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如何預防和治療肥胖癥?

肥胖癥是指人體從食物中攝入熱量過多,體重超過標準體重20%以上的壹種代謝性疾病。人的標準體重是這樣計算的:身高≤165 厘米,體重(千克)應等於身高減去 100;身高≤175 厘米,體重(千克)應等於身高減去 105;身高大於 175 厘米,體重(千克)應等於身高減去 110。體重超過標準體重的 20%-3%,為輕度肥胖;超過標準體重的 30%-50%,為中度肥胖;超過標準體重的 50%,為重度肥胖。

肥胖分為單純性肥胖和繼發性肥胖。對於繼發性肥胖的治療,關鍵在於根除病因。壹般肥胖患者,多屬於單純性肥胖。單純性肥胖的治療方法包括飲食療法、運動療法、中醫療法和西醫療法。鑒於飲食療法和運動療法已為大多數人所熟知。這裏只向大家介紹中醫治療和西醫治療:

壹、中醫治療

運用中醫理論治療肥胖癥,主要有兩種方法:

1.針灸治療肥胖癥

實踐證明,針灸治療肥胖癥有很好的減肥效果。許多學者認為,針灸具有減肥作用的原理是:1.針刺人中壹定穴位後,可以調整其下丘腦攝食中樞的功能,抑制饑餓信號在體內的傳遞,使患者減少對食物的攝入,起到減肥的效果。2.壹般肥胖人均存在植物神經功能紊亂的情況,在針灸的情況下,可以使患者的這壹癥狀得到糾正,達到減肥的效果。3.患者的體質不是健康的體質。針灸的作用就是可以使患者的這種癥狀得到糾正,從而達到減肥的效果。

針灸治療肥胖癥,要根據患者的不同情況,選用不同的穴位。

①治療肝陽上亢型肥胖患者:

此類患者的表現為:煩躁易怒,頭暈頭痛,舌紅脈數。

治療原則:平肝潛陽。

耳穴取穴:神門、腎俞。

體穴取穴:人喜、行間、曲池。

②治療脾虛濕盛的肥胖患者:

此類患者表現為:脘腹脹滿,四肢沈重,小便赤短,脈濡膩。

治療原則:化裁中和。

耳穴取穴:脾俞、腎俞。

體穴取穴:脘中、水道、脾俞等。

③治療脾腎陽虛型肥胖患者:

此類患者的表現為:腰酸腿軟、痿軟畏寒、四肢乏力浮腫、舌淡脈細。

治療原則:溫補脾腎。

耳穴取穴:腎俞、脾俞。

體穴取穴:脾俞、腎俞、太白(灸)等。

④治療肥胖型腸燥癥患者:

此類患者的表現為:大便幹結,脘腹脹滿,舌苔黃膩,脈弦緊。

治療原則:潤腸通便。

耳穴取穴:大腸俞、肺俞、三焦俞。

體穴取穴:曲池、天樞、支溝等。

⑤肺脾氣虛型肥胖患者的治療:

此類患者的表現為:脘腹脹滿,頭暈乏力,尿少肢腫,舌淡脈濡。

治療原則為:補脾、潤肺、益氣。

耳穴取穴:脾俞、肺俞。

體穴:肺俞、脾俞、太白(灸)等。

⑥胃熱型肥胖患者的治療:

此類患者的表現為:脘腹脹滿,口渴喜飲,舌苔黃膩,脈滑數。

治療原則為:清胃瀉熱。

耳穴取穴:外鼻、肺俞。

體穴:內庭、曲池、上九穴等。

針灸治療肥胖癥還應根據癥狀進行加減:食欲亢進者,取耳穴,加外鼻,取身俞穴,加內亭;心悸氣短者,取耳穴,加心、肺,取身俞穴,加神門、內關;便秘者,取耳穴,加腸俞,取身俞穴加支溝、天樞;自幼肥胖者,取耳穴時加腎俞,取身穴時加腎俞、三陰交;月經不調者,耳穴加腎俞、內分泌,體穴加血海、地機;產後肥胖者,耳穴加內分泌,體穴加石門、曲泉。

