中國醫藥流通協會會長於明德說:“90元的藥，90元，他要加15%，他要加十幾元，三元的15%，他要加幾毛錢。他得到的東西不壹樣，相差20多倍。”
同壹家公司生產的同壹種藥，在醫院要213元，從其他渠道買只需要30元，這讓韓女士的女兒感到很氣憤。那麽，為什麽同壹種藥的差價會超過180元呢？
那麽這種醫院價213元，批發價才三四十元的蘆筍片出廠價是多少呢？這是湖南制藥公司的藥品倉庫。庫存藥品1000多種，各種藥品都有入庫價格清單。記者和藥監局執法人員查找蘆筍片入庫價格表，發現壹瓶蘆筍片是從生產廠家四川川大華西藥業有限公司購買的，價格僅為15.5元，mbt zapatos。
負責湘雅二醫院的藥劑師周紅說:“我們不知道那件事。那是國家規定的價格。這不是我們能決定的。這個價格定在213，在湖南省價格公報上。”
據這位經理介紹，招標指導價越高，蘆筍片的利潤空間越大，越多的醫院喜歡用，以至於藥廠、藥廠、醫藥代表賣的藥越多。這樣壹個蘆筍片出廠價才15.5元，招標價定在136元，層層加價。最後以213元成交，各環節利潤高達1300%。
為什麽24次降價後藥價依然堅挺？
家住長沙的韓女士，因患卵巢癌，半年前在湖南省湘雅二醫院接受化療。化療後，醫生建議她服用癌癥輔助藥蘆筍片。韓女士服用的蘆筍片由四川大學華西制藥有限公司生產。它們是癌癥放化療的輔助療法，可以提高患者的免疫力。據韓女士的女兒介紹，蘆筍片是湘雅二院開的，每瓶213元。根據醫生的建議，這種藥應該壹個月吃3瓶，長期連續服用。雖然在治療癌癥的藥物中，蘆筍片的價格並不是最高的，但對於家裏並不寬裕的韓女士來說，每個月花在蘆筍片上的錢超過600元，仍然是壹筆不小的開支。韓女士的女兒不得不四處打聽，看能否從其他醫院買到便宜的蘆筍片。結果讓她大吃壹驚。壹個做醫藥生意的朋友告訴她，她可以從他那裏花30元買蘆筍片。
記者在調查中了解到，湘雅二院從湖南醫藥公司采購的藥品有近百種，蘆筍片就是其中之壹。為了了解蘆筍片的各種漲價環節，記者和湖南省食品藥品監督管理局執法人員來到湖南省醫藥公司進行進壹步調查。
“給醫生(提成)80元，小醫院給不了80，大醫院給80，就算80了。”
記者:“這個醫院包括這個招標人。他們應該知道這個藥的出廠價吧？”
中國醫藥流通協會會長於明德說:“實事求是地說，沒有降下來，因為最終的評判標準不是壹個產品的價格是從高到低還是從低到高，而是老百姓治病的過程中，藥品支出是增加了還是減少了。比如感冒說40元，現在400元。這是老百姓的常識。妳不能改變這壹點。妳說下來也沒用。老百姓都說比過去貴多了。這就是結論。”
記者在調查中發現，與醫院關系密切的醫藥代表壹般都是與醫院單線聯系，我們很難采訪到醫藥代表。為了弄清事情的真相，記者來到了川大華西藥業股份有限公司湖南辦事處，該辦事處經理長期負責湖南的蘆筍片招標采購工作，對蘆筍片利潤在各方面的分配情況了如指掌。
“它賣得很多。壹個月走七八塊。”
據了解，牛奶的利潤壹般只有20%左右，名牌服裝等奢侈品的利潤在100%-500%之間。蘆筍片出廠價1.5元，醫院賣21.3元，中間利潤高達1.300%。藥物是用來治病救人的，和其他商品不壹樣，但是蘆筍片的利潤卻是其他大部分商品的幾倍甚至上百倍。近年來，政府部門采取了許多措施來遏制虛高的藥品價格，解決老百姓買不起藥的問題。他們先後24次降低藥價，最近又實施了基本藥物制度，試行藥品零差價，即要求醫院按照進口藥價賣給患者，壹定程度上遏制了藥價虛高。設定招標報價指導價也是遏制虛高藥價的重要舉措。於是，壹些人鉆了空子，利用政策，遵循“潛規則”，在要約收購指導價的制定、藥品的批發和銷售等環節相互勾結，形成了壹條隱藏的利益鏈，成為推高藥價的幕後黑手。
