龜甲的功效與作用
性味和功效
味，甜，平。功效:滋陰潛陽，補腎填精。
傳統應用
主治:腎陰虛、骨蒸潮熱、盜汗；發熱傷陰，陰虛風動；腰腿酸軟無力，筋骨無力；兒童囟門不適合；以及崩漏、崩漏。
該藥常用於以下傳統方劑:①大補陰丸(“丹溪心法”):炒龜板、熟地黃、知母、黃柏、豬脊髓，治陰虛火旺、骨蒸乏力；②健步錢虎丸(丹溪心法):龜板、虎骨(現為狗骨)、熟地黃、知母、黃柏、鎖陽、白芍、幹姜、陳皮，用於治療肝腎不足、筋骨無力；(3)龜鹿二仙膏(《活的秘密解剖》):龜版，鹿角，人參，枸杞子，煎膏，治體虛遺精，視物不清；④左歸丸(鏡月全書):龜板膠、鹿角膠、熟地黃、山藥、枸杞子、山茱萸、菟絲子、川牛膝，用於治療腎精虧損、腰膝酸軟、遺精。
河車大棗丸用於治療虛弱和疲勞；《大定朱峰》、《小定朱峰》、《三甲復脈湯》中也有龜版，用於治療高熱、風動抽搐等引起的陰傷。
主要成分
它主要含有由蛋白質、氨基酸和微量元素組成的膠體。
1.龜甲的膠質甲殼和甲殼都含有膠質、蛋白質和17種氨基酸，水解氨基酸為甘氨酸、脯氨酸、丙氨酸、谷氨酸和精氨酸。
2.大多數微量元素是鈣、鍶和二氧化矽，其次是鋅和銅。
龜甲的藥理作用
(壹)對腎上腺功能的影響
龜甲能明顯保護和防止腎上腺皮質萎縮，增加腎上腺皮質球狀帶和束狀帶細胞的體積，提高腎上腺皮質的代償功能，增加小鼠性腺包括睪丸、子宮、前列腺和精囊的重量，促進生長發育。還能興奮子宮，加強收縮。
(二)對細胞調節系統的影響
在對陰虛本質的研究中，有人提出環核苷酸系統是分子水平的重要調節系統之壹——陰虛患者血漿中cAMP相對占優勢，陽虛患者血漿中cGMP相對占優勢。生地黃龜板合劑可使甲亢模型動物血漿cAMP水平降至正常水平，但對甲減模型動物的cAMP水平無影響。
(三)對能量代謝的影響
龜甲能雙向調節肝脾的核酸合成代謝，使高核酸代謝減少，低核酸代謝加強。陰虛動物，細胞氧化過程加快，產熱增加，基礎代謝增加，蛋白質分解代謝加快。龜板湯能明顯抑制上述變化並使其恢復正常，鱉甲與鱉甲的作用相似。
龜甲能降低陰虛動物的耗氧量，延長其耐缺氧時間。
(四)對免疫功能的影響
龜甲能提高單核吞噬細胞系統的功能，對抗免疫抑制劑對細胞免疫的抑制作用，保護白細胞減少癥，改善免疫抑制狀態下脾臟和胸腺的重量和功能，提高淋巴細胞轉化率和血清IgG。
(5)抗衰老:體外培養人胚胎二倍體細胞(2BS細胞)，發現龜甲處理後細胞生長旺盛，其分裂增殖較對照組明顯增加。當對照組細胞開始衰退時，龜甲組繼續上升。提示其對2BS細胞的生長、增殖和抗衰老有明顯的促進作用。
龜甲能提高超氧化物歧化酶的含量，這也是其抗衰老的機制之壹。
龜甲的臨床應用
1.治療老人和小孩身體虛弱，精神萎靡，腰腿酸痛等。
2.治療男女不育癥和更年期綜合癥。
3.治療功能性低熱、肺結核、骨結核引起的低熱。
4.腫瘤治療後，我感覺很虛弱。
5.治療慢性腎炎、狼瘡性腎炎、慢性腎盂腎炎、背痛、蛋白尿等。
(6)其他
1.可抗動脈粥樣硬化，降低血清總脂和膽固醇，增加冠脈流量，提高心肌耐缺氧能力。
2.具有抗腫瘤作用，對腫瘤模型s180和Ul4有抑制作用。
3.能興奮人和動物的子宮，加強子宮的節律性收縮，增加張力。
4.龜甲膠可以增加白細胞數量。
5.龜板湯能拮抗陰虛型甲亢大鼠血清銅含量，但對鋅無影響，使銅/鋅比值下降。因為銅是氧化還原系統的催化劑，所以血清銅的降低可以抑制催化過程，可以起到壹定的緩解陰虛癥狀的作用。
(7)加工研究
