(別名:甲硝唑，甲硝唑，甲硝唑)甲硝唑(甲硝唑，美羅硝唑)
功能和用途
具有廣譜抗厭氧菌和抗原蟲的作用，臨床上主要用於預防和治療厭氧菌引起的感染，如呼吸道、消化道、腹腔和盆腔膿腫的感染，脆弱類桿菌引起的皮膚軟組織、骨骼和關節的感染，心內膜炎、敗血癥和腦膜炎，也廣泛用於預防和治療口腔厭氧菌感染。
劑量和用法
成人口服，0.2g ~ 0.4g/次，3 ~ 4次/日。口服含漱，可使用甲硝唑含漱液，主要成分含甲硝唑0.1%。治療厭氧菌感染，靜脈給藥1.5 mg/kg，維持7.5mg/kg，1次/6 ~ 8小時，靜脈滴註。1為輕度，有惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹瀉，偶有蕁麻疹、瘙癢、四肢麻木、感覺異常。如發現頭痛、神經衰弱、運動障礙等中樞神經系統中毒癥狀，應立即停藥。所有精神病人、孕婦和哺乳期婦女禁用。4肝功能不全者不宜使用。
據報道，甲硝唑可治療腎移植術後環孢素引起的牙齦肥大。陳向宏治療急診剖宮產60例，輔助甲硝唑進行宮腔及腹腔沖洗。術後4例產婦出現發熱，而對照組出現發熱11例，說明該方法是壹種簡單易行的預防產褥感染的方法。周偉平用自擬桑石湯、甲硝唑、外用倒粉治療尋常痤瘡300例，治愈率達865，438±0.7%。葛用甲硝唑丁香油治療急性牙髓炎120例，牙髓保存率為70%。自制復方甲硝唑消炎棉預防下頜阻生智齒拔除患者幹燥癥取得了良好的效果。謝紅艷用常規治療加甲硝唑治療肝阿米巴21例，取得滿意效果。郎永秀用甲硝唑治療厭氧菌引起的慢性支氣管炎52例，總有效率為90%。曲維娟用甲硝唑治療消化性潰瘍118例。治療組治愈率為100%，3年後復發率為6.8%。對照組治愈率為60%，1年復發率為72.0%。張順慶報道甲硝唑灌腸可治療肛周膿腫。李國華用甲硝唑加黃連解毒湯治療肛癰。於用甲硝唑粘附緩釋片治療牙周病，比其他口服藥物劑型在口腔內停留時間更長，隨唾液滲入齦溝、牙周袋及壹些不便的部位。劑量僅為口服劑量的1/40。孫棋用氧化鋅甲硝唑糊劑修復乳磨牙髓室底穿孔54例。經過3個月的統計，29例成功，可使乳牙保持在替換期而不拔除，有利於兒童的生長發育和恒牙的萌出。泰蔡政在結腸、直腸癌手術前給患者用甲硝唑、慶大黴素、右旋糖酐進行腹腔灌洗，方法簡單易行。芪益冰對50例常規治療效果不佳的急性扁桃體炎患者取得了良好的療效。王采用肛腸註射藥物及口服甲硝唑治療潰瘍性結腸炎，采用哌嗪聯合甲硝唑治療難治性肺部感染。李玉元等人采用雷尼替丁聯合阿莫西林、甲硝唑治療十二指腸潰瘍，根除幽門螺桿菌。楊庚森靜滴甲硝唑和青黴素鈉治療頜面部牙源性蜂窩織炎療效高於單純靜滴青黴素鈉。雷培森用甲硝唑、谷維素、維生素B1治療潰瘍性結腸炎。
註意事項1。致癌和致突變。在體外動物實驗中發現本品有致瘤和致突變作用，但在人體中尚未得到證實。
2.孕婦:藥物可透過胎盤，迅速進入胎兒循環。動物實驗表明，腹腔給藥對胎兒有毒性，口服給藥沒有毒性。關於本品對胎兒的影響尚無充分和嚴格的對照研究，因此孕婦只有在有明確證據時才應選擇本品。
3.本品在乳汁中的濃度與血液中的濃度相近。乳母是否停藥，要看用藥的必要性。如果需要藥物治療，應中斷母乳餵養。
4.本品在老年人體內的藥代動力學發生了變化，需要進行血藥濃度監測。
5.對本品及其他咪唑類藥物有過敏史者禁用。
6.本品可幹擾丙氨酸氨基轉移酶、乳酸脫氫酶、甘油三酯、己糖激酶等的檢測結果。，並將它們的值減少到零。
7.服藥期間不要喝含酒精的飲料。
8.嚴重肝損害患者本品代謝緩慢，藥物及其代謝物易在體內蓄積，故應減量，並監測血藥濃度。
9.對於部分已放置胃管進行吸引減壓的患者，本品可被胃液持續清除，導致血藥濃度降低。在無尿患者血液透析期間，本品的代謝產物很快被消除，因此不必減少劑量。
10.念珠菌病患者使用本品時癥狀會加重，應同時給予抗念珠菌病藥物。
11.本品為硝基咪唑類藥物，血液病患者和液體質量不良者慎用。
12.可引起輕度粒細胞減少，用藥前後應查血象。
