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脾氣虛證的治療

1.基本方:

(1)六君子湯:黨參12克,白術、茯苓、陳皮、丹參、炙甘草各10克。適用於脾虛諸證。

(2)人參、白術:人參、白術、茯苓、炙甘草、山藥各100克;炒扁豆75克,蓮子肉、薏苡仁、縮砂仁、桔梗各50克,每藥****,為細末,每次G克煮水或大棗湯送下。適用於脾氣虛挾濕證。

2.加減變化:

浮腫腹脹、惡心嘔吐者,可在方劑(1)中,加木香、砂仁、藿香8克;

若腹瀉冷痛、手足厥冷者,可在方劑(1)中,加炮附片6克、幹姜8克;

咳嗽、痰涎嘔吐、頭暈者,可在方劑(1)中,加竹茹、刺猬皮各10克;

咳嗽、痰涎嘔吐、頭暈者,可在方劑(1)中,加竹茹、刺猬皮各10克;

若久咳痰多而稀,氣短乏力,方(1)前加炙紫菀、冬花、白術各10克;

若見帶下色白量稀者,可在方中加白術10克、車前子12克、澤瀉10枚、柴胡10克(2);

若帶下日久不止者,可在方中加金櫻子10克、芡實12克、煆龍眼。12克、煆龍牡15克。

小兒疳積,取方(2),再加雞金30克,神曲、麥芽、山楂各100克,為細末,每次服3克,每日3次。 (1)益脾餅:白術120克,幹姜60克,雞金、熟棗肉各250克。前三味滾細焙幹,與棗肉***合,搗成泥狀,做成小餅,炭火上炙幹,晨起空腹,嚼碎咽下。

(2)蜂蜜100~150毫升,用水蒸熟,飯前空腹服用,每日2~3次,堅持每日服用。

(3)薏米蓮子粥:薏米30克,蓮子肉(去皮心)30克,冰糖適量。先將薏苡仁炒熟,再放入蓮子肉,待粥熟後加入冰糖,當早餐食用。

(4)山藥扁豆糕:鮮山藥200克,扁豆50克,陳皮3克,棗肉500克。將山藥去皮切成薄片,再將棗肉切碎,***合均勻蒸成餅,早餐食用,每次50~100克。

(5)大麥湯:羊肉100克,草果5枚,薏米仁50克。羊肉切片,與草果煨湯,用湯過濾煮大麥仁,煮沸後,加少許鹽即成,也可在濾汁中與肉同煮食用。

治療要點:

(壹)脾胃互為表裏,脾主運化,胃主受納,脾升胃降,燥濕化生,生化正常。故曰"脾宜健運,胃宜降和"。脾氣之虛,在於益氣、健脾、運化。臨床醫學上,以李東垣為代表,用人參、黃芪補氣,二蒿健運,升柴舉陷,陳皮、木香理氣,配伍得當,效如桴鼓。另外,由於脾虛之證與水濕關系密切,或脾虛失運,水濕內生;或寒濕內蘊,脾失健運,因而在治療上,應結合病情,參以燥濕化濕之品。

(2)脾虛多因飲食失節,或勞倦損傷,或吐瀉太過,病屬慢性,病程較長,經治療後,愈後復發。難以鞏固,故經健脾益氣、化濕升陽治療後,病情緩解,痛瀉已止。善已停者,仍不可驟然停藥,需常服香砂養胃丸等藥,調理善後,以利脾氣恢復。

(3)健脾益氣之品,常為辛香發散、理氣之功,如木香、厚樸、積殼、陳皮等,壹可疏通氣機,治氣滯之證、反之用之不當,又會辛散氣竭,對脾胃氣機不安而氣機不暢之人,若壹味單用此類藥,或用之過度,反使脾氣進壹步受損。因此,治療虛證所致的剽竊,應以益氣健脾為主,適當配合理氣藥,更不能濫用苦寒瀉下之品,否則必然導致剽竊病情加重,違反虛證戒律。 1.針刺:取內關、中脘、足三裏、脾俞、胃俞、關元、建裏等穴,每日或隔日針刺1次,采用補法或平補平瀉法。輪換取穴。小兒疳積,用三棱針刺中指第壹指節掌面,以微微出血或黃包粘液為宜。4天1次,5次為1療程。

2.艾灸:取穴脘穴、足三裏、神闕、胃俞、脾俞。用艾條或生姜灸,每日1次。

3.耳針:取交感、神門、肺俞、胃俞與十二指腸俞等穴。每次選2~3穴,隔日1次。

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