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生物利用度的分類和作用

藥物制劑中的活性藥物被全身利用的程度,包括進入全身循環的劑量和速度。前者是指與標準品相比,從試驗品中吸收的藥物重量的相對比率;後者是指與標準品相比,從試驗品中吸收的藥物速率的相對比率。生物利用度有絕對生物利用度和相對生物利用度兩個概念:絕對生物利用度是指藥物在靜脈註射時100%被利用,藥物的其他劑型在相同劑量下被人體吸收利用;相對生物利用度是指藥物在某種任意指定的劑型(如口服水劑)中100%被利用,然後確定藥物的其他劑型在相同條件下被利用的百分比。因此,生物利用度是衡量多種不同劑型藥效的重要指標。生物利用度這壹概念早在 1945 年就已提出,60 年代以後由於發現了壹些符合當時藥典規定的藥物制劑,其化學成分相同,含量相等,但用於動物和人體時,藥物的血藥濃度和吸收速度不壹樣,所以生物利用度這壹概念才得到認可。目前,壹些國家的藥典規定對壹些藥物制劑進行溶出率試驗,作為控制生物利用度的指標。

在我國,生物利用度是評價藥品質量的重要標準。以往對藥品質量的評價往往只註重主藥含量的測定。人們認為,藥物劑量相同,藥效也應相同。但近二十年來,根據藥物吸收測定和臨床觀察發現,有些藥物劑量相同,藥效並不相同,藥物含量並不是判定療效的唯壹標準。除藥物含量外,還應考慮吸收比和吸收率,即生物利用度。對於需要連續多次給藥的藥物,往往強調吸收率;但對於壹次給藥就能見效的藥物(尤其是緊急用藥),吸收率往往比吸收率更重要,因為如果藥物吸收太慢,即使最後100%被吸收,也往往達不到有效血藥濃度,發揮不了藥物的作用。也就是說,藥物作用的開始取決於吸收率,而吸收率的中心則是峰值時間和濃度。

生物利用度與藥物療效密切相關,特別是治療指數窄、劑量小、溶解度小和急救藥物,生物利用度的變化對臨床療效的影響尤為嚴重,生物利用度由低變高,可導致中毒,甚至危及生命。如果生物利用度由低變高,會導致中毒,甚至危及生命。反之,則達不到預期療效,延誤治療。臨床上分析藥物治療無效、效果不佳或中毒的原因時,應考慮生物利用度的影響。據報道,上海醫科大學曾測出某藥廠生產的馬德卡黴素生物利用度為零,因此該藥臨床應用不能見效。又如磷黴素鈣,臨床反應較差,按口服生物利用度僅為26%,再如潑尼松龍(氫化潑尼松、潑尼松龍),補體劑量為10mg,質量最好的血藥濃度為239.4ng/ml,質量差的為60.86ng/ml,生物利用度相差如此之大,臨床效果也不可能壹樣。因此,臨床應用生物利用度較高的藥物如地高辛、洋地黃甙、對乙酰氨基酚(撲熱息痛)、異煙肼、復方新諾明(復方新諾明)、氨茶堿、磺胺嘧啶、潑尼松等、潑尼松龍(強的松龍)、阿司匹林、甲苯噻嗪、呋喃妥因、吡拉芬酸、光氣鈣、馬西林、紅黴素、苯妥英鈉、氯氮卓、氫氯噻嗪、尼莫地平、環孢素等。,以及其他壹些不溶於水的藥物,其治療量與毒性量接近,如果在應用過程中,需要換用不同生產廠家或不同批號的同壹種藥物時,就要考慮生物利用度的影響,註意觀察療效和不良反應的變化,防止無效、低效或毒性現象的發生。必要時,應測定生物利用度。

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