壹、從功能主治看:牛黃解毒片用於熱毒熾盛、咽喉腫痛、牙齦腫痛、口舌生瘡、目赤。牛黃上清片用於清熱瀉火，祛風止痛。用於頭痛、頭暈、目赤耳鳴、咽喉腫痛、口舌生瘡、牙齦腫痛、大便幹結。簡單來說，牛黃解毒片用於清肺胃火，牛黃上清片用於清上中下焦火。
2.就成分而言，它們都含有牛黃、黃芩、石膏、大黃、桔梗、冰片、甘草七味藥，但與人工牛黃、人工牛黃、薄荷、菊花、荊芥、白芷、川芎、梔子、黃連、黃柏、黃芩、大黃、連翹、赤芍、當歸、地黃、桔梗、甘草、人工牛黃、薄荷、菊花、荊芥、白芷、川芎不同 大黃、連翹、赤芍、當歸、生地、桔梗、甘草、石膏、冰片。 人工牛黃、薄荷、菊花、荊芥、白芷、川芎、梔子、黃連、黃柏、黃芩、大黃、連翹、赤芍、當歸、生地、桔梗、甘草、石膏、冰片。人工牛黃、薄荷、菊花、荊芥、白芷、川芎、梔子、黃連、黃柏、黃芩、大黃、連翹、赤芍、當歸、生地、桔梗、甘草、石膏、冰片。牛黃解毒片含1雄黃，牛黃上清片除上述七味藥外，還含1薄荷、菊花、荊芥穗、白芷、川芎、梔子、黃連、黃柏、連翹、赤芍、當歸、地黃。
3.在臨床不良反應方面，雖然對這兩種藥物的描述不清楚，但近年來多數人濫用牛黃上清片和牛黃解毒片降火，導致大量不良反應。統計臨床文獻顯示，牛黃解毒片的不良反應為砷中毒，雄黃主要為三氧化二砷。砷化合物與體內酶蛋白的巰基有特殊的親和力，可使酶失活。影響細胞的正常代謝，甚至導致細胞死亡，從而引起人體各種系統功能和損傷，如過敏性休克、胸悶、氣短、咽喉堵塞、口唇發紺、皮膚明顯角質化和增厚、皮疹、瘙癢、惡心、嘔吐、便血等。牛黃上清片由於不含雄黃，不良反應發生率低於牛黃解毒片。
註意事項:1。嚴格按照牛黃解毒片的說明書服用口服藥物，不要盲目加大劑量，延長用藥時間。根據牛黃解毒片的說明書，建議每日口服3片，每次2-3次，每片(大片)含硫磺0.033g3，成人每日最大服用劑量超過《中國藥典》(2015版)0.05-0.1g的最大劑量，成人每日最大服用劑量不超過3次，砷在人體內吸收快，排泄慢。需要3-4天才能去掉。因此，牛黃解毒片在臨床使用過程中不宜過量使用。對於老年、年輕或體弱患者，應減少劑量，減少服藥次數。兒童、孕婦、哺乳期婦女應避免使用，以免影響嬰兒健康。
2.由於牛黃解毒片和牛黃上清片均含大黃(大黃含鞣質)，應註意避免與四環素類、磺胺類、紅黴素、灰黃黴素、林可黴素、氯黴素、阿莫西林、利福平、異煙肼同時服用。
3.必要時應在醫生指導下正確選擇適應癥。吃了三天牛黃上清片，癥狀還是沒有緩解。要去醫院治療，不能長期服用，也不能濫用，保證用藥安全。
參考文章:
1、牛黃解毒片藥品說明書北京同仁堂藥業、牛黃上清片藥品說明書
2.臨床藥學服務手冊中毒性藥物制劑的合理用藥實踐，張兵p65-69。
3.中華人民共和國藥典(2015版)是a p661。