問題二：茶堿類藥物的特征 茶堿的抗炎作用同樣引起人們的註意，此作用可能通過抑制磷酸二酯酶和神經肽的釋放而實現。在適當的水平上，茶堿強烈地抑制抗原激發的晚相反應，這大多是抗炎作用的結果。Nielson等認為這與中性白細胞的激活受到抑制和PDE抑制所引起的介質釋放有關。這些作用是由於微粒體碎片的PDEⅣ抑制之故，由此推測是cAMP升高的結果。事實上，很早就發現經茶堿治療的患者，所得到的中性白細胞產生氧自由基的能力受到很強的抑制，而相當低濃度的異丙腎上腺素也能明顯地增強這種作用。平滑肌也存在這種特殊的PDE，其抑制作用可能與平滑肌的舒張有關。在支氣管，由於C-纖維神經末梢 *** 的增加，神經激肽A、P物質、降鈣素基因相關肽(CGRP)等感覺神經肽釋放是導致氣道張力反應性增高，炎癥和分泌的機制之壹。但是，動物不同，所報道的結果可能不壹，然而，電 *** 豚鼠支氣管時可見茶堿和2，6-氧基，3-丙基嘌呤(enprophylline)均能顯著地抑制這些多肽的釋放，這表明茶堿對氣道的作用可能與抗炎機制有關。人與豚鼠的反應相似。 茶堿增強膈肌力量(Pdi)，增強低氧呼吸驅動(Edi)，抵抗低氧呼吸抑制的能力均與腺苷拮抗作用有關。然而，許多相反的作用，如中樞神經系統(CNS)的過度興奮、室上性心律失常，震顫等也與腺苷的抑制作用有關。茶堿對呼吸肌力影響的臨床意義目前尚有爭議。1981年Aubier等報道，健康男性在靜脈註射氨茶堿，使平均血濃度達到13 mg/L時，雙側膈神經電 *** 所引起的膈肌力量有明顯的增強，而且減緩了外部阻力導致疲勞的產生，加速疲勞狀態的恢復。其後明確這些作用依賴於茶堿的腺苷拮抗作用，因為另壹種黃嘌呤制劑enprophylline，缺乏腺苷拮抗作用，就沒有上述作用。在茶堿的治療水平上，這種作用基本上是由於Pdi增強之故，而主要不是Edi增加的結果。茶堿水平為14.8 mg/L時可減少時間-張力指數和膈肌疲勞的程度。也有人認為COPD患者膈肌功能的改善與功能殘氣量減少，膈肌位置的改善有關。總之，大量的證據均證明，茶堿對膈肌功能有顯著的作用。茶堿對中樞疲勞和神經肌肉連接功能的傳導疲勞也有作用。 輕癥哮喘患者，單純使用小劑量β2激動劑即足以使呼氣流率恢復正常。但對於支氣管痙攣嚴重的哮喘患者，加大β2激動劑的劑量是需要的，也有壹定的效果，但不能令人滿意。因為這時參與支氣管收縮的內源性收縮激動劑的***同作用出現了功能性拮抗。也就是說，當收縮激動劑增加達到抗爭濃度時，支氣管平滑肌需要更強的舒張反應以恢復正常功能，但這時收縮激動劑對舒張激動劑的各自反應變弱。這種現象已由許多體外實驗所證實。異丙腎上腺素對乙酰甲膽堿所引起的狗或豚鼠的氣管收縮的拮抗作用比茶堿更為顯著。而茶堿加上異丙腎上腺素或沙丁胺醇時出現了超相加的氣管舒張作用，也就是說，只要茶堿濃度增加到20 mg/L，茶堿與異丙腎上腺素和沙丁胺醇的協同作用就會增強。Barnes等報道使正常人出現最大的支氣管舒張所需的吸入β激動劑的濃度比穩定期哮喘患者小，而且勢必使這些人的最低壹秒鐘用力呼氣容積(FEV1)提高。盡管茶堿和β激動劑之間是否有超相加作用還不清楚，但它們的作用至少是增強的。從茶堿的藥理學作用推測，兩者的協同作用也是合乎道理的，因為茶堿是通過抑制PDE而起作用的。事實上，茶堿的全身用藥還可能有利於吸入藥的穿透。Barclay等使慢性支氣管炎患者逐步增加吸入沙丁胺醇的劑量，結果發現達到各自的最大用力肺活量(FVC)所需要的量為200～3000 μg，個體差異很大，而且大多需要600 μg以上。若單獨......>>
問題三：臨床常用的平喘藥有哪幾類寫出各類主要代表藥 分 類:
1、抗炎平喘藥：
1）糖皮質激素類藥；
