加替沙星是壹種人工合成的氟喹諾酮類抗菌藥物，抗菌譜廣，特別是對革蘭氏陽性菌。在中國，加替沙星於2002年首次獲批，主要用於治療淋球菌引起的呼吸系統和泌尿系統感染及性傳播疾病。商品名包括:萊、奧維美、、樂派、、羅欣等。
在世界衛生組織(世衛組織)的藥物不良反應數據庫中，與加替沙星相關的藥物不良反應有2500余例，藥物不良反應6178例，其中糖代謝異常938例(15%)，包括高血糖、低血糖、糖尿病、糖耐量異常、高血糖昏迷等。
從1988到2006年5月，在國家藥品不良反應監測中心的病例報告數據庫中報告了3000多例加替沙星，主要包括胃腸道反應、過敏反應、神經系統反應、註射部位損害。其中報告血糖異常16例，其中高血糖10例(高滲性非酮癥高血糖1例)，低血糖6例。
壹、典型案例
2006年3月2日因急性胰腺炎、膽囊炎低血糖患者給予加替沙星氯化鈉註射液0.2g，靜脈註射，每日2次。腹痛，乏力，全身出汗，輸液時伴雙下肢抽搐。測血糖2.2mmol/L，靜脈滴註65438+500%葡萄糖註射液後癥狀無明顯改善。10分鐘再次測血糖，繼續靜脈滴註葡萄糖，同時停用加替沙星，患者癥狀逐漸消失。
高血糖患者於2006年2月11日靜脈滴註加替沙星註射液0.4g，每日1次。17年2月，患者意識不清，難以回答，測血糖33.52mmol/L(入院時空腹血糖5.6mmol/L)。立即停藥，對癥治療，再測空腹血糖7.4mmol/L，癥狀消失。
第二，高危人群
1，糖尿病患者:多見於ⅱ型糖尿病，壹般使用降糖藥。
2.腎功能不全患者:加替沙星95%以原形隨尿排出，腎功能不全患者加替沙星清除率下降，必須調整劑量。
3、老年人:由於老年患者腎功能下降，或者存在其他潛在疾病，容易出現血糖異常。
4.使用影響血糖的藥物:包括降糖藥(如胰島素、格列本脲)、其他影響血糖的藥物(如糖皮質激素)或影響加替沙星代謝的藥物(如丙磺舒)。
5.國外有肝損傷患者血糖反應異常的報道。
三、血糖異常的特點
1與加替沙星之間有明顯的相關性。血糖異常包括低血糖、高血糖，甚至高血糖高滲性昏迷。可在靜脈滴註或口服加替沙星後發生。
2.低血糖壹般發生在用藥初期(如用藥後3天內)，高血糖多發生在用藥後數天(如3天)。
3.大部分患者停止治療後血糖可恢復正常。但是，如果不及時處理，嚴重的高血糖或低血糖事件會危及生命。
四。建議
鑒於加替沙星引起的嚴重不良反應，建議臨床醫生加強監測，提高警惕，必要時監測血糖。如果出現血糖異常的不良反應，要及時停藥，給予適當治療，考慮使用其他藥物進行治療，同時將不良反應報告相關部門。對於糖尿病患者、腎功能不全患者、老年人、降糖藥或影響血糖的藥物患者，應慎用該藥。如果需要藥物治療，應密切監測血糖。
患者必須在醫生指導下使用加替沙星。要註意低血糖癥狀的發生(如多汗、乏力、饑餓、頭暈、心悸、煩躁、意識模糊、嗜睡等。)或高血糖癥狀(如多尿、口渴、乏力、雙下肢水腫等。)治療期間。如果出現上述癥狀，應立即就醫。患有糖尿病、腎功能不全等疾病的患者，或正在使用其他藥物，尤其是降糖藥，應及時告知當地醫生。