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遵義市桐梓縣醫保局電話

遵義市桐梓縣醫保局電話:0851-26633616。

2020年8月,遵義市醫保局聯合平安養老保險,面向遵義市職工和居民推出遵義惠民保險,作為基本醫療保險的補充,不受年齡和職業限制,每人每年50元。由於是惠民保險,與普通商業醫療保險不同,可以 "帶病投保"。醫保範圍內的項目和藥品,經醫保報銷後,扣除 2 萬免賠額,剩余部分按 90% 報銷。對於異地就醫,如辦理了醫保備案,且在醫保定點醫院就醫的,可按上述規定正常享受待遇;如未辦理備案的,報銷比例由90%降至45%;如在非醫保定點醫院就醫的,不能報銷。

15種特異性藥品費用

確診惡性腫瘤或罕見病,使用目錄內15種特異性藥品,扣除2萬元免賠額後,可報銷90%;住院和特異性藥品待遇合計不能超過100萬元。例如A 先生患肺癌,在某公立醫院綜合科住院花費 40 萬元,同時使用自費藥品阿美羅,每盒 2 萬元,壹個 **** 22 萬元。住院和購藥共花費 62 萬元,其中自費項目 10 萬元,自費藥品 22 萬元。醫保範圍內支出 30 萬元,醫保報銷 60%,即 18 萬元,醫保範圍內個人自付 12 萬元。那麽,尊惠保險可以報銷多少呢?住院部分可報銷:(醫保個人自付12萬元-2萬元免賠額)×90%=9萬元;自費藥部分可報銷:(自費22萬元-2萬元免賠額)×90%=18萬元;累計報銷:27萬元。

《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》中有2600多種藥品,醫保不能報銷的自費藥品有16萬多種。遵義醫保不能報銷的自費藥品(除 15 種特殊藥品外),如普通重癥監護室(ICU)。門診費用 遵惠保險可以報銷住院醫療和特定藥品,但不能報銷門診費用,包括特殊門診治療,如腎透析、門診放療、門診抗排斥治療等。

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