生龜甲、砂炒龜甲和醋炒龜甲的煎出率分別為8.6%、15.4%和15？2%。氨基酸含量為醋淬品>砂炒品>生品。說明龜板的炮制有助於成分的溶出(孫秀梅，等龜板與龜板不同炮制品煎液的分析比較。中成藥，1989
劑量和用法
藥典劑量:9 ~ 24g。
臨床用量:9 ~ 15g。
大劑量:L5 ~ 30g。
用法:水煎膏煎。
龜甲的臨床經驗
(壹)最好的補腎藥
龜甲是平的，不暖不冷，這是古人的想法？龜是陰中最陰的東西？這意味著本品是滋陰的良藥。龜甲在臨床上多根據中醫辨證使用，滋陰補腎、填精補血最為合適。龜甲確實是補腎的良藥之壹，也是補腎陰的良藥。可雙向調理陰虛和陽虛，用於腎陰虛、腎陽虛或陰陽兩虛。陰虛火旺者，可與生地黃、知母、麥冬同用，滋補腎陰。對於腎陽虛的患者，可以用它來溫補腎陽，如鹿角、菟絲子。古方桂露二仙膏是補益腎陰腎陽的名方。
(2)龜的種類
烏龜有很多種。《本草綱目》記載有三種龜:水龜、秦龜和龜。現代龜在野外非常罕見，屬於野生動物保護範圍。池塘養殖藥用植物，都是水龜。
甲魚是龜的壹種，列入《本草綱目》？功能專用於排毒，無特定適應癥。70年代用龜甲代替龜甲，有軟堅之效，無滋陰之效。據研究，它具有提高免疫功能的作用，曾用於治療腫瘤。由於保護野生動物，早就停止了。
(3)關於背甲和腹甲的爭議
龜甲藥的部位是背部好還是腹部好？古代有不同的說法。《本草綱目》載:古人上下甲皆用。直到《日本中國》才使用龜版，後來人們以其為師。？《日本學者本草》是北宋時期的著作，最早提出用龜版。元初，朱丹溪提出大補陰丸要用下釘。人們壹直認為下壹個
很好。李時珍主張上下甲並用。按照原版教材，現代中醫的方子是用烤鱉版寫的。藥材公司的實際供應是殼和腹殼的統壹貨。根據現代成分和藥理研究，上下甲基本壹致，長期臨床使用無異議，已被認可。新藥典也用龜甲這個名稱。
(D)生龜甲和烤龜甲之間的爭議。
李時珍主張用龜甲，其雲:用灰水浸泡後，用於烘烤，以脆而黃。還有人用酒，醋，豬肥，骨灰。？再說壹遍:？現在那些被鉆過的，水煮過的，性精神都沒了。？壹般不是生的。在加工的過程中，先去掉龜殼表面的壹層油，用火炸散，就是烤龜殼。現已證明，龜板經焙炒可使其成分溶出更多(孫秀梅等，龜板與上殼不同炮制品煎液的分析與比較。中成藥，1989 (10): 22)。
如果用水煮龜甲，其功效大打折扣，不宜入藥。
龜甲裂著名的失落龜版是火裂的。李時珍指出:失敗者叫陳九如。？經過焙炒和裂解，應該有利於有效成分更多的溶於水。失敗者不應該是烏龜死後枯萎開裂的龜殼。
烏龜是最長壽的動物。
烏龜是世界上活動最少、行動最慢、壽命最長的動物。有句名言？烏龜不動也能活壹千年。這符合中醫的養生之道。據《內經》:陰平陽為秘，氣為治。在外面不努力，內心就不會有思想之苦。妳要以享樂為妳的服務，以自得為妳的功德，保持身體的開放，保持精神的凝聚，妳可以數以百計。？意思是中老年人的活動要適度，不要太累，精神要輕松愉快，才能活百歲。老年人過度活動會使氣血消散，筋骨勞損，會影響壽命，這是中醫不提倡的。
海龜長壽的原因是多方面的。新陳代謝慢，但堅持是原因之壹；體內壹定有壹種重要的未被發現的物質，具有強大的抗衰老作用。所以中醫自古以來就把龜甲作為主要的抗衰老長壽藥物。
(六)用於免疫性疾病和腫瘤。
龜甲具有提高免疫功能的作用，主要提高非特異性免疫和細胞免疫。用於復方治療自身免疫性疾病時，對抗體無影響。
龜甲是治療免疫性疾病的重要藥物。當患者腎陰腎精不足時，無論是自身免疫性疾病還是免疫缺陷性疾病，免疫功能亢進和免疫功能低下的人都可以使用。
