查報告;費用明細;門診所有病歷;與確認保險事故性質相關的材料,如《責任認定書》、《駕駛證》、《行駛證》等。

3、住院治療:除***材料外,還需提供:診斷證明原件,需寫明疾病名稱、治療時間等要素,並加蓋醫院診斷證明章,如在多家醫院就診,需提供醫院診斷證明;住院收據原件;費用明細匯總表;所有住院病歷(入/出院通知單、病案首頁、醫囑單、體溫測量記錄等。)體溫測量記錄等);因意外事故住院的,需提供意外事故證明,如交通事故等

三、補充醫療保險報銷流程

補充醫療保險不予報銷的項目

1、自費藥品、基本醫療保險規定以外的外購藥品;

2、與診斷不符的藥品費用;

3.在定點醫療機構以外的其他醫療機構門診、住院治療的所有醫療費用;

4、不符合或超出基本醫療保險報銷範圍和標準的醫療費用;

5、因意外傷害引起的各種醫療費用。因交通事故、醫療事故等各類意外事故造成的所有醫療費用;

6. 因吸毒、打架鬥毆等違法行為造成的所有醫療費用;

7.

7、自殺、自傷、酗酒等原因引起的壹切醫療費用;

8、在境外(含臺、港、澳地區)發生的壹切醫療費用;

9、在特殊門診和特殊病房住院發生的醫療費用;

10、診治不孕不育癥的全部醫療費用、孕前檢查的全部醫療費用、使用藥品的全部醫療費用;

10、產前檢查的全部醫療費用、預防用藥的全部醫療費用;

1.

11.按照國家和本市規定應由個人負擔的醫療費用。

希望以上內容能對您有所幫助,如有其他疑問請咨詢專業律師。

法律依據:"中華人民***和國社會保險法》

第二十七條職工個人參加基本醫療保險,達到法定退休年齡時,累計繳費達到國家規定年限的,不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;尚未達到國家規定年限的,可以按國家規定年限繳費。尚未達到國家規定年限的,可以按國家規定年限繳費。

  • 上一篇:女人出門都帶什麽東西呀?
  • 下一篇:什麽是回扣,請舉個例子說明壹下
  • copyright 2024偏方大全网