醫療保險壹般是指社會醫療保險，是為補償職工因疾病風險造成的財產損失而建立的壹種社會保障制度。用人單位和個人繳費後，建立醫療保險基金，被保險人患病發生的醫療費用，由醫療保險機構承擔並給予壹定的經濟補償。
社會醫療保險制度的建立和實施，凝聚了單位和社會群體的經濟力量，再加上有關部門的支持，使患病的社會群體得到了個人必要的物質供給幫助，減輕了醫療費用的壓力，避免了患病社會群體 "因病致貧"。
二、冒領醫保騙什麽允許或誘導不繳納社保的本人以參保人的名義住院治療。將以社保本人自付、自費醫療費用申請醫保基金領取為準。掛床住院也可由社保本人門診支付住院費用。選擇過度醫療或提供不必要的醫療服務，如重復預約掛號、重復治療或無條件治療、解散住院等形式，由社保支付人承擔。違反醫療保險用藥範圍或用藥種類要求，超量用藥、重復用藥、非法使用有特殊限制的藥品，或為社會保險支付方解散、變更藥品處方或其他形式的配液。將非定點醫院發生的費用合並到醫保定點醫院支出，並與醫保、社保經辦機構進行結算。幫助社保代繳人自行騙取醫保個人賬戶存量資金或統籌基金。
隨意提高收費標準、提高項目收費標準、分解收費項目、重復收費、不斷擴大收費範圍等違規收費行為。徇私舞弊，虛報、謊報數據信息，騙取醫保基金或個人賬戶基金。為非定點藥品經營者代銷藥品、代刷社保卡。將醫療保險支付範圍外的藥品、診療項目、醫用材料、診療設備或日用品、保健養生食材等費用轉為醫療保險政策範圍內的費用，並申請醫療保險清算，騙取醫療保險基金支付。
偽造或者使用虛假的病歷、處方、檢驗報告、醫院診斷證明等醫療文書，騙取醫療保險基金的。虛報醫療費用單據申請報銷。其他違反社會保險有關規定，造成醫療保險基金個人損失的行為。
三、評析騙保行為涉及的相關犯罪難點（壹）撇開騙保行為與非犯罪的界限。重點關註騙取的保障金額是否達到數額較大，未超過數額較大的，可以按照壹般違反保險法的行為解決，做到數額較大就構成保險詐騙罪。
（二）評估保險詐騙罪涉及的相關犯罪難點。實施保險詐騙主題活動，故意以放火、殺人、毀物、傳播傳染病、虐待、丟棄等行為方式制造經濟損失，使受益人死亡、傷殘、疾病得到結果，騙取保障金的，依照刑法第壹百九十八條第二款的規定，按照數罪並罰處罰，如放火罪與保險詐騙罪並罰，殺人罪與保險詐騙罪並罰，故意傷害罪與保險詐騙罪並罰。以上是保險詐騙罪的行為。