央視《每周質量報告》披露，藥品擅自漲價十余倍。
據經理介紹，湘雅二院每個月大概賣7、8片蘆筍片，每片160瓶，克裏斯蒂安·奧迪吉耶，總共1100多瓶。以醫藥代表銷售1瓶蘆筍片的利潤計算，藥品總利潤超過100元。這筆錢的分配涉及到整個利益鏈條，包括藥企、醫藥代表、醫生，其中開藥的醫生是最賺錢的。醫生每開壹瓶蘆筍片，可以拿到80元左右的藥品回扣。那麽，這位經理的說法是真的嗎？記者回到湘雅二醫院求證。但從醫院負責采購藥品的人到開藥的醫生，醫藥代表的藥品回扣到底收沒收，都是壹個巨大的問號。
四川華西制藥有限公司湖南辦事處經理王衛軍:“不然人家看到這個價格就會說他價格高，所以我不是賣自己的孩子，我也不心疼。”
據了解，自1996以來，我國出臺了大量調控政策，采取了24項降價措施，在壹定程度上抑制了藥價虛高，但仍未從根本上解決藥價虛高問題。
俞院長指出，蘆筍片招標指導價越高，醫院購買意願越強。他以治療病毒性疾病常用的頭孢菌素為例，分析了其中的奧秘。
藥品招標指導價是指藥品銷售給醫療機構的最高價格，壹般由省級藥品集中采購管理辦公室核定並公布。據該負責人介紹，蘆筍片的投標報價指導價為185.22元，他們醫院以185.22元的價格采購。按照我國現行的醫療價格政策，醫院實行藥品加成政策，醫院采購的每壹種藥品可以加價15%賣給患者。按此計算，蘆筍片賣給患者的價格為213元，醫院每賣壹瓶毛利約28元。
王衛軍，四川川大華西制藥有限公司湖南辦事處經理
湘雅二院主管藥師周紅說:“標書是185元22分，我們再加15分。213。"
記者:“湘雅二院賣的多嗎？”
記者在采訪中了解到，蘆筍片的指導價格由四川華西藥業股份有限公司湖南辦事處提供，最終由湖南省藥品集中采購管理辦公室審批並公布，醫療機構按照指導價格采購。據了解，目前我國80%的藥品都是通過醫院銷售的，用什麽藥由醫院說了算。
1300%賣藥天價利潤
藥價虛高仍然是利益與政策博弈中的難題。
原來這家醫院的蘆筍片出廠價才15.5元，每瓶213元，招標指導價136元，批發價30-40元。也就是說醫院的價格是批發價的7倍，出廠價的14倍。湖南醫藥公司以30-40元的價格批發給其他藥企，這些藥企通過與醫院關系密切的醫藥代表以136元的價格賣給醫院，獲利約100元。那麽100元的利潤是如何分配的呢？
那麽，醫院采購藥品負責人的說法是真的嗎？記者隨後查詢2010湖南省藥品集中采購招標報價指導價，發現蘆筍片的指導價不是185.22元，而是136元。記者算了壹筆賬。如果按照每瓶136元的指導價，蘆筍片價格上漲15%，那麽醫院銷售的蘆筍片價格應該是156.4元，但湘雅二院實際銷售213元，漲價幅度為56%，遠超國家標準15%。這樣患者每買壹瓶蘆筍片就要多付57.4元。
記者:“它的價格是多少？”
據知情人透露，蘆筍片在業內被稱為臨床品種，即只在醫院銷售的品種。這種藥利潤很大。醫院為了維護自身利益，不允許臨床品種的藥品進入與醫院競爭的藥店，以保證醫院出售的價格較高，患者只能在醫院藥店購買。對於藥企來說，要想賣出更多的藥，就必須保證醫院獲得更大的利益。