2）肥大細胞膜穩定藥；
2、支氣管擴張藥：
1）β受體激動藥；
2）茶堿類；
3）抗膽堿藥；
抗炎平喘藥
壹、糖皮質激素類藥物
具有強大的抗炎抗免疫作用，但副作用多且重。
目前主要局部應用：采用吸入式給藥
吸入性皮質素已成為抗哮喘的第壹線藥物。
但重癥者不能控制時仍需全身給藥。
倍氯米松
特點：①局部作用為地塞米松的數百倍；
②全身作用輕微；
③對下丘腦―垂體―皮質軸無抑制；
④作用顯著。
藥理作用：
1） 抑制多種參與哮喘發病的炎癥及免疫細胞：
①抑制巨噬C.N.T淋巴C及肺巨噬C的功能；
②↓肺肥大C數量；
③↓E粒C在支氣管的聚集和介質釋放；
④↓上皮中樹突狀C數量；
⑤抑制炎癥C與內皮C的相互作用，↓血管通透性；
⑥↓免疫球蛋白的產生。
2） 抑制細胞因子與炎癥介質的產生：
①抑制多種細胞因子、趨化因子、粘附分子的產生；
②誘導生成抑制性蛋白脂皮素→抑制磷脂酶A2的活性→抑制炎癥介質（白三烯類、P.G、TXA2、pt激活因子）的產生
③穩定溶酶體膜→抑制蛋白水解膜的釋放。
3） 抑制氣道高反應性
↓患者對抗原、膽堿受體激動藥、SO2、冷空氣的吸入，有利於損傷上皮的修復。
4）↑支氣管及血管平滑肌對兒茶酚的敏感性
有利於支氣管擴張和血管收縮→緩解支氣管痙攣和粘膜腫脹。
作用機制：
GCS+GR→復合物→核內→調節炎癥相關基因轉錄→
①抑制某些炎癥相關蛋白（細胞因子類、NO合酶、磷脂酶A2、環氧合酶）的表達；
②促進某些抗炎癥蛋白（酯皮素、β2受體、血管皮素（vosocortin）等）的表達→抗炎作用。
體內過程：
生物利用0.8mg/日）時可抑制皮質軸。
其它吸入用激素
布 他 奈 德 budesonide
同倍氯米松，生物利用度約11%
可用於過敏性鼻炎。
曲 安 奈 德 triamcinolone acetonide
丙酸氟替卡松fluticasone propionate
氟 尼 縮 松 flunisolide
二、肥大細胞膜穩定藥
認為哮喘是繼發於抗原過敏的慢性炎癥。
本類藥具有膜穩定作用，能抑制過敏介質釋放效應。
色甘酸鈉 disodium cromoglycate
藥理作用：
無直接擴張作用，通過抑制特異性抗原及非特異性 *** 引起的支氣管痙攣而發揮作用。
1） 抑制抗原引起的肺肥大細胞釋放炎癥介質：
加速肥大C膜Ca2+通道關閉→Ca2+內流受阻→阻止肥大細胞脫顆粒→釋放↓。
2） 抑制呼吸道神經源性炎癥：
抑制如SO2、緩激肽、冷空氣、甲苯二乙氰酸鹽等引起的支氣管痙攣。
3） ↓呼吸道高反應性
體內過程：
極性高，口服吸收僅1%。
T1/2 短 3`―4`
吸入 肺吸收 5―10%
T1/2 80`
臨床應用：
哮喘的預防性治療，不能控制發作
7―10天前用藥
對抗原已明確的外源性患者效好
對運動性哮喘也有預防作用
對內源性較差
常年發作者長期應用，半數病人有不同程度好轉。
糖皮質素依賴型患者，用該藥可減少激素用量。
壹般壹個月見效，8周後仍無效者可放棄。
過敏性鼻炎，......>>
問題四：茶堿類藥物的劑量與臨床反應 下列情況下應盡量避免使用茶堿：(1)有癲癇發作史；(2)有心律不齊史；(3)復發性左心衰竭；(4)肝臟疾病；(5)心血管狀態不穩定；(6)敗血癥。下列情況下茶堿劑量應減少：(1)使用西米替丁(cimetidine)、環丙沙星、紅黴素等；(2)甲狀腺功能減低、肺心病、長期發熱。下列情況下茶堿劑量需要增加：(1)吸煙；(2)使用苯妥英鈉、卡馬西平、利福平。使用茶堿時應教會患者如何觀察和避免茶堿的副作用，如惡心、頭痛、胃腸道反應和精神緊張等，並應監測茶堿的血清濃度。
