武漢醫保報銷比例2022

2022年武漢城鄉居民醫保報銷比例

壹、普通門診

1、報銷比例:居民醫保基金支付比例為50%。

2、報銷額度:年度支付限額400元。

3、起付標準:居民在社區衛生服務中心(無醫療等級的)、鄉鎮衛生院、社區衛生服務站和村衛生室就診不設起付標準;其他醫療機構的門診起付標準年度累計200元。

註:符合生育法規的門診產前檢查醫療費用與普通門診醫療費用合並計算,執行普通門診有關法規。

二、高血壓、糖尿病門診用藥保證

1、報銷比例:範圍內統籌基金支付比例為50%。

2、報銷額度:高血壓月度最高支付限額為30元;糖尿病月度最高支付限額為40元;“兩病” 並發的月度支付限額為50元。

三、門診治療重癥(慢性)疾病

1、報銷比例:基本醫保基金支付比例為50%;苯丙酮尿癥支付比例為70%。

2、報銷額度:基本醫保基金年度支付限額為4000元~15萬元不等。辦理了惡性腫瘤(含白血病)放化療、慢性腎衰竭需做腎透析治療、腎移植術後抗排斥和肝移植術後抗排斥的門診重癥病種的參保人員大病保險最高可賠付30萬元。

四、住院

醫院級別

起付線標準

支付比例

第壹次住院

第二次及以上住院

三級醫療機構

800元

400元

60%

二級醫療機構

400元

200元

70%

壹級醫療機構(社區衛生服務中心級別高於壹級的,執行壹級標準)

200元

200元

90%

備註

使用乙類藥品、乙類診療項目發生的醫療費用,個人先支付10%;在異地就醫所發生的住院醫療費用,個人先支付10%;使用特殊藥品的,按照相關法規的醫保支付標準和先行自付比例自付後,再按乙類藥品的支付管理相關法規執行。

註:

1、在定點醫療機構(科室)間轉院,視同壹次住院,執行高級別醫療機構起付標準,並分別執行轉出和轉入醫療機構住院支付比例。

2、符合生育法規的住院分娩醫療費用,由居民醫保基金最高按700元/次的標準支付。

3、在門診實施緊急搶救後住院的,其緊急搶救費用並入住院醫療費用。

4、在壹個保險年度內,基本醫療保險最高支付限額為15萬元。

五、大病保險

1、報銷比例:壹個保險年度內,符合大病保險保證範圍的個人負擔金額累計計算、分段報銷、按次結算。

累計金額

賠付比例

備註

萬元以上3萬元及以下

60%

年度最高支付限額為30萬元。壹個保險年度內,每名參保患者只扣除壹次大病保險起付標準金額。

3萬元以上10萬元及以下

65%

10萬元以上

75%

2、起付標準:符合大病保險保證範圍的個人負擔金額萬元。起付標準以上部分由大病保險分段按比例報銷。

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