腎上腺素受體，而後者需要依賴分布在外周血管的 α
受體。因此目前常用升壓藥物的作用機制為激活上述腎上腺素能受體，以促進心臟排血及維持外周血管阻力。
臨床常用升壓藥物
1. 去甲腎上腺素
作用機制：主要激活外周的 α 受體，使外周動脈收縮，對 β 受體的激活作用較弱。
適應證：主要用於各種原因引起的休克，以維持血壓，但需要註意的是出血性休克禁用。
用藥方法：（1）泵入：去甲腎上腺素註射液 8 mg+36 ml NS（常用）或 16 mg+32 ml NS（必須用於中心靜脈）。泵入速度：1
ml/h，相當於 50 kg 體重，0.067 μg/kg/min，維持劑量 2-4 μg/min，最大劑量 25 μg/min。
（2）靜脈滴註劑量為 4-10 ug/min，臨用前需要稀釋（具體方法為 1-2 mg 去甲腎上腺素+ 5% 葡萄糖 100 ml）。
（3）靜脈註射：對危重病人 1-2 mg 加入 10-20 ml 5% 葡萄糖註射液稀釋後緩慢靜脈註射，根據血壓調整速度。
註意事項：用藥後可能出現頭痛、心悸等不良反應，高血壓、房室傳導阻滯、無尿的患者禁用。使用外周靜脈輸註時，需要觀察有無滲漏，以防發生皮膚壞死。
2. 多巴胺
機制：主要激活 β 受體，對 α 受體作用較弱。
適應證：可適用於多種原因引起的休克。
用藥方法：（1）常用劑量為壹次 20 mg 稀釋後緩慢註射；起始速度為每分鐘 20 ug/kg，加入 5% 的葡萄糖 250 ml 緩慢靜點。
（2）泵入：多巴胺的用量＝個人的體重（公斤）× 3，加溶媒至 50ml，然後以多少 ml/h 的速度泵入就是多少 ug/kg/min。如泵入速度
2-20 ml/h，相當於2-20 μg/kg/min。需註意的是 ＜2 ug/kg/min 則是擴張腎血管利尿作用。
註意事項：過量可出現呼吸加速及心律失常，停藥後消失；嗜鉻細胞瘤、室速者禁用。多巴胺心臟不良事件發生率高於去甲腎上腺素，使用過程中需要註意有無心動過速等心律失常反應發生。
3. 多巴酚丁胺
機制：選擇性 β1 受體激動劑，加強增肌收縮，增加心排血量。
適應證：主要用於低排血量型和心率緩慢的休克患者；其改善左心功能的作用優於多巴胺。
用藥方法：靜脈滴註：250 mg 加入 5% 的葡萄糖 250-500 ml 緩慢靜點，起始速度為每分鐘 2.5-10 ug/kg。
註意事項：梗阻性肥厚型心肌病患者禁用。
4. 腎上腺素
機制：對 α 和 β 受體均有激活作用，增加心肌收縮力並收縮外周血管；對血壓的作用取決於用藥劑量，常規劑量下主要增加收縮壓，對舒張壓作用不明顯；大劑量時收縮壓、舒張壓均增高。
適應證：適用於過敏性休克、心臟驟停、支氣管哮喘急性發的患者。
用藥方法：肌註的劑量壹般為 0.3-0.5 mg（1：1000）。
註意事項：過量可導致室顫，心源性哮喘患者禁用。
5. 間羥胺（阿拉明）
機制：主要激活 α 受體，作用比去甲腎上腺素弱，但更為持久，可增加心肌收縮力；肌註 5 分鐘，靜脈註射 1-2 分鐘即可起效。
適應證：各種休克及手術引起的低血壓。
用藥方法：肌肉註射，10-20 mg/次；靜脈滴註 15-100 mg 加入 5% 葡萄糖或生理鹽水 250-500 ml 緩慢靜點，並根據血壓調整速度。
註意事項：由於積累效應須觀察血壓 10 分鐘後決定是否重復給藥；連續用藥可能引起耐藥。
6. 甲氧明
機制：主要為 α 受體激動劑，但作用較去甲腎上腺素弱，但效果持久，且對心臟無興奮作用。
適應證：主要用於外科手術中維持血壓，尤其常用於脊髓麻醉所致的低血壓。
用藥方法：（1）常用劑量：肌肉註射 10-20 mg/次，靜脈註射 5-10 mg/次，靜脈滴註 20-60 mg 緩慢滴註。
（2）極量：肌肉註射 20 mg/次，壹日最多 60 mg，靜脈註射壹次 10 mg。
註意事項：大劑量時可引起心動過速；甲亢及器質性心臟病患者禁用。
7. 血管緊張素胺
機制：血管緊張素胺為人工合成的八肽，作用與血管緊張素相似，直接興奮小血管平滑肌而使小動脈收縮，可迅速升高血壓。其作用比去甲腎上腺素強，但維持的時間較短。
適應證：各種休克或麻醉後的低血壓。
用藥方法：1-1.25 mg 溶於 5% 的葡萄糖或生理鹽水 500 ml，按 3-10 ug/min 速度靜點，並根據血壓調整滴速。
註意事項：主要不良反應為頭痛、頭暈、心動過緩等；停藥時需要緩慢停藥。
用藥總結
1. 所有的升壓藥物都應以足夠的循環血量為前提，故用藥前需要評估血容量，必要時需擴容。
2. 應根據低血壓的類型，合理選擇升壓藥。如低排量型的低血壓可選擇多巴酚丁胺。術中麻醉等引起的低血壓可選擇甲氧明或間羥胺。
3. 所有的升壓藥物均為血管活性物質，需要註意致命的心血管不良反應，如室性心律失常等。