於明德，中國醫藥企業管理協會會長，原國家經貿委醫藥司司長，長期從事藥品生產和流通管理工作。目前，hollister deutschland主要致力於研究如何改革醫院的醫療制度。他認為壹個出廠價15.5元的蘆筍片，在醫院可以賣到213元。其中壹個重要原因就是藥品招標報價指導價定得太高。
蘆筍片銷售負責人承認，壹瓶蘆筍片醫院的進價是136元，遠高於他們的批發價。但批發價是多少，他沒有透露。該經理介紹，他所在的公司負責從四川華西制藥有限公司采購蘆筍片，但並不直接賣給醫院，而是批發給其他藥企，再由其他藥企通過與醫院關系密切的醫藥代表賣給醫院。那麽，湖南制藥公司賣給其他藥企的批發價是多少呢？記者和藥監局執法人員在這家藥企的財務部門找到了蘆筍片的銷售清單，上面明確顯示批發價在每瓶30元到40元之間。也就是說，calzado mbt，蘆筍片，從藥廠賣到醫院，價格從三四十元飆升到136元。
負責湘雅二院的藥師周宏說:“對。通過網上競價。”
記者:“所以這個蘆筍片也是競價買的？”
中國醫藥企業管理協會會長於明德:“然後他說他不知道，但是他假裝不知道。這是非常清楚的。這是不成文的規定，所有品種都是這樣。他只是說價格差距有多大。這個不壹樣，差10倍，8倍，可能5倍。”
湘雅二院是湖南省最大的三級甲等醫院。在該院腫瘤科，記者註意到，僅壹個上午，醫生就給前來就診的患者開了15瓶蘆筍片。記者在調查中了解到，湖南省湘雅二醫院包括蘆筍片在內的所有藥品都是統壹采購的。隨後，記者找到湘雅二醫院藥品采購相關負責人周紅。
該負責人告訴記者，湘雅二院所有藥品價格都是經過湖南省物價部門審批的。同時，所有藥品均按照我國目前實行的藥品集中招標方式采購。據了解，為遏制藥品虛高定價，我國自2001起全面推行藥品集中招標辦法，規定公立醫療機構使用的所有藥品必須采用競爭性招標方式采購，價格由地方藥品集中采購管理辦公室核定並公布。
據專家介紹，目前醫院實行的是藥品加成政策，即醫院可以在藥價上加15%賣給患者，mbt scarpe prezzi。藥品招標指導價越高，價格漲幅越高。因此，最終確定的要約收購指導價尤為關鍵。壹旦能定出高價，藥企、醫藥代表、醫院都是最大的受益者。
中國醫藥流通協會會長於明德:“藥廠，或者說作為這個藥廠代理的批發公司，招標機構和醫療機構，往好了說是合作的結果，往壞了說是串通的結果。”“藥物的背後，壹定有傭金，壹定有這個東西，否則醫生哪來的這麽大的動機。只要妳想把這個藥賣給醫院，就必須遵守這個規則，否則賣不出去。”
韓女士的女兒:“我認識壹個朋友，是制毒的。我問他能不能幫我買，然後他告訴我藥30塊壹盒。”我覺得挺氣憤的，就是說同樣的藥只要30塊錢壹盒，另壹個在醫院賣213塊錢壹盒。這是這種藥的價格。差異如此之大，我們無法接受。"
中國醫藥流通協會會長於明德:“看看頭孢菌素。比如這個東西，國家價7塊多，市場上最貴的要90塊，最高的壹家合資的要90多。那麽國家壹般國貨的價格是7元，那麽國貨最低售價可能是三四元。對於這三個價格，大部分三甲醫院采購都在90元以上。”
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