腎上腺皮質合成和分泌的壹類甾體化合物，主要功能是調節動物體內的水鹽代謝和葡萄糖代謝。它普遍存在於各種脊椎動物中。從腎上腺皮質中可以提取出幾十種甾醇晶體。皮質類固醇進入血液循環後，壹般會與血液中特定的蛋白-促腎上腺皮質激素轉運體形成可逆的非* *價鍵復合物，保護激素不被破壞，調節血液中遊離類固醇的濃度，從而調節激素作用於靶細胞的有效濃度。根據流行的假說，進入細胞的皮質類固醇激素與其他類固醇激素壹樣，與細胞中的特定受體結合，激活後與細胞核結合，影響染色質的轉錄，誘導新的蛋白質合成，表現為細胞功能的改變。皮質類固醇按其生理功能可分為糖皮質激素和鹽皮質激素。①糖皮質激素。皮質醇的活性最強，可調節糖、蛋白質和脂肪的代謝，可影響葡萄糖的合成利用、脂肪的動員和蛋白質的合成。糖皮質激素的作用與胰島素相反，胰島素是另壹種調節葡萄糖代謝的重要激素。這兩種激素的相反作用確保了葡萄糖代謝的穩定狀態。垂體分泌的ACTH加速糖皮質激素的合成和分泌，血糖皮質激素的增加反過來抑制ACTH的產生，形成反饋關系。②鹽皮質激素。是維持體內正常水鹽代謝不可缺少的激素，其中醛固酮的生理作用最強。極少量的醛固酮就能產生明顯的生理效應。皮質類固醇在臨床上的應用:①腎上腺皮質功能不全。②自身免疫性疾病。③過敏性疾病。④器官移植中排斥反應的抑制。⑤傳染病。⑥休克。⑦腫瘤。8肝病。⑨眼科和皮膚病。主治重癥肌無力。壹些內分泌疾病的輔助診斷。總之，皮質類固醇主要用於危重病人和壹些其他藥物無效的慢性疾病的搶救，如類風濕性關節炎和經常性哮喘。雖然有確切的解熱鎮痛作用，但皮質類固醇有太多嚴重的不良反應。糖皮質激素的用法如下:①大劑量脈沖療法用於搶救危重病人。②短期治療(約1個月)，如結核性腦膜炎、剝脫性皮炎等。③中程治療(2 ~ 3個月)，如急性風濕熱。(4)長期治療，如類風濕性關節炎，需要較長時間。停藥前壹定要逐漸減量，避免病情反彈。皮質類固醇的不良反應有:皮質醇增多癥；類固醇糖尿病；肌肉萎縮和骨質疏松；誘發和加重感染；誘發和加重潰瘍；誘發精神癥狀；並發眼病；致畸胎兒；停藥不當還可能導致皮質功能不全、激素戒斷綜合征和癥狀反彈。皮質類固醇禁忌癥包括:重度精神病；活動性潰瘍；皮質醇增多癥；抗生素無法控制的感染；骨質疏松癥；中度和重度糖尿病；重度高血壓；早孕和產褥期。腎上腺髓質分泌兩種激素:腎上腺素和去甲腎上腺素，統稱兒茶酚胺，是酪氨酸的衍生物。生理機能1。對代謝的影響腎上腺素對葡萄糖代謝的影響與胰島素的作用相反。它促進糖原分解和糖酵解，因此使血糖和血乳酸升高，這是由腎上腺素激活肝臟和肌肉中的磷酸化酶引起的(見葡萄糖代謝壹章)。去甲腎上腺素也有上述作用，但較弱。腎上腺素還能促進蛋白質的分解，促進脂肪的氧化，增加血液和尿液中的酮體。2.腎上腺素具有與交感神經興奮相同的作用，可使血壓、心率和心輸出量增加。去甲腎上腺素對心臟的興奮性不如腎上腺素，但它可以收縮除冠狀動脈以外的全身小動脈，因此它對升高血壓有很強的作用。腎上腺素還能舒張內臟平滑肌，臨床常用於舒張支氣管平滑肌，擴張支氣管，治療支氣管哮喘。去甲腎上腺素對支氣管擴張的作用較弱。中藥麻黃含有結構相似、藥理作用相似的麻黃堿和腎上腺素。腎上腺皮質激素腎上腺皮質激素是腎上腺皮質分泌的類固醇激素，由膽固醇轉化而來。(1)分類腎上腺皮質激素按其生理功能可分為三組:糖皮質激素、鹽皮質激素和硝基皮質激素。(2)調節腎上腺皮質激素由ACTH加速，由下丘腦促腎上腺皮質激素釋放激素促進，血漿促腎上腺皮質激素對垂體也有反饋作用。(3)生理機能1。糖皮質激素在C11上有氧原子，又稱11-羥皮質類固醇。皮質醇(氫化可的松)和皮質酮是正常人腎上腺皮質分泌到血液中的主要物質。皮質酮的含量很少，只有氫化可的松的1/3左右。這種激素對糖代謝作用強，對鈉鉀代謝作用小，故稱糖皮質激素。其中，皮質醇的作用最強。這些激素壹方面可以促進組織中的蛋白質分解成氨基酸，在肝臟中轉化成糖原，糖原分解成葡萄糖進入血液；另壹方面可抑制組織和細胞對血糖的氧化利用，導致血糖含量增加(見糖代謝壹章)。這些激素還具有抗炎、抗過敏作用，其藥理機制有待進壹步探討。2.鹽皮質激素主要作用於鈉、鉀、氯和水的代謝，故稱為鹽皮質激素。這些激素中有醛固酮和脫氧皮質酮，其中醛固酮的作用最強。鹽皮質激素可以保護鈉和排泄鉀，促進腎小管重吸收鈉和排泄鉀，從而維持血漿中鈉和鉀的適當濃度。當腎上腺皮質功能亢進(如庫欣綜合征)和11-脫氧皮質酮分泌過多時，體內鈉水瀦留過多，可引起水腫、血容量增加、血壓升高、高血糖和低鉀血癥。另壹方面，如果腎上腺皮質功能不足，糖和礦物質代謝紊亂，引起青銅病，或稱阿狄森氏病，表現為肌肉無力，血壓下降，皮膚色素沈著和低血糖，血液中鈉減少鉀增加，因脫水而血液濃縮，嚴重時危及生命。3.皮質類固醇主要是雄激素，但也有少量的雌激素。這類激素主要作用於肌毛和第二性征，具有儲氮和促進蛋白質合成的作用。在體內，這些激素主要由性腺產生；然而，當腎上腺皮質功能障礙導致這類激素分泌過多時，可出現副性征的異常改變。腎上腺位於腎臟上方，為三角形腺體，重量只有10 ~ 15g。腎上腺能產生和分泌幾種激素，其中腎上腺雄激素、腎上腺素能激素和幾種腎上腺皮質類固醇與發育有關。在垂體“促腎上腺皮質激素”的推動下，青春期促腎上腺皮質激素分泌激增，有的調節糖和蛋白質代謝，有的調節水電解質平衡，有的調節生長發育，與生長激素協同促進青春期生長突增和第二性征發育。有些年輕女性的頭發特別濃密，可能是因為腎上腺雄激素分泌過多。
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