lì zhǐ xuè
2 立止血說明書 2.1 藥品名稱立止血
2.2 英文名稱Hemocoagulase
2.3 立止血的別名巴曲亭；蝮蛇立止血；立血止；立止拉血；血凝酶；凝血酵素；蛇毒促凝血酶；蛇毒凝血酶；蛇凝血素酶；蛇毒立止血；Botropase；Heamocogulase Agkistrodon；Hemocoagulasum；Reptilase
2.4 分類血液系統藥物 > 促凝血藥
2.5 劑型
凍幹粉針劑：1KU。
2.6 立止血的藥理作用蛇毒血凝蛇毒立止血是從巴西矛頭蝮蛇（Brothrops atrox）的毒液中分離、精制而得的壹種酶類止血劑，不含神經毒素及其他毒素。立止血具有類凝血酶樣作用，能促進血管破損部位的血小板聚集，並釋放壹系列凝血因子及血小板因子3（PF3），使凝血因子Ⅰ降解生成纖維蛋白Ⅰ單體，進而交聯聚合成難溶性纖維蛋白，促使出血部位的血栓形成和止血。立止血在完整無損的血管內無促進血小板聚集的作用，也不激活血管內凝血因子ⅩⅢ，因此，它促進的由纖維蛋白Ⅰ單體形成的復合物，易在體內被降解而不致引起彌散性血管內凝血（DIC）。
2.7 立止血的藥代動力學立止血可口服、局部應用，靜脈註射、肌內註射、皮下及腹腔給藥也可吸收。靜脈註射後5～10min起效，止血效應持續24h；肌內或皮下註射後20min起效，藥效持續48h。進入體內的酶被逐步代謝，降解產物隨尿排出體外。
2.8 立止血的適應證內、外、婦產、眼、耳鼻喉、口腔科疾病並發的出血及出血性疾病；也可用於預防出血，如手術前用藥，可避免或減少術中、術後出血；用於消化道出血、血友病血腫、血小板減少性疾病伴出血的輔助治療。立止血更適用於傳統止血藥無效的出血患者。
2.9 立止血的禁忌證1.對立止血或同類藥物過敏者。
2.DIC及血液病所致的出血不宜使用。
3.立止血雖無促進血栓形成的報道，為安全起見，有血栓或栓塞史者禁用。
2.10 註意事項1.（1）血栓高危人群（高齡、肥胖、高血脂、心臟病、糖尿病、腫瘤患者）。（2）血管病介入治療、心臟病手術者。（3）術後需較長期制動的手術（如下肢骨、關節手術），易誘發深靜脈血栓。
2.藥物對妊娠的影響：除非緊急情況，孕婦不宜使用立止血。
3.藥物對哺乳的影響：尚不明確。
4.用藥前後及用藥時應當檢查或監測：用藥期間應註意監測患者的出、凝血時間。
5.立止血註射劑每支含1克氏單位（Klobusitzky Unit，KU）的凍幹粉，配備壹支溶劑（1ml），溶解後可進壹步稀釋。
6.單位換算：1KU相當於0.04NIH凝血酶單位；1KU相當於0.3U的凝血酶；1巴曲酶單位（BU）相當於0.17NIH凝血酶單位。
7.正常人受創傷致動脈及大靜脈破損的噴射性出血時，需進行加壓包紮及手術處理，同時使用立止血以減少出血量。
8.血液中缺乏血小板或某些凝血因子引起病理性出血時，立止血的作用減弱，宜補充血小板或缺乏的凝血因子、或輸註新鮮血液後再用立止血。
9.在原發性纖溶系統亢進（如內分泌腺、癌癥手術等）的情況下，宜與抗纖溶酶藥物合用。
10.治療新生兒出血時，宜在補充維生素K後合用立止血。
11.如出現過敏樣反應，可按壹般抗過敏處理方法，給予抗組胺藥或（和）糖皮質激素及對癥治療。
12.用藥次數視情況而定，壹日總量不超過8KU。壹般用藥不超過3日。
13.應註意防止用藥過量，否則其止血作用會降低。
14.貯法：避光、冷暗處保存。
2.11 立止血的不良反應1.不良反應發生率較低，偶見過敏樣反應。
2.立止血超常規劑量5倍以上使用時，可引起凝血因子Ⅰ降低、血液粘滯度下降，因此對大劑量治療尚有爭議。
2.12 立止血的用法用量1.（1）口服給藥：壹次1～2KU，壹日1～2次。（2）靜脈註射：①壹般出血：1～2KU。②緊急出血：立即靜脈註射0.25～0.5KU，同時肌內註射1KU。③各類外科手術：手術前晚肌內註射1KU，術前1h肌內註射1KU，術前15min靜脈註射1KU，術後3日壹日肌內註射1KU。④咯血：每12小時皮下註射1KU，必要時，開始時再加靜脈註射1KU，最好加入0.9%氯化鈉註射液10ml中混合註射。（3）肌內註射：①壹般出血：同靜脈註射項。②緊急出血：同靜脈註射項。③各類外科手術：同靜脈註射項。④異常出血：間隔6h肌內註射1KU，至出血完全停止。（4）皮下註射：①壹般出血：同靜脈註射項。②咯血：同靜脈註射項。（5）局部外用：立止血溶液可直接以註射器噴射於血塊清除後的創面局部，並酌情以敷料壓迫（如拔牙、鼻出血等）。
2.兒童常規劑量：口服給藥：0.3～1KU。靜脈註射：壹般出血：0.3～0.5KU。肌內註射：同靜脈註射項。皮下註射：同靜脈註射項。局部外用：同成人。
2.13 藥物相互作用