2.中藥茶飲治療肥胖癥

中藥治療肥胖癥較為復雜,不易掌握。現僅介紹幾種臨床上用於治療肥胖癥取得滿意效果的藥茶:

①烏龍茶:取烏龍茶葉3-5克,用開水沖泡後飲用。功效:減肥降脂、清熱止渴,適用於治療肥胖癥、高脂血癥。

②槐葉茶:取嫩槐葉2.5克,蒸熟曬幹,搗碎為末。槐葉碎與紅茶3克用沸水沖泡10分鐘後飲用。功效:祛風、滑腸、通便、減肥、降壓。適用於肥胖癥、高血壓的治療。

③玉米須茶:取玉米須100克,烏龍茶50克,加水適量,文火煎煮半小時。每日將煎好的藥液分數次代茶飲。功效:利水消腫,減肥化痰。適用於治療肥胖、高血壓、水腫等癥。

④減肥茶:取鮮荷葉100片(曬幹),生山楂、生米仁各1000克,陳皮500克,番瀉葉500克,生軍500克。將上述各藥研成細末,然後混合。將混合好的藥粉分成 100 包。每天早上服用 1 包,用沸水沖泡飲用。功效:利濕消脹:利濕除脹,通腑消積,降脂減肥。適用於治療單純性肥胖、高脂血癥。

⑤代茶飲:取香茅根30克,綠茶10克,用沸水沖泡15分鐘,當茶飲。功效:生津利尿,清脂祛濕,降脂減肥。適用於肥胖型高脂血癥患者的治療。

⑥山楂茶:取鮮山楂10枚,搗碎後加入白糖20克,加水煎煮後代茶飲用。功效:消積、減肥、降壓、去脂。適用於治療肥胖癥、高血壓、高脂血癥及食積患者。

⑦竹葉茶:取陳皮、陳瓢各10克,鮮竹葉20片,加水適量煮沸,再加少許白糖代茶飲。功效:健脾利水,降脂減肥。適用於治療肥胖癥、高脂血癥患者。

⑧菊花茶:取碎山楂、銀花、菊花各10克,加水煎湯,代茶飲。功效:降脂、降壓。適用於肥胖癥、高脂血癥、高血壓患者的治療。

⑨荷葉減肥茶:取茶葉3克、決明子6克、大黃3克、吳茱萸3克、龜板3克,加沸水沖泡代茶飲。功效:減肥降脂,通大便。適用於治療肥胖、便秘患者。

二、西藥治療

當肥胖患者用中藥等療法均無效時,可選用下列藥物輔助治療。但使用藥物減肥副作用大,故患者不宜長期應用此法。

1.食欲抑制劑

目前,用於治療肥胖癥的食欲抑制劑多為去甲腎上腺素類藥物,代表藥物為芬特明。芬特明的用法是:成人初始劑量為每次15毫克,每天壹次,早餐前30分鐘服用。患者服藥 3-5 天後,如果沒有出現明顯的不良反應,可以每次服用 15 毫克,每天兩次。患者服用去甲腎上腺素類似物可能會出現失眠、口幹、便秘、興奮、心悸、血壓升高等不良反應。因此,因肥胖而服用這類藥物的患者只能短期使用,使用時間最多不能超過 12 周。患有心血管疾病(如高血壓、冠心病等)和青光眼的患者應禁用去甲腎上腺素類藥物。

2.脂肪酶抑制劑

脂肪酶抑制劑可減少甘油三酯和遊離脂肪酸等營養物質在腸道的吸收,故有減肥作用。脂肪酶抑制劑的代表藥物是奧利司他。其用法是每次服用 120 毫克,每天三次,飯後服用。長期服用奧利司他會引起慢性營養不良、膽汁淤積等病癥。

三、手術治療

手術治療僅適用於頑固性重度肥胖患者的治療。手術方式包括:胃和小腸路徑改道、迷走神經切斷術等。

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