shuāng lǜ chún àn
2 英文參考[化] clenbuterol
3 概述化學名克倫特羅是壹種β受體激動劑，臨床上主要用於治療支氣管哮喘[1]。
雙氯醇胺（克侖特羅、氨哮素、克喘素）為強選擇性β2受體激動劑，松弛平滑肌的作用強而持久，為沙丁醇胺的100倍，用量極小，每次僅需服用30μg[2]。用於防治支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、肺氣腫等呼吸系統疾病引起的支氣管痙攣[2]。可口服、氣霧吸入或直腸給藥[2]。口服後10～20min起效，維持5h；氣霧吸入後5～10min起效，維持2～4h；直腸給藥，10～30min起效，維持8～24h。應用中少數患者出現輕度心悸、手指震顫、頭暈等副作用，壹般於用藥過程中自行消失[2]。
近年發現在飼料中加入克倫特羅，可促進動物生長，提高畜禽瘦肉比，因此稱之為瘦肉精[1]。通過食用含瘦肉精殘留的動物內臟或肉類，可導致中毒發生[1]。
4 雙氯醇胺說明書 4.1 藥品名稱
雙氯醇胺
4.2 英文名稱Clenbuterol
4.3 雙氯醇胺的別名氨雙氯喘通；氨哮素；克侖特羅；克喘來；氨必妥；喘立平；氨克侖特羅；胺雙氯喘通；克喘素；鹽胺克侖特羅；Spiropent
4.4 分類呼吸系統藥物 > 平喘藥物 > 氣道擴張藥
4.5 性狀常用其鹽酸鹽，為白色或幾乎白色的結晶性粉末；無臭,味略苦。在水和乙醇中溶解，在氯仿或丙酮中微溶，在乙醚不溶。熔點172176℃（分解）。
4.6 劑型1.片劑：每片20μg，40μg；
2.膜劑：60μg，120μg；
3.氣霧劑：含雙氯醇胺1.96mg；
4.7 雙氯醇胺的藥理作用雙氯醇胺為強效β2受體激動藥。特點為有效劑量小而作用時間持久，其支氣管擴張作用為沙丁胺醇的100倍。哮喘患者口服克侖特羅每次30μg，每天3次，與口服特布他林每次5mg，每天3次相比較。它們對增加FEV1和最大呼氣流速（FEF）和降低呼吸道阻力的療效相近。可見，口服雙氯醇胺平喘作用較特布他林強170倍。
4.8 雙氯醇胺的藥代動力學口服吸收快而完全，15min起效，血漿藥物濃度達峰值時間為2～3h，作用持續6～8h。藥物分布符合帶有周邊室的二室開放模型。自血漿中的消除可分兩相，血漿分布半衰期為1h，血漿代謝半衰期為34h，主要通過腎臟排泄，168h後排泄87%。給藥間隔12h足以維持血藥濃度。在人體中已發現5種代謝物。氣霧吸入後5～10min起效，作用維持2～4h。直腸給藥（栓劑）後10～30min起效，作用維持8～24h。
4.9 雙氯醇胺的適應證用於支氣管哮喘、哮喘樣支氣管炎、肺氣腫等呼吸系統疾病所致的支氣管痙攣。
4.10 雙氯醇胺的禁忌證1.妊娠早期、分娩前期婦女禁用。
2.心律失常、近期有心肌梗死者、高血壓和甲狀腺功能亢進者禁用。
4.11 註意事項雙氯醇胺口服用過量，給予β受體拮抗劑後癥狀可即消失，與β受體拮抗劑有相互拮抗作用。
4.12 雙氯醇胺的不良反應少見有輕度心悸、手指顫動、頭暈等，壹般用藥過程中可自行緩解。
4.13 雙氯醇胺的用法用量1.每次20～40μg，每天3次。
2.舌下含服：每次60～120μg，先舌下含服，待哮喘緩解後，將所余部分用溫開水送下。
3.氣霧吸入：每次10～20μg，每天3～4次。
4.直腸給藥：每天2次（或睡前1次），每次60μg。
4.14 藥物相互作用（尚不明確）
4.15 專家點評國內報道，臨床用於無感染的吸入性支氣管哮喘，即刻止喘的顯效率為83.5%，平均10min起效，20min顯效，平均維持5～6h以上。氣霧吸入的療效與口服相近，起效較快，持續時間較短。 *** 栓劑的平喘有效率為94.5%，臨床控制和顯效率為62%。另壹報道，32例兒童哮喘急性發作者應用雙氯醇胺吸入後，肺功能有很大改善，用藥後10min有25例肺部啰音全部消失；用藥後6h全組僅有2例出現肺部啰音。另264例哮喘性支氣管炎，采用雙氯醇胺平喘有效率為89.7%，臨床控制和顯效率為53%。哮喘患者每次口服30μg，可明顯增加每秒肺活量（FEV1）和最大呼氣流速（MEF），降低呼吸道阻力，其平喘療效與間羥叔丁腎上腺素（每次5mg，每天3次），相比要強於後者，較後者強165倍。雙氯醇胺尚能增強纖毛運動和促進痰的排出，有助於提高平喘療效。
5 雙氯醇胺中毒近年發現在飼料中加入克倫特羅，可促進動物生長，提高畜禽瘦肉比，因此稱之為瘦肉精[1]。通過食用含瘦肉精殘留的動物內臟或肉類，可導致中毒發生[1]。
5.1 雙氯醇胺中毒的診斷1．有過量食用含瘦肉精殘留的動物內臟或肉類的病史[1]。
2．臨床出現β受體興奮，以心血管為特征性中毒表現，可有心悸、心動過速、多汗、肌顫、肌無力；頭痛、惡心、呼吸困難等；嚴重者可發生驚厥、高血壓危象[1]。
3．實驗室檢查
（1）低鉀、低鎂等電解質紊亂[1]。
（2）血糖和心肌酶升高[1]。
（3）心電圖：心動過速、房顫，嚴重者可出現STT改變[1]。
5.2 雙氯醇胺中毒的治療 5.2.1 壹般治療防止藥物繼續吸收，中毒者應盡早催吐，必要時予以洗胃[1]。
5.2.2 對癥治療（1）維持水、電解質及酸堿平衡[1]。
（2）高血壓者可應用降壓藥物[1]。
（3）輕癥者可應用鎮靜劑減輕癥狀[1]。
5.2.3 解毒劑的應用快速心律失常可應用β受體阻斷劑[1]。
（1）普萘洛爾：口服10～30mg，壹日3～4次，酌情調整[1]。
（2）美托洛爾：口服25mg，壹日2～3次，酌情加至治療量，最大不超過壹日300mg[1]。
（3）阿替洛爾：口服12.5～25mg，壹日1次，酌情加至壹日50～100mg[1]。
5.2.4 註意事項1．心功能不全者慎用β受體阻斷劑[1]。
2．支氣管哮喘和慢性肺疾病者慎用β受體阻斷劑[1]。