13.藥物不應與含鋁的針頭、套管接觸，靜脈滴註速度要慢，避免與其他藥物混滴。
不良反應1。靜脈給藥。最嚴重的是癲癇發作和周圍神經病變，後者主要表現為四肢麻木和感覺異常。周圍神經病變在長期藥物治療期間持續存在。其他常見的不良反應包括胃腸道癥狀、惡心、嘔吐、腹部不適、腹瀉和口腔金屬味。可逆性粒細胞減少癥。紅斑和蕁麻疹。中樞神經系統癥狀，如頭痛、頭暈、暈厥、共濟失調和精神錯亂。血栓性靜脈炎等局部反應。還有的發熱，尿色暗，都是代謝產物，沒有臨床意義。
2.口服本品時，胃腸道癥狀主要為惡心、厭食、嘔吐、腹瀉、上腹部和中腹部不適、腹部痙攣和便秘。偶爾口腔有明顯的金屬氣味，舌炎，厚苔，胃炎。血液系統出現可逆性粒細胞減少和紅細胞減少。心血管系統可出現心電圖T波平坦。中樞神經系統可能出現癲癇、周圍神經病、頭暈、共濟失調、精神錯亂、易興奮、抑郁、疲勞和失眠。皮膚過敏、蕁麻疹、斑丘疹、潮紅、流鼻血。陰道或外陰幹燥，發燒。泌尿系統有排尿困難、膀胱炎、多尿、尿失禁、尿黑。其他不良反應還可見性欲減退、直腸炎、關節痛等。使用本品時，如果飲酒，可能會出現腹部不適、惡心、嘔吐、潮紅、頭痛、酒味改變等癥狀。罕見胰腺炎停藥後會立即消失。長期服用大劑量後，回腸炎患者胃腸道癌和乳腺癌的發病率增加。原因不明。
有報道稱本品口服27mg/kg，壹日三次；第壹次嘗試服用75mg/kg，之後維持在7.5 mg/kg，未發現不良反應。誤服15g，出現惡心嘔吐* * *共濟失調。惡性腫瘤患者使用本品作為放射增敏劑，隔日給予6 ~ 10g。5 ~ 7天後出現癲癇、周圍神經病變等神經毒性反應。
藥物相互作用1。本品可加強華法林和其他口服抗凝劑的作用，引起凝血酶原時間延長。
2.同時，苯妥英鈉、苯巴比妥等誘導肝微粒體酶的藥物可加速本品排泄，降低血藥濃度；然而，苯妥英鈉的排泄減慢。
3.同時，西咪替丁等削弱肝微粒體酶活性的藥物可減緩藥物的清除，延長本品半衰期。
4.同時使用本品和雙硫侖的患者如果飲酒可能會出現精神癥狀，因此兩周內使用雙硫侖的患者不應再次使用本品。
劑型規格甲硝唑的非處方藥劑型僅限於:
片劑:0.25g、0.5g；
泡騰片:0.2g；
洗滌液:100ml: 200mg (0.2%)，500ml:1g(0.2%)；
口服貼劑:5mg；
止咳液:100ml:0.8g(0.8%)；
處方藥劑型
註射液:10ml 0.05g，100ml 0.5g，20ml 0.1g，250ml 0.5g，250ml 1.25g；；
治療藥物的用法和劑量。成人靜脈滴註，首劑按體重15mg/kg，以後每8 ~ 12小時7.5mg/kg，滴註時間超過1小時。
根據病情嚴重程度和治療反應，可將註射改為口服，劑量為7.5mg/kg。24小時內最大劑量不得超過3g。療程壹般為7 ~ 10天，但對於骨關節、下呼吸道、心內膜的患者，療程可以更長。
成人滴蟲病，1次0.2g，每日3次，7天為壹療程；栓劑可同時塗抹，每晚0.5g，陰道內放置7 ~ 10天。
成人腸阿米巴病，1次0.4~0.6g，每日3次，治療7天，腸外阿米巴病，1次0.6~0.8g，每日3次，治療10天。
成人賈第蟲病，1次0.4g，每日3次，療程5~10天。成人眼袋病，1次0.2g，每日兩次，5-7天為壹個療程。
成人皮膚利什曼病，1次0.2g，每日4次，療程為10天，間隔10天後重復療程。
成人厭氧菌感染，口服劑量為每日0.6 ~ 1.2g，分三次服用，7 ~ 10天為壹療程。
兒童滴蟲病，每日15 ~ 25mg/kg，口服三次，共7天。
兒童阿米巴病，每日35 ~ 50 mg/kg，分三次口服，10天為壹療程。
預防性藥物治療。為防止腸道內厭氧菌汙染引起術後感染，術前30 ~ 60分鐘內，成人靜脈註射本品1.5 mg/kg，使術中血藥濃度和組織濃度達到有效水平。6和12小時後，每次以7.5mg/kg的劑量維持有效血藥濃度。用藥以手術當天為限，可根據需要與其他抗需氧藥物合用。
儲存和遮光，密封保存。