問題五：有種哮喘藥名稱是：茶堿甘茜片嗎？ 氣喘 當合並呼吸道感染時，由於細支氣管粘膜充血水腫，痰液阻塞及支氣管管腔狹窄，可以產生氣喘（喘息）癥狀。病人咽喉部在呼吸時發生喘鳴聲，肺部聽診時有哮鳴音。這種以喘息為突出表現的類型，臨床上稱之為喘息性支氣管炎；但其發作狀況又不像典型的支氣管哮喘。
甘唄草 止咳化痰，降氣平喘
問題六：茶堿是什麽 茶堿是甲基嘌呤類藥物。具有強心、利尿、擴張冠狀動脈、松弛支氣管平滑肌和興奮中樞神經系統等作用。主要用於治療支氣管哮喘、肺氣腫、支氣管炎、心臟性呼吸困難。該化學結構中（左圖）的嘌呤環上7位N上的H換為“-CH3就是咖啡堿，是復方阿司匹林的成分之壹。
藥物簡介
英文名稱 Theophylline
其他名稱 二氧二甲基嘌呤，異可可堿，Theolix，Theocin，1，3-Dimethyxanthine
適應證主要用於支氣管性與心源性哮喘，也可用於心源性水腫。
藥品分類 呼吸系統用藥-平喘藥
中文別名埃斯馬隆; 茶堿； 舒弗美； 二氧二甲基嘌呤； 葆樂去輝； 長效茶堿； 希而文； 優舒特
主要成分
茶堿（Theophylline）
別名為：二氧二甲基嘌呤；1,3-二甲基-3,7-二氫-1H-嘌呤-2,6-二酮；1,3-二甲基黃嘌呤;水合茶葉堿；茶葉堿；茶堿/1,3-二甲基黃嘌呤；1,3-二甲黃嘌呤
英文名稱： Theophylline
英文別名： 1,3-Dimethyl-3,7-dihydro-1H-purine-2,6-dione;1,3-dimethyl-xanthin;1H-Purine-2,6-dione,3,7-dihydro-1,3-dimethyl-;3,7-dihydro-1,3-dimethyl-1h-purine-6-dione;3h)-dione,1,3-dimethyl-purine-6(1h;6-dione,3,7-dihydro-1,3-dimethyl-1H-Purine-2;accurbron;Acet-theocin
CAS號： 58-55-9
質量標準： cp
分子式: C7H8N4O2
分子量： 180.16
EINECS號： 200-385-7
InChI：InChI=1/C7H10N4O2/c1-10-5-4(8-3-9-5)6(12)11(2)7(10)13/h3-5H,1-2H3,(H,8,9)
危險品標誌：Xn,T,F,Xi
危險類別碼：22-39/23/24/25-23/24/25-11-36/37/38
安全說明：7-16-36/37-45-36-26
風險說明 R22Harmful if swallowed.吞食有害。
危險品運輸編號：UN 2811 6.1/PG 3
密度：1.62g/cm3[1]
熔點：270-274℃
沸點：390.1°C at 760 mmHg
閃點：189.7°C
蒸汽壓：2.72E-06mmHg at 25°C
儲存條件： 2-8°C
溶解度： 0.1 M HCl: soluble
水溶解性：8.3 g/L (20 oC)
外觀：白色結晶或結晶性粉末，無臭、味苦。
溶解性質：常溫下溶於水 (1：120)、乙醇(1：18)、氯仿(1：86)、氫氧化堿液、氨水、稀鹽酸和稀硝酸中，微溶於乙醚。
用途：茶堿是甲基嘌呤類藥物。具有強心、利尿、擴張冠狀動脈、興奮中樞經系統等作用。治療支氣管哮喘、肺氣腫、支氣管炎、心臟性呼吸困難。[2]
制備方法
(1)1，3-二甲基-4-氨基-5-甲酰胺基脲嘧啶與氫氧化鈉溶液在90-95℃反應，制得茶堿粗品，經熱水重結晶、活性炭脫色得成品。
(2)以氰乙酸乙酯和二甲基尿素為原料，經縮合、亞硝化、還原、甲酰化、環合反應得粗品，再重結晶而得。
鑒別方法
(1) 取該品10mg，加鹽......>>