我治療紅斑狼瘡的經驗是，紅斑湯裏常加入烤龜甲，相當於生地、青蒿、石膏、黃芩。治療慢性腎炎、狼瘡性腎炎伴長期蛋白尿的經驗；清腎湯用烤龜甲，相當於生地黃、杜仲、滿山紅、接骨木，減少蛋白尿，改善腎功能。
腫瘤患者免疫功能低下，需要長期改善。烤龜甲相當於烤龜甲，既能提高免疫功能，又能抑制腫瘤，是增強機體抵抗力的抗癌良藥。
(7)關於補益精血
中醫理論精髓不足者，可以用味來補充，龜板、龜板、龜鹿二仙膏就是代表方劑之壹。慢性病的辨證分型包括腎陰虛和精血不足，主要是低蛋白血癥和嚴重貧血。輸血漿和白蛋白也是要補精血的。
狼瘡性腎炎、腎病綜合征、肝硬化患者低蛋白血癥、水腫、腹水。如果能長期服用龜甲地黃，壹方面可以減少蛋白尿，另壹方面可以增加血清白蛋白，減少白蛋白分解。對於嚴重的低蛋白血癥，即使血清白蛋白在15 ~ 10g/L以下，輸白蛋白和服用龜鹿等補益精血的藥物，效果也比單用白蛋白好。
龜甲有美白功效。對於白細胞、血紅蛋白、血小板嚴重減少的患者，可與制首烏、鹿茸或鹿角片合用，促進骨髓造血。
上面說的這些病都是比較嚴重的，實驗室指標的恢復需要壹個過程。雖然短時間內不會迅速改善，但患者的自覺癥狀，尤其是乏力、乏力等癥狀是可以迅速改善的。隨著癥狀的不斷改善，各項檢查指標會逐漸改善，直至恢復正常。
(八)關於骨和關節損傷的治療
骨和關節損傷表現為腰膝酸軟，表現為腎臟損傷和骨質缺乏，如類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、
藥物性骨壞死、慢性骨關節炎等中晚期骨關節損傷。龜板與續斷、狗脊、接骨木、鹿角片同用，能補腎壯骨，促進骨再生。龜甲用於生骨湯的經驗方。
龜甲、鱉甲合用，可使診斷為腎陰虛的腫瘤患者扶正抗癌。
(9)關於激素減少
長期服用糖皮質激素的免疫性患者，腎上腺皮質長期受到負反饋抑制，有的甚至萎縮，皮質功能下降，水平低下。壹旦激素減少，病情很容易反彈。因此，需要激素減量的患者需要測定血漿皮質醇含量。如果血漿皮質醇水平低，首先必須提高體內的皮質醇水平。龜甲能促進腎上腺皮質功能，增加血漿皮質醇含量，可與生地、巴戟天、淫羊藿等同用，提高體內激素水平。
因為皮質類固醇的作用是迅速的，它的療效和副作用是同時發生的。為了防止病情反彈，必須有壹個在病情穩定的基礎上同時服用原量激素和中藥的階段，使腎上腺皮質的功能逐漸恢復然後好轉，再逐漸減少潑尼松。中藥地黃和龜甲可以加速這壹過程。
(10)關於抗衰老、健康長壽
如前所述，龜甲具有提高免疫功能、調節代謝功能、增強腎上腺皮質功能、清除氧自由基、延緩細胞衰老的作用，因此長期服用可以增進中老年人的健康，延年益壽。朱丹溪的觀點是，陰往往不足，陽往往多余。從年輕到年老都要終身補陰，於是配制了大補陰丸。很多補陰藥物，主要是龜甲，都有抗衰老的作用，經常服用可以達到健康長壽。
(11)滋陰不涼或滑腸，龜甲滋陰最好，但無清熱解毒作用。它沒有降低體溫或清除毒素的作用。對於陰虛陽亢的患者，通過調節代謝功能來改善內熱，需要與其他滋陰清熱的藥物配合使用，治療低熱。
滋陰類藥物多清火滑腸，只有龜甲不引起滑腸，對於慢性腹瀉、排便頻繁的患者不能使用。對於慢性潰瘍性結腸炎患者，龜板可與健脾補腎、清熱活血的藥物同用。
《本草宣彤》載:壹般來說，滋陰降火的藥物多為寒涼之品，但龜甲益大腸，止瀉，使人食之。？滋陰藥物滑腸的原因大多是黏液引起的。龜甲不含黏液，不會幫助濕胃滑腸。
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